Rektovaginale Fistel


Diagnose

Sie können eine körperliche Untersuchung und bestimmte Tests erwarten, abhängig von Ihren Bedürfnissen.

Körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, um zu versuchen, die rektovaginale Fistel zu lokalisieren und nach einer möglichen Tumormasse, Infektion oder Abszess zu suchen. Die Untersuchung des Arztes umfasst die Untersuchung Ihrer Vagina, des Anus und des Bereichs zwischen ihnen (Perineum) mit einer behandschuhten Hand.

Wenn die Fistel nicht sehr tief in der Scheide ist und gut sichtbar ist, kann Ihr Arzt ein Spekulum verwenden, um in Ihre Vagina zu sehen. Ein Instrument ähnlich einem Spekulum, ein sogenanntes Proktoskop, kann in den Anus und das Rektum eingeführt werden, um nach Problemen zu suchen.

Ihr Arzt kann während des Eingriffs eine Gewebeprobe zur Laboranalyse (Biopsie) entnehmen.

Tests zur Identifizierung von Fisteln

Ihr Arzt wird möglicherweise während der körperlichen Untersuchung keine Fistel finden. Andere Tests können erforderlich sein, um eine rektovaginale Fistel zu lokalisieren und zu bewerten. Diese Tests können Ihrem Ärzteteam auch bei der Planung einer Operation helfen.

  • Kontrasttests. Ein Vaginogramm oder ein Bariumeinlauf kann helfen, eine Fistel im oberen Rektum zu identifizieren. Diese Tests verwenden ein Kontrastmittel, um die Vagina oder den Darm auf einem Röntgenbild zu zeigen.
  • Blauer Farbstofftest. Bei diesem Test wird ein Tampon in Ihre Vagina eingeführt und dann blauer Farbstoff in Ihr Rektum injiziert. Blaue Flecken auf dem Tampon deuten auf eine Fistel hin.
  • Computertomographie (CT) -Scan. Ein CT-Scan Ihres Abdomens und Beckens liefert mehr Details als eine Standard-Röntgenaufnahme. Der CT-Scan kann helfen, eine Fistel zu lokalisieren und deren Ursache zu bestimmen.
  • Magnetresonanztomographie (MRT). Dieser Test erstellt Bilder von Weichteilen in Ihrem Körper. MRT kann den Ort einer Fistel anzeigen, ob andere Beckenorgane beteiligt sind oder ob Sie einen Tumor haben.
  • Anorektaler Ultraschall. Bei diesem Verfahren werden Schallwellen verwendet, um ein Videobild von Anus und Rektum zu erstellen. Ihr Arzt führt ein schmales, wandähnliches Instrument in Ihren Anus und das Rektum ein. Dieser Test kann die Struktur Ihres analen Schließmuskels beurteilen und Geburtsschäden verursachen.
  • Anorektale Manometrie. Dieser Test misst die Empfindlichkeit und Funktion Ihres Rektums und kann Informationen über den Rektalsphinkter und Ihre Fähigkeit zur Kontrolle des Stuhlganges geben. Dieser Test lokalisiert keine Fisteln, kann aber bei der Planung der Fistelreparatur helfen.
  • Andere Tests. Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine entzündliche Darmerkrankung haben, kann er oder sie eine Koloskopie bestellen, um Ihren Doppelpunkt zu sehen. Während des Eingriffs kann Ihr Arzt kleine Gewebeproben (Biopsie) zur Laboranalyse entnehmen, die zur Bestätigung des Morbus Crohn beitragen können.

Behandlung

Die Symptome rektovaginalnogo der Fistel können erschütternd sein, aber die Behandlung ist oft wirksam. Die Behandlung der Fistel hängt von ihrer Ursache, Größe, Lage und Wirkung auf das umgebende Gewebe ab.

Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen ein Medikament zur Behandlung der Fistel oder zur Vorbereitung auf eine Operation empfehlen:

  • Antibiotika. Wenn der Bereich um Ihre Fistel infiziert ist, können Sie vor der Operation einen Antibiotikakurs erhalten. Antibiotika können auch für Frauen mit Morbus Crohn, die eine Fistel entwickeln, empfohlen werden.
  • Infliximab. Infliximab (Remicade) kann helfen, Entzündungen zu reduzieren und Fisteln bei Frauen mit Morbus Crohn zu heilen.

Chirurgie

Die meisten Menschen benötigen eine Operation, um eine rektovaginale Fistel zu schließen oder zu reparieren.

Bevor eine Operation durchgeführt werden kann, muss die Haut und andere Gewebe um die Fistel gesund sein, ohne Infektion oder Entzündung. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, drei bis sechs Monate vor einer Operation zu warten, um sicherzustellen, dass das umliegende Gewebe gesund ist, und zu sehen, ob sich die Fistel von selbst schließt.

Chirurgie, um eine Fistel zu schließen, kann von einem gynäkologischen Chirurgen, einem Kolorektalchirurgen oder von beiden getan werden, die als Team arbeiten. Ziel ist es, den Fisteltrakt zu entfernen und die Öffnung zu schließen, indem gesundes Gewebe zusammengenäht wird. Chirurgische Optionen umfassen:

  • Nähen eines Analfistelpfropfens oder Patches von biologischem Gewebe in die Fistel damit Ihr Gewebe in das Pflaster wachsen und die Fistel heilen kann.
  • Mit einem Gewebetransplantat aus einem nahegelegenen Körperteil entnommen oder über die Fistelöffnung einen Lappen gesunden Gewebes gefaltet haben.
  • Reparieren der analen Sphinktermuskeln wenn sie durch die Fistel oder durch Narbenbildung oder Gewebeschäden durch Strahlung oder Morbus Crohn geschädigt wurden.
  • Durchführen einer Kolostomie vor der Reparatur einer Fistel in komplexen oder wiederkehrenden Fällen um den Stuhl durch eine Öffnung in Ihrem Bauch anstatt durch Ihren Mastdarm zu leiten. Die meiste Zeit wird diese Operation nicht benötigt. Aber Sie können dies benötigen, wenn Sie Gewebeschäden oder Narben von früheren Operationen oder Strahlentherapie, eine laufende Infektion oder erhebliche fäkale Kontamination, einen Tumor oder einen Abszess hatte. Wenn eine Kolostomie erforderlich ist, kann Ihr Chirurg acht bis zwölf Wochen warten, bevor er die Fistel repariert. In der Regel nach etwa drei bis sechs Monaten und Bestätigung, dass Ihre Fistel abgeheilt ist, kann die Kolostomie umgekehrt und normale Darmfunktion wiederhergestellt werden.

Klinische Versuche

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Lifestyle und Hausmittel

Gute Hygiene kann helfen, Beschwerden zu lindern und das Risiko von Infektionen der Scheide oder der Harnwege zu reduzieren, während sie auf eine Reparatur warten. Andere Hausmittel für Menschen, die mit einer rektovaginalen Fistel leben, sind:

  • Mit Wasser waschen. Duschen oder waschen Sie Ihren äußeren Genitalbereich sanft mit warmem Wasser, wenn Sie einen Ausfluss oder Stuhlgang haben.
  • Reizstoffe vermeiden. Seife kann Ihre Haut trocken und irritieren, aber Sie können eine leichte unsaubere Seife in Maßen benötigen. Vermeiden Sie harte oder duftende Seife und duftende Tampons und Pads. Vaginalduschen können Ihre Infektionsgefahr erhöhen.
  • Gründlich trocknen. Lassen Sie den Bereich nach dem Waschen an der Luft trocknen oder tupfen Sie den Bereich vorsichtig mit einem sauberen Tuch oder Handtuch ab.
  • Vermeiden Sie das Reiben mit trockenem Toilettenpapier. Vorbefeuchtete, alkoholfreie, unscented Tücher oder Feuchttücher oder angefeuchtete Wattebäusche sind eine gute Alternative.
  • Eine Creme oder ein Puder auftragen. Feuchtigkeitsbarriere-Cremes schützen gereizte Haut vor Flüssigkeit oder Stuhl. Nichtmedikamentöses Talkumpuder oder Maisstärke kann auch helfen, Beschwerden zu lindern. Fragen Sie Ihren Arzt, um ein Produkt zu empfehlen. Stellen Sie sicher, dass der Bereich sauber und trocken ist, bevor Sie eine Creme oder ein Puder auftragen.
  • Tragen Sie Baumwollunterwäsche und lockere Kleidung. Enge Kleidung kann den Luftstrom behindern und Hautprobleme verschlimmern. Verschmutzte Wäsche schnell wechseln. Produkte wie saugfähige Pads, Einweg-Unterwäsche oder Windeln für Erwachsene können helfen, wenn Sie Flüssigkeit oder Stuhl passieren, aber sicher sein, dass sie eine saugfähige Feuchtigkeitstransportschicht haben.

