Dekubitus (Dekubitus)


Überblick

  • Dekubitus

    Dekubitus

    Wundliegen sind Bereiche von geschädigter Haut und Gewebe, die durch anhaltenden Druck - oft von einem Bett oder einem Rollstuhl - verursacht werden, der die Blutzirkulation in gefährdete Bereiche des Körpers reduziert.

Wundliegen - auch Druckgeschwüre und Dekubitusgeschwüre genannt - sind Verletzungen der Haut und des darunter liegenden Gewebes, die durch anhaltenden Druck auf die Haut verursacht werden. Wundliegen entwickeln sich am häufigsten auf der Haut, die knöcherne Bereiche des Körpers bedeckt, wie die Fersen, Knöchel, Hüften und Steißbein.

Menschen, die am stärksten von Dekubitus betroffen sind, sind Menschen mit einer Erkrankung, die ihre Fähigkeit einschränkt, Positionen zu wechseln, oder solche, die die meiste Zeit in einem Bett oder auf einem Stuhl verbringen.

Wundliegen können sich schnell entwickeln. Die meisten Wunden heilen mit der Behandlung, aber einige heilen nie vollständig. Sie können Maßnahmen ergreifen, um Dekubitus zu verhindern und Heilung zu unterstützen.

Symptome

Warnzeichen für Druckgeschwüre sind:

  • Ungewöhnliche Veränderungen in Hautfarbe oder Textur
  • Schwellung
  • Eiterartiges Abfließen
  • Ein Hautbereich, der sich kühler oder wärmer anfühlt als andere Bereiche
  • Zarte Bereiche

Wundliegen fallen je nach ihrer Tiefe, Schwere und anderen Merkmalen in eine von mehreren Stufen. Das Ausmaß der Haut- und Gewebeschäden reicht von roter, nicht gebrochener Haut bis hin zu einer tiefen Verletzung von Muskeln und Knochen.

Häufige Stellen von Druckgeschwüren

Bei Personen, die einen Rollstuhl benutzen, treten auf den folgenden Seiten häufig Druckstellen auf der Haut auf:

  • Steißbein oder Gesäß
  • Schulterblätter und Wirbelsäule
  • Rücken von Armen und Beinen, wo sie auf dem Stuhl ruhen

Für Menschen, die an ein Bett gefesselt sind, gehören zu den Gemeinsamkeiten:

  • Rücken oder Seiten des Kopfes
  • Schulterblätter
  • Hüfte, unterer Rücken oder Steißbein
  • Fersen, Knöchel und Haut hinter den Knien

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Wenn Sie Warnzeichen eines Dekubitus bemerken, ändern Sie Ihre Position, um den Druck auf das Gebiet zu verringern. Wenn Sie innerhalb von 24 bis 48 Stunden keine Besserung feststellen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Sofort ärztliche Hilfe suchen wenn Sie Anzeichen einer Infektion zeigen, wie Fieber, Entwässerung von einer Wunde, eine Wunde, die schlecht riecht, oder erhöhte Rötung, Wärme oder Schwellungen um eine Wunde.

Ursachen

Wundliegen entstehen durch Druck auf die Haut, der den Blutfluss auf die Haut begrenzt. Andere Faktoren, die mit eingeschränkter Mobilität zusammenhängen, können die Haut anfällig für Schäden machen und zur Entstehung von Druckgeschwüren beitragen.

Drei Hauptursachen für Wundliegen sind:

  • Druck. Konstanter Druck auf irgendeinen Teil Ihres Körpers kann den Blutfluss zu Geweben verringern. Der Blutfluss ist wichtig für die Abgabe von Sauerstoff und anderen Nährstoffen an Gewebe. Ohne diese essentiellen Nährstoffe sind Haut und Gewebe in der Nähe geschädigt und können schließlich sterben.

    Für Personen mit eingeschränkter Mobilität tritt dieser Druck in Bereichen auf, die nicht gut mit Muskeln oder Fett gefüllt sind und über einem Knochen liegen, wie Wirbelsäule, Steißbein, Schulterblätter, Hüften, Fersen und Ellenbogen.

  • Reibung. Reibung tritt auf, wenn die Haut an Kleidung oder Bettzeug reibt. Es kann empfindliche Haut anfälliger für Verletzungen machen, besonders wenn die Haut auch feucht ist.
  • Scheren. Scherung tritt auf, wenn sich zwei Oberflächen in die entgegengesetzte Richtung bewegen. Zum Beispiel, wenn ein Bett am Kopf erhöht ist, können Sie im Bett rutschen. Wenn sich das Steißbein nach unten bewegt, kann die Haut über dem Knochen an Ort und Stelle bleiben und im Wesentlichen in die entgegengesetzte Richtung ziehen.

