Knochenmetastasen. Artikel 2


Diagnose

Imaging-Tests werden verwendet, um Anzeichen und Symptome zu untersuchen, die Knochenmetastasen anzeigen können. Welche Tests Sie durchlaufen, hängt von Ihrer spezifischen Situation ab.

Tests können beinhalten:

  • Röntgen
  • Knochenszintigraphie (Skelettszintigraphie)
  • Computertomographie (CT)
  • Magnetresonanztomographie (MRT)
  • Positronen-Emissions-Tomographie (PET)

Behandlung

Behandlungen für Knochenmetastasen umfassen Medikamente, Strahlentherapie und Chirurgie. Welche Behandlungen für Sie am besten geeignet sind, hängt von den Besonderheiten Ihrer Situation ab.

Medikamente

Medikamente, die bei Menschen mit Knochenmetastasen verwendet werden, umfassen:

  • Knochenaufbauende Medikamente. Medikamente, die häufig zur Behandlung von Knochenschwund (Osteoporose) eingesetzt werden, können auch Menschen mit Knochenmetastasen helfen. Diese Medikamente können die Knochen stärken und die Schmerzen, die durch Knochenmetastasen verursacht werden, reduzieren und so die Notwendigkeit starker Schmerzmittel reduzieren. Knochenaufbauende Medikamente können auch das Risiko der Entwicklung neuer Knochenmetastasen verringern.

    Diese Medikamente können alle paar Wochen durch eine Vene in Ihrem Arm oder durch eine Injektion verabreicht werden. Orale Formen dieser Medikamente sind verfügbar, aber sie sind im Allgemeinen nicht so effektiv wie die IV-Formen und können Nebenwirkungen im Verdauungstrakt verursachen.

    Knochenaufbauende Medikamente können vorübergehende Knochenschmerzen und Nierenprobleme verursachen. Sie erhöhen das Risiko einer seltenen, aber schwerwiegenden Verschlechterung Ihres Kieferknochens (Osteonekrose).

  • Chemotherapie. Wenn sich Krebs auf mehrere Knochen ausgebreitet hat, kann Ihr Arzt eine Chemotherapie empfehlen. Chemotherapie reist durch den ganzen Körper, um Krebszellen zu bekämpfen. Chemotherapie kann als eine Pille genommen werden, verabreicht durch eine Vene oder beides. Nebenwirkungen hängen von den spezifischen Chemotherapiedrogen ab, die du erhältst. Bei Krebserkrankungen, die auf eine Chemotherapie ansprechen, kann die Chemotherapie der beste Weg sein, Schmerzen durch Knochenmetastasen zu lindern.
  • Hormontherapie. Bei Krebserkrankungen, die auf Hormone im Körper reagieren, kann eine Behandlung zur Unterdrückung dieser Hormone eine Option sein. Brustkrebse und Prostatakrebs sind oft empfindlich gegenüber hormonblockierenden Behandlungen.

    Hormontherapie kann die Einnahme von Medikamenten zur Senkung der natürlichen Hormonspiegel oder Medikamente, die die Interaktion zwischen Hormonen und Krebszellen blockieren. Eine weitere Option ist eine Operation zur Entfernung von Hormon produzierenden Organen - bei Frauen, den Eierstöcken und bei Männern die Hoden.

  • Schmerzmittel. Schmerzmittel können den durch Knochenmetastasen verursachten Schmerz kontrollieren. Schmerzmittel können frei verkäufliche Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder stärker verschreibungspflichtige Schmerzmittel wie Morphin (Avinza, MS Contin, andere) einschließen.

    Es kann einige Zeit dauern, um herauszufinden, welche Kombination von Schmerzmitteln für Sie am besten geeignet ist. Wenn Sie Medikamente einnehmen, aber immer noch Schmerzen haben, informieren Sie Ihren Arzt. Ein Schmerzspezialist kann möglicherweise zusätzliche schmerzlindernde Optionen anbieten.