Befolgen Sie alle anderen Empfehlungen Ihres Gesundheitsteams, um optimale Ergebnisse zu erzielen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Ihr erster Termin kann bei Ihrem Hausarzt, Hausarzt oder Gynäkologen sein. Nach Ihrer ersten Beurteilung können Sie an einen Chirurgen überwiesen werden, der sich auf das weibliche Fortpflanzungssystem spezialisiert hat (gynäkologischer Chirurg) oder auf die Behandlung von Kolon- und Rektumproblemen (kolorektaler Chirurg), um die Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.

Was du tun kannst

Um sich auf Ihren Termin vorzubereiten:

  • Fragen Sie nach irgendwelchen Einschränkungen vor dem Termin. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung nach, ob Sie im Vorfeld etwas für die Diagnosetests tun müssen.
  • Erstellen Sie eine Liste der Symptome, die bei Ihnen auftreten. Fügen Sie alle hinzu, die nicht mit einer rektovaginalen Fistel zusammenhängen.
  • Erstellen Sie eine Liste Ihrer wichtigsten medizinischen Informationen. Nehmen Sie alle anderen Erkrankungen, die Sie behandeln, alle früheren Operationen und die Namen von Medikamenten, Vitaminen, pflanzlichen Heilmitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln, die Sie einnehmen.
  • Erwägen Sie Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten. Erstellen Sie eine Liste, nehmen Sie sie mit zu Ihrem Termin und machen Sie sich Notizen, wenn Ihr Arzt Ihre Fragen beantwortet.

Für eine rektovaginale Fistel, einige grundlegende Fragen zu Ihrem Arzt gehören:

  • Was verursacht diese Symptome?
  • Gibt es andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
  • Welche Art von Tests brauche ich? Müssen diese Tests speziell vorbereitet werden?
  • Ist dieser Zustand vorübergehend oder lang anhaltend?
  • Welche Behandlungen sind verfügbar und welche empfehlen Sie?
  • Gibt es Alternativen zu Ihrer empfohlenen Behandlung?
  • Brauche ich eine Operation?
  • Haben Sie Prospekte oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites empfehlen Sie?

Zögern Sie nicht, während Ihres Termins Fragen zu stellen, wenn Sie etwas nicht verstehen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, z.

  • Wann haben deine Symptome begonnen?
  • Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich aufgetreten?
  • Wie schwer sind deine Symptome?
  • Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
  • Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlechtern?
  • Können Sie regelmäßig Stuhlgang haben?
  • Haben Sie einen unkontrollierten Stuhlverlust, auch Stuhlinkontinenz genannt?
  • Haben Sie Schwierigkeiten mit Verstopfung, die Sie beim Stuhlgang stark belasten?
  • Haben Sie vaginal geboren? Gab es Komplikationen?
  • Hatten Sie jemals eine Beckenoperation?
  • Wurden Sie jemals wegen eines gynäkologischen Krebses behandelt?
  • Hatten Sie Beckenbodentherapie?
  • Haben Sie andere Krankheiten wie Morbus Crohn?