Risikofaktoren

Menschen haben das Risiko, Druckgeschwüre zu entwickeln, wenn sie Schwierigkeiten haben sich zu bewegen und nicht in der Lage sind, ihre Position im Sitzen oder im Bett leicht zu verändern. Risikofaktoren umfassen:

  • Unbeweglichkeit. Dies könnte auf eine schlechte Gesundheit, Rückenmarksverletzungen und andere Ursachen zurückzuführen sein.
  • Mangel an Sinneswahrnehmung. Rückenmarksverletzungen, neurologische Störungen und andere Erkrankungen können zu einem Verlust der Empfindung führen. Eine Unfähigkeit, Schmerzen oder Unbehagen zu empfinden, kann dazu führen, dass Warnsignale und die Notwendigkeit, die Position zu ändern, nicht wahrgenommen werden.
  • Schlechte Ernährung und Flüssigkeitszufuhr. Die Menschen brauchen genügend Flüssigkeit, Kalorien, Protein, Vitamine und Mineralstoffe in ihrer täglichen Ernährung, um eine gesunde Haut zu erhalten und den Abbau von Geweben zu verhindern.
  • Medizinische Bedingungen beeinflussen den Blutfluss. Gesundheitliche Probleme, die den Blutfluss beeinflussen können, wie Diabetes und Gefäßerkrankungen, erhöhen das Risiko von Gewebeschäden.

Komplikationen

Komplikationen von Druckgeschwüren, einige lebensbedrohlich, umfassen:

  • Zellulitis. Cellulitis ist eine Infektion der Haut und der verbundenen Weichteile. Es kann zu Wärme, Rötung und Schwellung des betroffenen Bereichs führen. Menschen mit Nervenschädigungen verspüren in dem von Cellulitis betroffenen Bereich oft keine Schmerzen.
  • Knochen- und Gelenkinfektionen. Eine Infektion durch Druckgeschwüre kann sich in Gelenken und Knochen eingraben. Gelenkinfektionen (septische Arthritis) können Knorpel und Gewebe schädigen. Knocheninfektionen (Osteomyelitis) können die Funktion von Gelenken und Gliedmaßen beeinträchtigen.
  • Krebs. Langfristige, nicht heilende Wunden (Marjolin-Geschwüre) können sich zu einer Art Plattenepithelkarzinom entwickeln
  • Sepsis. Selten führt ein Hautgeschwür zur Sepsis.

Verhütung

Sie können Dekubitus verhindern, indem Sie sich häufig neu positionieren, um Stress auf der Haut zu vermeiden. Andere Strategien umfassen die gute Pflege Ihrer Haut, die Aufrechterhaltung einer guten Ernährung und Flüssigkeitszufuhr, das Rauchen aufzugeben, Stress zu bewältigen und täglich Sport zu treiben.

Tipps zur Neupositionierung

Berücksichtigen Sie die folgenden Empfehlungen zur Neupositionierung in einem Bett oder Stuhl:

  • Verlagern Sie Ihr Gewicht häufig. Wenn Sie einen Rollstuhl benutzen, versuchen Sie, Ihr Gewicht ungefähr alle 15 Minuten zu verlagern. Bitten Sie um eine Stunde um Neupositionierung.
  • Heben Sie sich, wenn möglich, auf. Wenn Sie genug Kraft im Oberkörper haben, machen Sie Liegestütze im Rollstuhl - heben Sie Ihren Körper vom Sitz, indem Sie auf die Armlehnen des Stuhls drücken.
  • Schauen Sie in einen Spezialrollstuhl. Einige Rollstühle erlauben es, sie zu neigen, was den Druck verringern kann.
  • Wählen Sie Kissen oder eine Matratze, die Druck abbaut. Verwenden Sie Kissen oder eine spezielle Matratze, um den Druck zu entlasten und sicherzustellen, dass Ihr Körper gut positioniert ist. Verwenden Sie keine Donut-Kissen, da diese den Druck auf das umliegende Gewebe konzentrieren können.
  • Passen Sie die Höhe Ihres Bettes an. Wenn Ihr Bett am Kopf angehoben werden kann, erhöhen Sie es nicht mehr als 30 Grad. Dies hilft, Scheren zu verhindern.

Tipps für die Hautpflege

Berücksichtigen Sie die folgenden Vorschläge zur Hautpflege:

  • Halten Sie die Haut sauber und trocken. Waschen Sie die Haut mit einem sanften Reinigungsmittel und tupfen Sie sie trocken. Führen Sie diese Reinigung regelmäßig durch, um die Exposition der Haut gegenüber Feuchtigkeit, Urin und Stuhl zu begrenzen.
  • Schützen Sie die Haut. Verwenden Sie reines Talkumpuder, um die Haut an den Reibungspunkten zu schützen. Tragen Sie Lotion auf die trockene Haut auf. Ändern Sie bei Bedarf Bettwäsche und Kleidung häufig. Achten Sie auf Knöpfe auf der Kleidung und Falten in der Bettwäsche, die die Haut reizen.
  • Überprüfen Sie die Haut täglich. Schauen Sie sich Ihre Haut täglich genau an, um Anzeichen von Druckgeschwüren zu erkennen.