Schädel-Hirn-Trauma


Überblick

Eine traumatische Hirnverletzung resultiert meist aus einem heftigen Schlag oder Ruck auf den Kopf oder Körper. Ein Objekt, das in Gehirngewebe eindringt, wie beispielsweise eine Kugel oder ein zertrümmertes Schädelstück, kann ebenfalls eine traumatische Hirnverletzung verursachen.

Leichte traumatische Hirnverletzungen können vorübergehend Ihre Gehirnzellen beeinträchtigen. Eine schwerwiegendere traumatische Hirnverletzung kann zu Blutergüssen, gerissenem Gewebe, Blutungen und anderen physischen Schäden im Gehirn führen. Diese Verletzungen können zu langfristigen Komplikationen oder zum Tod führen.

Symptome

Eine traumatische Hirnverletzung kann weitreichende physische und psychische Auswirkungen haben. Einige Anzeichen oder Symptome können unmittelbar nach dem traumatischen Ereignis auftreten, während andere Tage oder Wochen später auftreten können.

Leichte traumatische Hirnverletzung

Die Anzeichen und Symptome einer leichten traumatischen Hirnverletzung können sein:

Körperliche symptome

  • Bewusstlosigkeit für ein paar Sekunden bis zu ein paar Minuten
  • Kein Verlust des Bewusstseins, sondern ein Zustand des Benommenseins, verwirrt oder desorientiert
  • Kopfschmerzen
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Müdigkeit oder Benommenheit
  • Probleme mit der Sprache
  • Schwieriges Schlafen
  • Schlafen mehr als sonst
  • Schwindel oder Verlust des Gleichgewichts

Sinnesymptome

  • Sensorische Probleme wie verschwommenes Sehen, Ohrensausen, schlechter Geschmack im Mund oder Veränderungen der Geruchseigenschaften
  • Empfindlichkeit gegenüber Licht oder Ton

Kognitive oder mentale Symptome

  • Gedächtnis- oder Konzentrationsprobleme
  • Stimmungsschwankungen oder Stimmungsschwankungen
  • Gefühl deprimiert oder ängstlich

Mäßige bis schwere traumatische Hirnverletzungen

Mäßige bis schwere Schädel-Hirn-Traumata können alle Anzeichen und Symptome leichter Verletzungen sowie solche Symptome umfassen, die innerhalb der ersten Stunden bis Tage nach einer Kopfverletzung auftreten können:

Körperliche symptome

  • Bewusstlosigkeit von einigen Minuten bis Stunden
  • Anhaltende Kopfschmerzen oder Kopfschmerzen, die sich verschlimmern
  • Wiederholtes Erbrechen oder Übelkeit
  • Krämpfe oder Krampfanfälle
  • Erweiterung eines oder beider Pupillen der Augen
  • Klare Flüssigkeiten, die aus der Nase oder den Ohren fließen
  • Unfähigkeit, aus dem Schlaf zu erwachen
  • Schwäche oder Taubheit in Fingern und Zehen
  • Verlust der Koordination

Kognitive oder mentale Symptome

  • Tiefgreifende Verwirrung
  • Agitation, Kampfbereitschaft oder anderes ungewöhnliches Verhalten
  • Undeutliches Sprechen
  • Koma und andere Störungen des Bewusstseins

Kindersymptome

Säuglinge und Kleinkinder mit Hirnverletzungen sind möglicherweise nicht in der Lage, Kopfschmerzen, sensorische Probleme, Verwirrung und ähnliche Symptome zu vermitteln. Bei einem Kind mit Schädel-Hirn-Trauma können Sie beobachten:

  • Änderung der Ess- oder Stillgewohnheiten
  • Ungewöhnliche oder leichte Reizbarkeit
  • Anhaltendes Weinen und Unfähigkeit, getröstet zu werden
  • Änderung der Fähigkeit, Aufmerksamkeit zu schenken
  • Veränderung der Schlafgewohnheiten
  • Anfälle
  • Traurige oder depressive Stimmung
  • Schläfrigkeit
  • Verlust des Interesses an Lieblingsspielzeug oder Aktivitäten

