Akutes Koronar-Syndrom. Artikel 2


Diagnose

Wenn Sie Anzeichen oder Symptome im Zusammenhang mit einem akuten Koronarsyndrom haben, wird ein Notarzt wahrscheinlich mehrere Tests anordnen. Einige Tests können durchgeführt werden, während Ihr Arzt Ihnen Fragen zu Ihren Symptomen oder Ihrer Krankengeschichte stellt. Tests beinhalten:

  • Elektrokardiogramm (EKG). Dieser Test misst die elektrische Aktivität in Ihrem Herzen über Elektroden, die an Ihrer Haut befestigt sind. Abnormale oder unregelmäßige Impulse können eine schlechte Herzfunktion aufgrund eines Sauerstoffmangels für das Herz anzeigen. Bestimmte Muster in elektrischen Signalen können den allgemeinen Ort einer Blockierung anzeigen. Der Test kann mehrmals wiederholt werden.
  • Bluttests. Bestimmte Enzyme können im Blut nachgewiesen werden, wenn der Zelltod zu einer Schädigung des Herzgewebes geführt hat. Ein positives Ergebnis weist auf einen Herzinfarkt hin.

Die Informationen aus diesen beiden Tests - sowie Anzeichen und Symptome - können die primäre Grundlage für die Diagnose eines akuten Koronarsyndroms sein und bestimmen, ob der Zustand als Herzinfarkt oder instabile Angina eingestuft werden kann.

Andere Tests können angeordnet werden, um den Zustand genauer zu charakterisieren, andere Ursachen von Symptomen auszuschließen oder Diagnose- und Behandlungsmaßnahmen zu kombinieren.

  • Koronarangiogramm. Dieses Verfahren verwendet Röntgenbildgebung, um die Blutgefäße Ihres Herzens zu sehen. Ein langer, kleiner Schlauch (Katheter) wird durch eine Arterie, normalerweise in Ihrem Arm oder in der Leistengegend, zu den Arterien in Ihrem Herzen geführt. Ein flüssiger Farbstoff, der durch Röntgenstrahlen nachgewiesen werden kann, wird durch die Röhre zu Ihren Arterien geschickt. Mehrere Röntgenbilder Ihres Herzens können Verstopfung oder Verengung der Arterien aufdecken. Der Katheter kann auch für Behandlungen verwendet werden.
  • Echokardiogramm. Ein Echokardiogramm verwendet Schallwellen, die von einem wandartigen Gerät auf Ihr Herz gerichtet sind, um ein Live-Bild Ihres Herzens zu erzeugen. Ein Echokardiogramm kann helfen festzustellen, ob das Herz richtig pumpt.
  • Myokardperfusionsbildgebung (MPI). Dieser Test zeigt, wie gut das Blut durch den Herzmuskel fließt. Eine winzige, sichere Menge radioaktiver Substanz wird in Ihr Blut injiziert. Eine spezialisierte Kamera erkennt das Blut, das sich durch Ihr Herz bewegt, um zu erkennen, ob genug Blut durch die Herzmuskulatur fließt und wo der Blutfluss reduziert ist.
  • Computertomographie (CT) Angiogramm. Ein CT-Angiogramm verwendet eine spezielle Röntgentechnologie, die mehrere Bilder - Querschnitt-2-D-Schnitte - Ihres Herzens erzeugen kann. Diese Bilder können verengte oder blockierte Koronararterien erkennen.
  • Stresstest. Ein Belastungstest bewertet, wie gut Ihr Herz funktioniert, wenn Sie trainieren - wenn Ihr Herz härter arbeiten muss. In einigen Fällen erhalten Sie möglicherweise ein Medikament, um Ihre Herzfrequenz zu erhöhen, anstatt Sport zu treiben. Dieser Test wird nur durchgeführt, wenn kein akutes Koronarsyndrom oder eine andere lebensbedrohliche Herzerkrankung vorliegt, wenn Sie sich in Ruhe befinden. Während des Stresstests kann die Herzfunktion durch ein EKG, Echokardiogramm oder Myokardperfusionsbildgebung beurteilt werden.

Behandlung

Unmittelbare Behandlungsziele sind die Linderung von Schmerzen und Stress, die Verbesserung des Blutflusses und die Wiederherstellung der Herzfunktion so schnell und so gut wie möglich. Langfristige Behandlungsziele sind die Verbesserung der allgemeinen Herzfunktion, das Management von Risikofaktoren und die Senkung des Risikos eines Herzinfarkts. Eine Kombination von Medikamenten und chirurgischen Verfahren kann verwendet werden, um diese Ziele zu erreichen.

