Diabetische Retinopathie. Artikel 2


Diagnose

Diabetische Retinopathie wird am besten mit einer umfassenden erweiterten Augenuntersuchung diagnostiziert. Bei dieser Untersuchung vergrößern und dehnen die in die Augen gelegten Tropfen Ihre Pupillen, damit Ihr Arzt Ihre Augen besser sehen kann. Die Tropfen können dazu führen, dass Ihre Nahsicht verschwimmt, bis sie sich einige Stunden später abnutzen.

Während der Untersuchung sucht Ihr Augenarzt:

  • Abnorme Blutgefäße
  • Schwellungen, Blut- oder Fettablagerungen in der Netzhaut
  • Wachstum von neuen Blutgefäßen und Narbengewebe
  • Blutung in der klaren, gelartigen Substanz, die das Zentrum des Auges füllt (Glaskörper)
  • Netzhautablösung
  • Anomalien in Ihrem Sehnerv

Darüber hinaus kann Ihr Augenarzt:

  • Teste deine Vision
  • Messen Sie Ihren Augendruck, um auf Glaukom zu testen
  • Suchen Sie nach Anzeichen von Katarakten

Fluoreszein-Angiographie

Mit erweiterten Augen macht Ihr Arzt Bilder von Ihren Augen. Dann injiziert Ihr Arzt einen speziellen Farbstoff in Ihre Armvene und macht mehr Bilder, während die Farbe durch die Blutgefäße Ihrer Augen zirkuliert. Ihr Arzt kann die Bilder verwenden, um Blutgefäße zu lokalisieren, die geschlossen sind, abgebaut werden oder Flüssigkeit verlieren.

Optische Kohärenztomographie

Ihr Augenarzt kann eine Untersuchung der optischen Kohärenztomographie (OCT) beantragen. Dieser Bildgebungstest liefert Querschnittsbilder der Netzhaut, die die Dicke der Netzhaut zeigen, was dabei helfen wird festzustellen, ob Flüssigkeit in das Netzhautgewebe eingedrungen ist. Später können OCT-Untersuchungen verwendet werden, um zu überwachen, wie die Behandlung funktioniert.

Behandlung

Die Behandlung, die weitgehend von der Art der diabetischen Retinopathie, die Sie haben und wie schwer es ist, abhängt, ist darauf ausgerichtet, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen oder zu stoppen.

Frühe diabetische Retinopathie

Wenn Sie eine leichte oder mittelschwere nicht-proliferative diabetische Retinopathie haben, benötigen Sie möglicherweise keine sofortige Behandlung. Allerdings wird Ihr Augenarzt Ihre Augen genau überwachen, um festzustellen, wann Sie eine Behandlung benötigen.

Arbeiten Sie mit Ihrem Diabetes-Arzt (Endokrinologen) zusammen, um festzustellen, ob es Möglichkeiten gibt, Ihr Diabetes-Management zu verbessern. Wenn die diabetische Retinopathie mild oder moderat ist, kann eine gute Blutzuckerkontrolle die Progression verlangsamen.

Fortgeschrittene diabetische Retinopathie

Wenn Sie eine proliferative diabetische Retinopathie oder ein Makulaödem haben, müssen Sie umgehend operiert werden. Abhängig von den spezifischen Problemen mit Ihrer Netzhaut, können Optionen beinhalten:

  • Photokoagulation. Diese Laserbehandlung, auch fokale Laserbehandlung genannt, kann das Austreten von Blut und Flüssigkeit im Auge stoppen oder verlangsamen. Während des Verfahrens werden Lecks von abnormalen Blutgefäßen mit Laserverbrennungen behandelt.

    Die fokale Laserbehandlung wird in der Regel in einer Sitzung in der Arztpraxis oder Augenklinik durchgeführt. Wenn Sie vor der Operation ein verschwommenes Sehen aufgrund eines Makulaödems hatten, kann die Behandlung Ihr Sehvermögen möglicherweise nicht auf normale Werte zurückführen, es verringert jedoch wahrscheinlich die Wahrscheinlichkeit, dass sich das Makulaödem verschlimmert.