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Suchen Sie immer Ihren Arzt auf, wenn Sie oder Ihr Kind einen Schlag auf den Kopf oder den Körper bekommen haben, der Sie betrifft oder Verhaltensänderungen verursacht. Suchen Sie eine medizinische Notfallversorgung, wenn nach einem kürzlichen Schlag oder einer anderen traumatischen Verletzung des Kopfes Anzeichen oder Symptome einer traumatischen Hirnverletzung auftreten.

Die Begriffe "mild", "mittel" und "schwer" werden verwendet, um die Auswirkung der Verletzung auf die Gehirnfunktion zu beschreiben. Eine leichte Verletzung des Gehirns ist immer noch eine ernsthafte Verletzung, die sofortige Aufmerksamkeit und eine genaue Diagnose erfordert.

Ursachen

Eine traumatische Hirnverletzung wird normalerweise durch einen Schlag oder eine andere traumatische Verletzung des Kopfes oder Körpers verursacht. Der Grad des Schadens kann von mehreren Faktoren abhängen, einschließlich der Art der Verletzung und der Stärke des Aufpralls.

Häufige Ereignisse, die eine traumatische Hirnverletzung verursachen, sind folgende:

  • Stürze. Stürze aus dem Bett oder einer Leiter, Treppen, in der Badewanne und anderen Stürzen sind die häufigste Ursache für traumatische Hirnverletzungen, insbesondere bei älteren Erwachsenen und kleinen Kindern.
  • Fahrzeugbedingte Kollisionen. Kollisionen mit Autos, Motorrädern oder Fahrrädern - und Fußgängern, die an solchen Unfällen beteiligt sind - sind eine häufige Ursache für Schädel-Hirn-Verletzungen.
  • Gewalt. Schusswunden, häusliche Gewalt, Kindesmisshandlung und andere Übergriffe sind häufige Ursachen. Das Shaken-Baby-Syndrom ist eine traumatische Hirnverletzung bei Säuglingen, die durch heftiges Schütteln verursacht wird.
  • Sportverletzungen. Schädel-Hirn-Verletzungen können durch Verletzungen bei einer Reihe von Sportarten verursacht werden, einschließlich Fußball, Boxen, Fußball, Baseball, Lacrosse, Skateboarding, Hockey und anderen Extremsportarten. Diese sind besonders häufig in der Jugend.
  • Explosive Explosionen und andere Kampfverletzungen. Explosive Blasten sind eine häufige Ursache für traumatische Hirnverletzungen bei militärischem Personal im aktiven Dienst. Obwohl die Art und Weise, in der der Schaden auftritt, noch nicht gut verstanden ist, glauben viele Forscher, dass die Druckwelle, die durch das Gehirn fließt, die Funktion des Gehirns erheblich stört.

    Eine traumatische Hirnverletzung resultiert auch aus penetrierenden Wunden, schweren Schlägen auf den Kopf mit Schrapnell oder Trümmern und Stürzen oder Körperkollisionen mit Gegenständen, die einer Explosion folgen.

Risikofaktoren

Zu den Menschen, die am meisten an einer traumatischen Hirnverletzung leiden, gehören:

  • Kinder, besonders Neugeborene bis 4-Jährige
  • Junge Erwachsene, besonders zwischen 15 und 24 Jahren
  • Erwachsene ab 60 Jahren
  • Männer in jeder Altersgruppe

Komplikationen

Mehrere Komplikationen können sofort oder kurz nach einer Schädel-Hirn-Verletzung auftreten. Schwere Verletzungen erhöhen das Risiko einer größeren Anzahl und schwerer Komplikationen.