Medikamente

Abhängig von Ihrer Diagnose können Medikamente für die Notfallversorgung oder das laufende Management - und in einigen Fällen beides - Folgendes umfassen:

  • Thrombolytika, auch Gerinnsel genannt, helfen, ein Blutgerinnsel aufzulösen, das eine Arterie blockiert.
  • Nitroglycerin verbessert die Durchblutung durch zeitweilige Erweiterung der Blutgefäße.
  • Thrombozytenaggregationshemmer, die helfen, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, gehören Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Prasugrel (Effient) und andere.
  • Betablocker helfen Sie, Ihren Herzmuskel zu entspannen und Ihre Herzfrequenz zu verlangsamen, wodurch die Nachfrage nach Ihrem Herz sinkt und Sie Ihren Blutdruck senken. Dazu gehören Metoprolol (Lopressor), Nadolol (Corgard) und mehrere andere.
  • Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren erweitern Sie die Blutgefäße und verbessern Sie den Blutfluss, damit das Herz leichter und effizienter arbeiten kann. Dazu gehören Lisinopril (Prinivil, Zestril), Benazepril (Lotensin) und einige andere.
  • Angiotensin-Rezeptorblocker (ARBs), die helfen, den Blutdruck zu kontrollieren, umfassen Irbesartan (Avapro), Losartan (Cozaar) und einige andere.
  • Statine Senken Sie die Menge des Cholesterins, das im Blut zirkuliert, und können Sie Plakettenablagerungen stabilisieren, wodurch sie weniger wahrscheinlich reißen. Zu den Statinen gehören Atorvastatin (Lipitor), Simvastatin (Zocor) und einige andere.

Chirurgie und andere Verfahren

Wenn Medikamente nicht ausreichen, um den Blutfluss zu Ihren Herzmuskeln wiederherzustellen, kann Ihr Arzt eines dieser Verfahren empfehlen:

  • Angioplastie und Stenting. Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt einen langen, winzigen Schlauch (Katheter) in den blockierten oder verengten Teil Ihrer Arterie ein. Ein Draht mit einem entleerten Ballon wird durch den Katheter zu dem verengten Bereich geführt. Der Ballon wird dann aufgeblasen, wodurch die Arterie geöffnet wird, indem die Plaqueablagerungen gegen die Arterienwände komprimiert werden. In der Arterie verbleibt normalerweise ein Netzröhrchen (Stent), um die Arterie offen zu halten.
  • Koronare Bypass-Operation. Mit diesem Verfahren nimmt ein Chirurg ein Stück Blutgefäß (Transplantat) von einem anderen Teil Ihres Körpers und schafft einen neuen Weg für Blut, das um eine blockierte Koronararterie herumgeht oder umgeht.

Lifestyle und Hausmittel

Ein wichtiger Schritt zur Vorbeugung eines Herzinfarkts ist es, Änderungen in Ihrem Lebensstil vorzunehmen, die die Herzgesundheit fördern und das Risiko von Herzerkrankungen senken. Diese Interventionen umfassen Folgendes:

  • Nicht rauchen. Wenn du rauchst, hör auf. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Hilfe beim Beenden benötigen. Vermeiden Sie auch Rauch aus zweiter Hand.
  • Essen Sie eine herzgesunde Ernährung. Essen Sie eine Diät mit viel Obst und Gemüse, Vollkornprodukten und moderaten Mengen an fettarmen Milchprodukten und magerem Fleisch.
  • Aktiv sein. Holen Sie sich regelmäßig Sport und bleiben Sie körperlich aktiv. Wenn Sie nicht regelmäßig trainiert haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die beste Übung, um eine gesunde und sichere Routine zu beginnen.
  • Überprüfen Sie Ihr Cholesterin. Lassen Sie Ihren Blutcholesterinspiegel regelmäßig in Ihrer Arztpraxis überprüfen. Vermeiden Sie fettreiches, cholesterinreiches Fleisch und Milchprodukte. Wenn Ihr Arzt ein Statin oder ein anderes cholesterinsenkendes Medikament verschrieben hat, nehmen Sie es täglich gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ein.
  • Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck. Lassen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig überprüfen, wie von Ihrem Arzt empfohlen. Nehmen Sie täglich Blutdruckmedikamente wie empfohlen.
  • Ein gesundes Gewicht beibehalten. Übergewicht belastet Ihr Herz und kann zu hohem Cholesterinspiegel, Bluthochdruck, Diabetes, Herzerkrankungen und anderen Erkrankungen beitragen.
  • Verwalten Sie Stress. Um das Risiko eines Herzinfarkts zu reduzieren, reduzieren Sie Stress in Ihren täglichen Aktivitäten. Überdenken Sie Arbeitsgewohnheiten und finden Sie gesunde Wege, um stressige Ereignisse in Ihrem Leben zu minimieren oder damit umzugehen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einem Psychiater, wenn Sie Hilfe beim Umgang mit Stress benötigen.
  • Trinken Sie Alkohol in Maßen. Wenn Sie Alkohol trinken, tun Sie dies in Maßen. Mehr als ein bis zwei alkoholische Getränke pro Tag trinken kann den Blutdruck erhöhen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie plötzliche Schmerzen in der Brust oder andere Symptome eines akuten Koronarsyndroms bemerken, holen Sie unverzüglich eine Notfallbehandlung ein oder rufen Sie 911 an.

Ihre Beschreibung der Symptome liefert wichtige Informationen, um einem medizinischen Notfallteam bei der Diagnose zu helfen. Seien Sie bereit, die folgenden Fragen zu beantworten.

  • Wann traten Anzeichen oder Symptome auf?
  • Wie lange haben sie gedauert?
  • Welche Symptome erleben Sie gerade?
  • Wie würdest du den Schmerz beschreiben?
  • Wo liegt der Schmerz?
  • Wie schätzen Sie die Schwere des Schmerzes ein?
  • Verschlechtert oder mindert etwas die Symptome?