  • Panretinale Photokoagulation. Diese Laserbehandlung, die auch als Streustrahllaserbehandlung bekannt ist, kann die abnormalen Blutgefäße schrumpfen lassen. Während des Eingriffs werden die von der Makula entfernten Bereiche der Netzhaut mit vereinzelten Laserbränden behandelt. Die Verbrennungen verursachen, dass die abnormen neuen Blutgefäße schrumpfen und vernarben.

    Es ist in der Regel in Ihrem Arztpraxis oder Augenklinik in zwei oder mehr Sitzungen durchgeführt. Ihre Sicht wird für ungefähr einen Tag nach dem Eingriff verschwommen sein. Ein teilweiser Verlust des peripheren Sehvermögens oder der Nachtsicht nach dem Eingriff ist möglich.

  • Vitrektomie. Dieses Verfahren verwendet einen winzigen Schnitt in Ihrem Auge, um Blut aus der Mitte des Auges (Glaskörper) sowie Narbengewebe zu entfernen, das auf der Netzhaut zieht. Es wird in einem Operationssaal oder Krankenhaus mit örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt.
  • Medizin in das Auge injizieren. Ihr Arzt kann vorschlagen, Medikamente in den Glaskörper im Auge zu injizieren. Diese Medikamente, die vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) -Inhibitoren genannt werden, können dazu beitragen, das Wachstum neuer Blutgefäße zu stoppen, indem sie die Auswirkungen von Wachstumssignalen blockieren, die der Körper sendet, um neue Blutgefäße zu erzeugen.

    Ihr Arzt kann diese Medikamente, die auch als Anti-VEGF-Therapie bezeichnet werden, als eigenständige Behandlung oder in Kombination mit einer panretinalen Photokoagulation empfehlen. Während Studien zur Anti-VEGF-Therapie bei der Behandlung von diabetischer Retinopathie vielversprechend sind, wird dieser Ansatz noch nicht als Standard angesehen.

    Chirurgie verlangsamt oder stoppt das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie, aber es ist kein Heilmittel. Da Diabetes eine lebenslange Krankheit ist, sind zukünftige Netzhautschäden und Sehverlust noch möglich.

Auch nach der Behandlung der diabetischen Retinopathie brauchen Sie regelmäßige Augenuntersuchungen. Irgendwann kann eine zusätzliche Behandlung empfohlen werden.

Klinische Versuche

Erkunden Sie die Imsengco Klinik, um neue Behandlungen, Interventionen und Tests zu testen, um diese Krankheit zu verhindern, zu erkennen, zu behandeln oder zu behandeln.

Alternative Medizin

Mehrere alternative Therapien haben einige Vorteile für Menschen mit diabetischer Retinopathie vorgeschlagen, aber mehr Forschung ist erforderlich, um zu verstehen, ob diese Behandlungen wirksam und sicher sind.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Kräuter oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Sie haben das Potenzial, mit anderen Medikamenten zu interagieren oder Komplikationen in der Chirurgie, wie übermäßige Blutungen, zu verursachen.

Es ist wichtig, keine Standardbehandlungen zu verzögern, um unbewiesene Therapien auszuprobieren. Frühe Behandlung ist der beste Weg, um Sehkraftverlust zu verhindern.

Bewältigung und Unterstützung

Der Gedanke, dass Sie Ihr Augenlicht verlieren könnten, kann beängstigend sein und Sie können davon profitieren, mit einem Therapeuten zu sprechen oder eine Selbsthilfegruppe zu finden. Fragen Sie Ihren Arzt um Empfehlungen.