Verändertes Bewusstsein

Eine mittelschwere bis schwere traumatische Hirnverletzung kann zu anhaltenden oder dauerhaften Veränderungen des Bewusstseins, der Reaktionsfähigkeit oder der Reaktionsfähigkeit einer Person führen. Verschiedene Bewusstseinszustände beinhalten:

  • Koma. Eine Person im Koma ist bewusstlos, unwissend und kann auf keinen Reiz reagieren. Dies resultiert aus weit verbreiteten Schäden an allen Teilen des Gehirns.Nach einigen Tagen bis zu einigen Wochen kann eine Person aus dem Koma oder in einen vegetativen Zustand kommen.
  • Wachkoma. Weit verbreitete Schädigungen des Gehirns können zu einem vegetativen Zustand führen. Obwohl die Person sich ihrer Umgebung nicht bewusst ist, kann sie ihre Augen öffnen, Geräusche machen, auf Reflexe reagieren oder sich bewegen.

    Es ist möglich, dass ein vegetativer Zustand dauerhaft werden kann, aber oft schreiten die Individuen zu einem minimal bewussten Zustand fort.

  • Minimal bewußter Zustand. Ein minimal bewußter Zustand ist ein Zustand von stark verändertem Bewußtsein, aber mit einigen Anzeichen von Selbstbewußtsein oder Bewußtsein seiner Umgebung. Es ist manchmal ein Übergangszustand von einem Koma oder vegetativen Zustand zu größerer Genesung.
  • Gehirn tod. Wenn es keine messbare Aktivität im Gehirn und im Hirnstamm gibt, wird dies als Hirntod bezeichnet. Bei einer Person, die für hirntot erklärt wurde, führt das Entfernen von Atemgeräten zu einem Ende der Atmung und schließlich zu einer Herzinsuffizienz. Der Hirntod gilt als irreversibel.

Physische Komplikationen

  • Anfälle. Einige Menschen mit einer traumatischen Hirnverletzung entwickeln Anfälle. Die Anfälle können nur in den frühen Stadien oder Jahren nach der Verletzung auftreten. Wiederkehrende Anfälle werden als posttraumatische Epilepsie bezeichnet.
  • Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrocephalus). Zerebrospinale Flüssigkeit kann sich in den Räumen im Gehirn (Gehirnventrikel) einiger Menschen, die traumatische Hirnverletzungen erlitten haben, aufbauen, die erhöhten Druck und Schwellungen im Gehirn verursachen.
  • Infektionen. Schädelfrakturen oder penetrierende Wunden können die Schichten schützender Gewebe (Meningen), die das Gehirn umgeben, reißen. Dadurch können Bakterien in das Gehirn eindringen und Infektionen verursachen. Eine Infektion der Hirnhaut (Meningitis) könnte sich auf den Rest des Nervensystems ausbreiten, wenn sie nicht behandelt wird.
  • Blutgefäßschaden. Bei einer traumatischen Hirnverletzung können mehrere kleine oder große Blutgefäße im Gehirn geschädigt werden. Dieser Schaden könnte zu einem Schlaganfall, Blutgerinnseln oder anderen Problemen führen.
  • Kopfschmerzen. Häufige Kopfschmerzen sind nach einer traumatischen Hirnverletzung sehr häufig. Sie können innerhalb einer Woche nach der Verletzung beginnen und bis zu mehreren Monaten andauern.
  • Schwindel. Viele Menschen erleben nach einer traumatischen Hirnverletzung Schwindel, ein Zustand, der durch Schwindel gekennzeichnet ist.

Manchmal können einige dieser Symptome einige Wochen bis einige Monate nach einer traumatischen Hirnverletzung anhalten. Dies wird derzeit als persistente post-concussive Symptome bezeichnet. Wenn eine Kombination dieser Symptome über einen längeren Zeitraum anhält, wird dies allgemein als post-Gehirnerschütterung-Syndrom bezeichnet.