  • Steroide. Medikamente, die als Steroide bekannt sind, können oft dazu beitragen, Schmerzen im Zusammenhang mit Knochenmetastasen zu lindern, indem sie Schwellungen und Entzündungen im Bereich der Krebsstellen verringern. Diese Steroide unterscheiden sich von den Arten von Steroiden, die Bodybuilder oder Athleten verwenden, um Muskeln aufzubauen.

    Diese können ziemlich schnell wirken, um Schmerzen zu lindern und einigen Krebskomplikationen vorzubeugen, aber sie müssen auch sehr vorsichtig angewendet werden, da sie Nebenwirkungen haben, besonders wenn sie für längere Zeit verwendet werden.

  • Gezielte Therapie. Für viele Krebsarten steht eine neue Klasse von Medikamenten zur Verfügung, die als gezielte Therapien bekannt sind. Diese Medikamente greifen spezifische Anomalien innerhalb der Krebszellen an.

    Bestimmte Krebsarten können sehr gut auf diese Behandlungen ansprechen. Zum Beispiel können Brustkrebszellen, die HER2-positiv sind, auf eine Therapie mit Trastuzumab (Herceptin) ansprechen.

Externe Strahlentherapie

Die Strahlentherapie verwendet energiereiche Energiestrahlen wie Röntgenstrahlen, um Krebszellen abzutöten. Strahlentherapie kann eine Option sein, wenn Ihre Knochenmetastasen Schmerzen verursachen, die nicht mit Schmerzmitteln kontrolliert werden oder wenn die Schmerzen auf eine kleine Anzahl von Bereichen beschränkt sind.

Abhängig von Ihrer Situation kann die Bestrahlung des Knochens in einer großen Dosis oder mehreren kleineren Dosen über viele Tage verabreicht werden. Die Nebenwirkungen der Bestrahlung hängen von der behandelten Stelle und ihrer Größe ab.

Chirurgie

Chirurgische Verfahren können helfen, einen Knochen zu stabilisieren, bei dem das Risiko besteht, einen gebrochenen Knochen zu brechen oder zu reparieren.

  • Chirurgie zur Stabilisierung des Knochens. Wenn der Knochen aufgrund von Knochenmetastasen zu brechen droht, können Chirurgen den Knochen mit Metallplatten, Schrauben und Nägeln stabilisieren (orthopädische Fixierung). Orthopädische Fixierung kann Schmerzen lindern und die Funktion verbessern. Oft wird Strahlentherapie gegeben, wenn Sie nach der Operation geheilt haben.
  • Chirurgie, um einen Knochen mit Zement zu injizieren. Knochen, die nicht einfach mit Metallplatten oder Schrauben, wie Beckenknochen und Knochen in der Wirbelsäule, verstärkt werden können, können von Knochenzement profitieren. Ärzte injizieren Knochenzement in einen Knochen, der durch Knochenmetastasen gebrochen oder beschädigt ist. Dieser Vorgang kann Schmerzen lindern.
  • Chirurgie, um einen gebrochenen Knochen zu reparieren. Wenn Knochenmetastasen einen Knochenbruch verursacht haben, können Chirurgen arbeiten, um den Knochen zu reparieren. Dies beinhaltet die Verwendung von Metallplatten, Schrauben und Nägeln, um den Knochen zu stabilisieren.

    Gelenkersatz, wie ein Hüftgelenkersatz, kann eine andere Option sein. Im Allgemeinen werden Knochenbrüche, die durch Knochenmetastasen verursacht werden, nicht durch Ablegen des Gipses auf den gebrochenen Knochen unterstützt.

Krebszellen erhitzen und einfrieren

Verfahren zur Abtötung von Krebszellen mit Hitze oder Kälte können helfen, Schmerzen zu kontrollieren. Diese Verfahren können eine Option sein, wenn Sie einen oder zwei Bereiche von Knochenmetastasen haben und andere Behandlungen nicht helfen.

Während einer als Radiofrequenzablation bezeichneten Prozedur wird eine Nadel, die eine elektrische Sonde enthält, in den Knochentumor eingeführt. Der Strom fließt durch die Sonde und erwärmt das umliegende Gewebe. Das Gewebe wird abkühlen gelassen und der Vorgang wird wiederholt.