Wenn Sie bereits Sehkraft verloren haben, fragen Sie Ihren Arzt nach Sehhilfen wie Lupen und Dienstleistungen, die den Alltag erleichtern.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Die American Diabetes Association (ADA) empfiehlt, dass jeder, der älter als 10 Jahre alt ist und Typ-1-Diabetes hat, innerhalb von fünf Jahren nach Diagnosestellung seine erste Augenuntersuchung erhält.

Wenn Sie an Typ-2-Diabetes leiden, rät Ihnen der ADA zum Zeitpunkt Ihrer Diagnose, Ihre erste Augenuntersuchung zu machen, da Sie vielleicht schon seit einiger Zeit Diabetes haben, ohne es zu wissen.

Wenn es bei Ihrer Erstuntersuchung keine Hinweise auf eine Retinopathie gibt, empfiehlt die ADA, dass Menschen mit Diabetes mindestens alle zwei Jahre eine erweiterte Augenuntersuchung erhalten. Wenn Sie ein Retinopathie-Niveau haben, benötigen Sie mindestens einmal jährlich eine Augenuntersuchung. Fragen Sie Ihren Augenarzt, was er oder sie empfiehlt.

Die ADA empfiehlt, dass Frauen mit Diabetes eine Augenuntersuchung vor der Schwangerschaft oder im ersten Trimester der Schwangerschaft haben und während der Schwangerschaft und bis zu einem Jahr nach der Geburt genau beobachtet werden. Schwangerschaft kann manchmal dazu führen, dass sich diabetische Retinopathie entwickelt oder verschlimmert.

Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Augentermin vorzubereiten.

Was du tun kannst

  • Schreibe eine kurze Zusammenfassung deiner Diabetesgeschichte, einschließlich, wenn Sie diagnostiziert wurden; Medikamente, die Sie für Diabetes genommen haben, jetzt und in der Vergangenheit; neuerlicher durchschnittlicher Blutzuckerspiegel; und Ihre letzten Hämoglobin A1C Messwerte, wenn Sie sie kennen.
  • Listen Sie andere Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel auf, die Sie einnehmen, und die Dosierung.
  • Listen Sie Ihre Symptome auf, falls vorhanden. Fügen Sie alle hinzu, die möglicherweise nicht mit möglichen Augenproblemen zusammenhängen.
  • Bitten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund, mit Ihnen zu gehen, wenn möglich. Jemand, der Sie begleitet, kann Ihnen helfen, sich an die Informationen zu erinnern, die Sie erhalten. Weil deine Augen geweitet sind, kann ein Begleiter dich nach Hause fahren.
  • Fragen auflisten für dein Arzt.

Für diabetische Retinopathie, einige grundlegende Fragen zu Ihrem Arzt gehören:

  • Wie beeinflusst Diabetes meine Sehkraft?
  • Brauche ich andere Tests?
  • Ist dieser Zustand vorübergehend oder lang anhaltend?
  • Welche Behandlungen sind verfügbar und welche empfehlen Sie?
  • Welche Nebenwirkungen könnte ich von der Behandlung erwarten?
  • Ich habe andere gesundheitliche Bedingungen. Wie kann ich sie am besten gemeinsam verwalten?
  • Wenn ich meinen Blutzuckerspiegel kontrolliere, werden meine Augensymptome verschwinden?
  • Was müssen meine Blutzuckerziele sein, um meine Augen zu schützen?
  • Können Sie Dienste für Menschen mit Sehbehinderung empfehlen?

Zögere nicht, andere Fragen zu stellen, die du hast.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, darunter:

  • Haben Sie Augensymptome wie verschwommenes Sehen oder Floater?
  • Wie lange hast du Symptome?
  • Im Allgemeinen, wie gut kontrollieren Sie Ihren Diabetes?
  • Was war dein letztes Hämoglobin A1C?
  • Haben Sie andere gesundheitliche Probleme wie Bluthochdruck oder hohe Cholesterinwerte?
  • Hatten Sie eine Augenoperation?