Traumatische Hirnverletzungen an der Schädelbasis können Nervenschäden an den direkt aus dem Gehirn (Hirnnerven) austretenden Nerven verursachen. Hirnnervenschäden können dazu führen:

  • Lähmung der Gesichtsmuskeln oder Verlust der Empfindung im Gesicht
  • Verlust oder Veränderung des Geruchssinns
  • Verlust oder Veränderung des Geschmackssinns
  • Sehverlust oder Doppeltsehen
  • Schluckprobleme
  • Schwindel
  • Klingeln im Ohr
  • Schwerhörigkeit

Intellektuelle Probleme

Viele Menschen, die eine bedeutende Hirnverletzung erlitten haben, werden Veränderungen in ihren Denkfähigkeiten erfahren. Es kann schwieriger sein, sich zu konzentrieren und länger zu brauchen, um deine Gedanken zu verarbeiten. Eine traumatische Hirnverletzung kann zu Problemen mit vielen Fähigkeiten führen, einschließlich:

Kognitive Probleme

  • Erinnerung
  • Lernen
  • Argumentation
  • Beurteilung
  • Aufmerksamkeit oder Konzentration

Exekutive funktionierende Probleme

  • Probleme lösen
  • Multitasking
  • Organisation
  • Planung
  • Entscheidung fällen
  • Aufgaben beginnen oder abschließen

Kommunikationsprobleme

Nach traumatischen Hirnverletzungen treten häufig Sprach- und Kommunikationsprobleme auf. Diese Probleme können zu Frustration, Konflikten und Missverständnissen bei Menschen mit einer traumatischen Hirnverletzung sowie bei Familienmitgliedern, Freunden und Pflegeanbietern führen.

Kommunikationsprobleme können beinhalten:

Kognitive Probleme

  • Schwierigkeit, Sprache zu verstehen oder zu schreiben
  • Schwierigkeit, zu sprechen oder zu schreiben
  • Unfähigkeit, Gedanken und Ideen zu organisieren
  • Probleme bei der Verfolgung und Teilnahme an Gesprächen

Soziale Probleme

  • Probleme mit Turn-Taking oder Themenauswahl in Konversationen
  • Probleme mit Ton-, Tonhöhen- oder Betonungsänderungen zum Ausdruck von Emotionen, Einstellungen oder subtilen Bedeutungsunterschieden
  • Schwierigkeit, nonverbale Signale zu verstehen
  • Probleme beim Lesen von Hinweisen von Zuhörern
  • Probleme beim Starten oder Stoppen von Konversationen
  • Unfähigkeit, die Muskeln zu benutzen, die benötigt werden, um Wörter zu bilden (Dysarthrie)

Verhaltensänderungen

Menschen, die eine Gehirnverletzung erlitten haben, erfahren häufig Verhaltensänderungen. Diese können beinhalten:

  • Schwierigkeit mit Selbstkontrolle
  • Mangel an Bewusstsein für Fähigkeiten
  • Riskantes Verhalten
  • Schwierigkeiten in sozialen Situationen
  • Verbale oder körperliche Ausbrüche

Emotionale Veränderungen

Zu den emotionalen Veränderungen gehören:

  • Depression
  • Angst
  • Stimmungsschwankungen
  • Reizbarkeit
  • Mangel an Empathie für andere
  • Zorn
  • Schlaflosigkeit

Sensorische Probleme

Probleme mit den Sinnen können beinhalten:

  • Anhaltendes Klingeln in den Ohren
  • Schwierigkeit, Objekte zu erkennen
  • Beeinträchtigung der Hand-Augen-Koordination
  • Blinde Flecken oder Doppeltsehen
  • Ein bitterer Geschmack, ein schlechter Geruch oder Schwierigkeiten beim Riechen
  • Kribbeln, Schmerzen oder Juckreiz
  • Probleme mit dem Gleichgewicht oder Schwindel

Degenerative Erkrankungen des Gehirns

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass wiederholte oder schwere traumatische Hirnverletzungen das Risiko degenerativer Erkrankungen des Gehirns erhöhen können. Aber dieses Risiko ist für einen Menschen nicht vorhersehbar - und die Forscher untersuchen noch, ob, warum und wie traumatische Hirnverletzungen mit degenerativen Gehirnerkrankungen zusammenhängen könnten.