Ein ähnliches Verfahren namens Kryoablation friert den Tumor ein und lässt ihn dann auftauen. Der Prozess wird mehrmals wiederholt.

Nebenwirkungen können Schäden an benachbarten Strukturen wie Nerven und Knochenschäden sein, die das Risiko eines Knochenbruchs erhöhen können.

Intravenöse Bestrahlung

Für Menschen mit mehreren Knochenmetastasen kann eine Form von Strahlung, die als Radiopharmazeutika bezeichnet wird, über eine Vene verabreicht werden. Radiopharmaka verwenden geringe Mengen an radioaktivem Material, das eine starke Anziehungskraft auf Knochen hat. Sobald sie in Ihrem Körper sind, wandern die Partikel zu den Bereichen der Knochenmetastasen und geben ihre Strahlung frei.

Radiopharmazeutika können helfen, Schmerzen zu kontrollieren, die durch Knochenmetastasen verursacht werden. Nebenwirkungen können eine Schädigung des Knochenmarks sein, die zu niedrigen Blutzellenzahlen führen kann.

Klinische Versuche

Klinische Studien sind Studien neuer Behandlungsmethoden und neuer Behandlungsmethoden. Die Anmeldung in einer klinischen Studie gibt Ihnen die Möglichkeit, die neuesten Behandlungen auszuprobieren. Aber eine Heilung ist nicht garantiert, und die Nebenwirkungen neuer Behandlungen sind möglicherweise nicht bekannt. Besprechen Sie die verfügbaren klinischen Studien mit Ihrem Arzt.

Physiotherapie

Ein Physiotherapeut kann mit Ihnen zusammen einen Plan entwickeln, der Ihnen hilft, Ihre Kraft zu steigern und Ihre Mobilität zu verbessern. Ein Physiotherapeut kann Hilfsmittel vorschlagen, um Ihnen zu helfen, damit fertig zu werden. Beispiele hierfür sind Krücken oder ein Rollator, um beim Gehen einen betroffenen Knochen abzunehmen, ein Stock, um das Gleichgewicht zu verbessern, oder eine Stütze, um die Wirbelsäule zu stabilisieren.

Ein Physiotherapeut kann Ihnen auch spezielle Übungen vorschlagen, die Ihnen helfen, Ihre Kraft zu halten und Ihre Schmerzen zu reduzieren.

Klinische Versuche

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Bewältigung und Unterstützung

Der Umgang mit Knochenmetastasen erfordert mehr als nur dauerhafte Knochenschmerzen. Es beinhaltet auch die Auseinandersetzung mit den Nachrichten, dass Ihr Krebs über seine ursprüngliche Website verbreitet hat.

Krebs, der Metastasen gebildet hat, kann sehr schwer zu heilen sein, obwohl Menschen mehrere Jahre mit Knochenmetastasen leben können. Ihr Arzt wird arbeiten, um Ihre Schmerzen zu minimieren und Ihre Funktion zu erhalten, damit Sie Ihre täglichen Aktivitäten fortsetzen können.

Jeder Mensch findet seinen eigenen Weg, um mit einer Krebsdiagnose fertig zu werden. Bis Sie herausfinden, was am besten für Sie funktioniert, sollten Sie Folgendes versuchen:

  • Finden Sie genug über Knochenmetastasen heraus, um Entscheidungen über Ihre Pflege zu treffen. Fragen Sie Ihren Arzt nach den Einzelheiten Ihres Krebses und Ihrer Behandlungsmöglichkeiten. Fragen Sie nach vertrauenswürdigen Quellen für weitere Informationen. Wenn Sie selbst forschen, schließen Sie gute Plätze ein, um das nationale Krebs-Institut und die amerikanische Krebs-Gesellschaft zu beginnen.
  • Finde jemanden, mit dem du reden kannst. Obwohl Freunde und Familie Ihre besten Verbündeten sein können, können sie in einigen Fällen Schwierigkeiten haben, mit dem Schock Ihrer Diagnose fertig zu werden. In diesen Fällen kann es hilfreich sein, mit einem Berater, einem medizinischen Sozialarbeiter oder einem Pastoral- oder Religionsberater zu sprechen. Fragen Sie Ihren Arzt um eine Überweisung.
  • Verbinde dich mit anderen Krebsüberlebenden. Sie können Trost im Gespräch mit anderen Krebsüberlebenden finden. Krebsüberlebende können einen einzigartigen Einblick in Ihre Situation geben. Wenden Sie sich an Ihr örtliches Kapitel der American Cancer Society, um Unterstützung für Krebs in Ihrer Region zu finden.
  • Befriedigen Sie Ihre Krankheit. Die Auseinandersetzung mit der Tatsache, dass Ihr Krebs möglicherweise nicht mehr heilbar ist, kann schwierig sein. Für manche Menschen erleichtert ein starker Glaube oder ein Gefühl für etwas, das größer ist als sie selbst, diesen Prozess.

    Andere suchen Beratung von jemandem, der lebensbedrohliche Krankheiten versteht, wie zum Beispiel ein Sozialarbeiter, Psychologe oder Seelsorger. Viele Menschen unternehmen auch Schritte, um sicherzustellen, dass ihre Wünsche am Lebensende bekannt und respektiert werden, indem sie ihre Wünsche niederschreiben und sie mit ihren Lieben besprechen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Beginnen Sie mit Ihrem Hausarzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie in der Vergangenheit wegen Krebs behandelt wurden, auch wenn Sie vor vielen Jahren eine Krebsbehandlung erhalten haben. Wenn bei Ihnen Knochenmetastasen diagnostiziert werden, werden Sie an einen Krebsspezialisten (Onkologen) überwiesen.

Weil Termine kurz sein können, ist es eine gute Idee, gut vorbereitet zu sein. Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was du tun kannst

  • Berücksichtigen Sie eventuelle Einschränkungen vor dem Termin. Wenn Sie die Verabredung treffen, stellen Sie sicher, dass Sie fragen, ob Sie etwas im Voraus tun müssen, z. B. Ihre Diät einschränken.
  • Schreibe alle Symptome auf, die du hast, einschließlich solcher, die nicht mit dem Grund in Zusammenhang stehen könnten, für den Sie den Termin geplant haben. Beachten Sie, wie lange Sie Ihre Symptome erlebt haben und was die Symptome verschlimmert oder verschlechtert.
  • Schreiben Sie wichtige persönliche Informationen auf, einschließlich größerer Belastungen oder Änderungen des Lebens in letzter Zeit.
  • Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
  • Erwäge, ein Familienmitglied oder einen Freund mitzunehmen. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen während eines Termins zu erinnern. Jemand, der dich begleitet, kann sich an etwas erinnern, das du verpasst oder vergessen hast.
  • Notieren Sie sich Fragen zu stellen dein Arzt.

Wenn Sie eine Liste mit Fragen erstellen, können Sie Ihre Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen. Bei Knochenmetastasen sind einige grundlegende Fragen an Ihren Arzt zu stellen:

  • Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
  • Gibt es andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
  • Welche Art von Tests brauche ich?
  • Welche Behandlungen sind verfügbar und welche empfehlen Sie?
  • Was ist meine Prognose?
  • Stehen mir experimentelle Behandlungen oder klinische Versuche zur Verfügung?
  • Ich habe diese anderen gesundheitlichen Bedingungen. Wie werden diese meine Behandlung beeinflussen?
  • Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie mir verschreiben?
  • Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich mitnehmen kann? Welche Websites empfehlen Sie?
  • Was wird entscheiden, ob ich einen Folgebesuch planen soll?

Zusätzlich zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten, zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen, die Ihnen während Ihres Termins gestellt werden.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese Fragen zu beantworten, können Sie später weitere Punkte abdecken, die Sie ansprechen möchten. Ihr Arzt kann fragen:

  • Wann haben Sie zum ersten Mal Symptome erlebt?
  • Sind Ihre Symptome kontinuierlich gewesen, oder kommen und gehen sie?
  • Wie schwer sind deine Symptome?
  • Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
  • Macht irgendetwas Ihre Symptome schlimmer?