Achalasie


Diagnose

Achalasie kann übersehen oder fehldiagnostiziert werden, da sie ähnliche Symptome wie andere Verdauungsstörungen hat. Um auf Achalasie zu testen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Folgendes empfehlen:

  • Ösophagus-Manometrie. Dieser Test misst die rhythmischen Muskelkontraktionen in Ihrer Speiseröhre, wenn Sie schlucken, die Koordination und Kraft, die von den Speiseröhrenmuskeln ausgeübt wird, und wie gut sich Ihr unterer Ösophagussphinkter entspannt oder während eines Schluckvorgangs öffnet.
  • Röntgenstrahlen Ihres oberen Verdauungssystems. Röntgenaufnahmen werden gemacht, nachdem Sie eine kalkhaltige Flüssigkeit getrunken haben, die die innere Auskleidung Ihres Verdauungstraktes bedeckt und füllt. Die Beschichtung ermöglicht Ihrem Arzt, eine Silhouette Ihrer Speiseröhre, Ihres Magens und Ihres oberen Darms zu sehen. Sie können auch gebeten werden, eine Bariumpille zu schlucken, die helfen kann, eine Blockade der Speiseröhre zu zeigen.
  • Obere Endoskopie. Ihr Arzt führt eine dünne, flexible Röhre ein, die mit einem Licht und einer Kamera (Endoskop) in Ihrem Hals ausgestattet ist, um das Innere Ihrer Speiseröhre und Ihres Magens zu untersuchen. Die Endoskopie kann verwendet werden, um eine partielle Blockade der Speiseröhre zu definieren, wenn Ihre Symptome oder Ergebnisse einer Barium-Studie diese Möglichkeit anzeigen. Die Endoskopie kann auch verwendet werden, um eine Gewebeprobe (Biopsie) zu sammeln, die auf Komplikationen von Reflux wie Barrett-Ösophagus getestet werden soll.

Lesen Sie mehr über Ösophagusmanometrie und obere Endoskopie.

Behandlung

Achalasie Behandlung konzentriert sich darauf, den unteren Schließmuskel der Speiseröhre zu entspannen oder zu erzwingen, so dass Nahrung und Flüssigkeit leichter durch Ihren Verdauungstrakt bewegen können.

Die spezifische Behandlung hängt von Ihrem Alter und der Schwere der Erkrankung ab.

Nicht-chirurgische Behandlung

Nicht chirurgische Optionen umfassen:

  • Pneumatische Dilatation. Ein Ballon wird in den Ösophagussphinkter eingeführt und aufgeblasen, um die Öffnung zu vergrößern. Dieser ambulante Eingriff muss möglicherweise wiederholt werden, wenn der Ösophagussphinkter nicht offen bleibt. Fast ein Drittel der Personen, die mit Ballondilatation behandelt werden, müssen innerhalb von sechs Jahren erneut behandelt werden.
  • Botox (Botulinumtoxin Typ A). Dieses Muskelrelaxans kann mit einem Endoskop direkt in den Ösophagussphinkter injiziert werden. Die Injektionen müssen möglicherweise wiederholt werden, und wiederholte Injektionen können die spätere Operation bei Bedarf erschweren. Botox wird im Allgemeinen nur für Personen empfohlen, die aufgrund des Alters oder der allgemeinen Gesundheit keine geeigneten Kandidaten für pneumatische Dilatation oder Operation sind.
  • Medikation. Ihr Arzt könnte Muskelrelaxantien wie Nitroglyzerin (Nitrostat) oder Nifedipin (Procardia) vor dem Verzehr empfehlen. Diese Medikamente haben einen begrenzten Behandlungseffekt und schwere Nebenwirkungen. Medikamente werden im Allgemeinen nur dann in Betracht gezogen, wenn Sie kein Kandidat für eine pneumatische Dilatation oder Operation sind und Botox nicht geholfen hat.

Chirurgie

Eine Operation kann für jüngere Menschen empfohlen werden, da nicht-chirurgische Behandlung in dieser Gruppe weniger wirksam ist. Chirurgische Optionen umfassen:

  • Heller-Myotomie. Der Chirurg schneidet den Muskel am unteren Ende des Schließmuskels der Speiseröhre, damit die Nahrung leichter in den Magen gelangen kann. Der Eingriff kann nichtinvasiv durchgeführt werden (laparoskopische Heller-Myotomie). Menschen, die eine Heller-Myotomie haben, können später gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) entwickeln.
  • Fundoplikation. Der Chirurg wickelt die Oberseite des Magens um den unteren Schließmuskel der Speiseröhre, um den Muskel zu straffen und saurem Reflux zu verhindern. Fundoplikatio könnte gleichzeitig mit Heller-Myotomie durchgeführt werden, um zukünftige Probleme mit saurem Reflux zu vermeiden. Die Fundoplikatio erfolgt in der Regel minimal invasiv (laparoskopisch).
  • Peroral endoskopische Myotomie (POEM). Der Chirurg verwendet ein Endoskop, das durch den Mund und durch die Kehle geführt wird, um einen Schnitt in der inneren Auskleidung der Speiseröhre zu erzeugen. Dann, wie in einer Heller-Myotomie, schneidet der Chirurg den Muskel am unteren Ende des Ösophagussphinkters. POEM enthält kein Anti-Reflux-Verfahren.

Klinische Versuche

Erkunden Sie die Imsengco Klinik, um neue Behandlungen, Interventionen und Tests zu testen, um diese Krankheit zu verhindern, zu erkennen, zu behandeln oder zu behandeln.