Eine degenerative Erkrankung des Gehirns kann zu einem allmählichen Verlust der Gehirnfunktionen führen, einschließlich:

  • Alzheimer-Krankheit, die in erster Linie den fortschreitenden Verlust von Gedächtnis und anderen Denkfähigkeiten verursacht
  • Parkinson-Krankheit, eine progressive Erkrankung, die Bewegungsprobleme wie Zittern, Starrheit und langsame Bewegungen verursacht
  • Demenz pugilistica - am häufigsten mit wiederholten Schlägen auf den Kopf im Karriere-Boxen verbunden - die Symptome von Demenz und Bewegungsstörungen verursacht

Verhütung

Befolgen Sie diese Tipps, um das Risiko einer Hirnverletzung zu reduzieren:

  • Sicherheitsgurte und Airbags. Tragen Sie immer einen Sicherheitsgurt in einem Kraftfahrzeug. Ein kleines Kind sollte immer auf dem Rücksitz eines Autos sitzen, das in einem Kindersitz oder Sitzerhöhungssitz befestigt ist, der für seine Größe und sein Gewicht geeignet ist.
  • Alkohol und Drogenkonsum. Fahren Sie nicht unter dem Einfluss von Alkohol oder Drogen, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, die die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen können.
  • Helme. Tragen Sie einen Helm, wenn Sie Fahrrad, Skateboard, Motorrad, Motorschlitten oder Geländewagen fahren. Tragen Sie beim Baseballspielen oder beim Sport, Skifahren, Skaten, Snowboarden oder Reiten auch einen geeigneten Kopfschutz.

Stürze verhindern

Die folgenden Tipps können älteren Erwachsenen helfen, Stürze im Haus zu vermeiden:

  • Installieren Sie Handläufe in Badezimmern
  • Legen Sie eine rutschfeste Matte in die Badewanne oder Dusche
  • Entfernen Sie die Teppiche
  • Installieren Sie Handläufe auf beiden Seiten von Treppen
  • Verbessere die Beleuchtung im Haus
  • Halten Sie Treppen und Böden frei von Unordnung
  • Erhalten Sie regelmäßige Sehuntersuchungen
  • Holen Sie sich regelmäßig Sport

Verhütung von Kopfverletzungen bei Kindern

Die folgenden Tipps können Kindern helfen, Kopfverletzungen zu vermeiden:

  • Installieren Sie Schutztüren an der Spitze einer Treppe
  • Halten Sie die Treppen frei von Unordnung
  • Installieren Sie die Fenstergitter, um Stürze zu vermeiden
  • Legen Sie eine rutschfeste Matte in die Badewanne oder Dusche
  • Verwenden Sie Spielplätze mit stoßdämpfenden Materialien auf dem Boden
  • Stellen Sie sicher, dass Teppiche im Bereich sicher sind
  • Lassen Sie Kinder nicht auf Feuertreppen oder Balkonen spielen

Die Mayo Clinic Erfahrung und Patientengeschichten

Unsere Patienten sagen uns, dass die Qualität ihrer Interaktionen, unsere Aufmerksamkeit für Details und die Effizienz ihrer Besuche eine Gesundheitsversorgung bedeuten, wie sie sie noch nie erlebt haben. Sehen Sie die Geschichten zufriedener Patienten der Mayo Clinic.

  1. Vor einer neuen Karriere nach einer Hirnverletzung

    Nur vier Monate nachdem er im Koma lag, krabbelte Mike Short durch Tunnel, sprang über feurige Baumstämme hinweg und kletterte im Rahmen eines 5K-Rennens, das als "Rugby Maniac" bekannt war, Wände. Der gebürtige Georgier verdankt seine Fähigkeit, am Rennen um das neurokritische Betreuungsteam der Mayo Clinic teilzunehmen, das ihm dabei half, [...]