Whipple-Verfahren. Artikel 2


Überblick

  • Whipple-Verfahren

    Whipple-Verfahren

    Das Whipple-Verfahren (Pankreatikoduodenektomie) ist eine Operation zur Entfernung des Pankreaskopfes, des ersten Teils des Dünndarms (Zwölffingerdarm), der Gallenblase und des Gallengangs. Die restlichen Organe werden wieder angebracht, damit Sie nach der Operation normal Nahrung verdauen können.

Ein Whipple-Eingriff - auch bekannt als Pankreatikoduodenektomie - ist eine komplexe Operation zur Entfernung des Pankreaskopfes, des ersten Teils des Dünndarms (Zwölffingerdarm), der Gallenblase und des Gallengangs.

Das Whipple-Verfahren wird zur Behandlung von Tumoren und anderen Erkrankungen des Pankreas, des Darms und des Gallengangs eingesetzt. Es ist die am häufigsten verwendete Operation zur Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs, der auf den Pankreaskopf beschränkt ist. Nach Durchführung des Whipple-Verfahrens verbindet Ihr Chirurg die verbleibenden Organe wieder, damit Sie die Nahrung normal nach der Operation verdauen können.

Das Whipple-Verfahren ist eine schwierige und anspruchsvolle Operation und kann ernsthafte Risiken bergen. Diese Operation ist jedoch oft lebensrettend, insbesondere für Menschen mit Krebs.

Verwandte Verfahren

Abhängig von Ihrer Situation kann Ihr Arzt mit Ihnen über andere Bauchspeicheldrüsenoperationen sprechen. Holen Sie bei Bedarf eine zweite Meinung von einem spezialisierten Chirurgen ein. Optionen umfassen:

  • Chirurgie bei Tumoren oder Erkrankungen des Pankreaskörpers und -schwanzes. Eine Operation zur Entfernung der linken Seite (Körper und Schwanz) des Pankreas wird als distale Pankreatektomie bezeichnet. Mit diesem Verfahren kann Ihr Chirurg auch Ihre Milz entfernen müssen.
  • Chirurgie zur Entfernung der gesamten Bauchspeicheldrüse. Dies wird als totale Pankreatektomie bezeichnet. Sie können relativ normal ohne Pankreas leben, benötigen aber lebenslanges Insulin und Enzymersatz.
  • Chirurgie für Tumoren in der Nähe von Blutgefäßen. Viele Menschen gelten nicht als für das Whipple-Verfahren oder andere Pankreas-Operationen geeignet, wenn ihre Tumoren nahe gelegene Blutgefäße betreffen. In sehr wenigen medizinischen Zentren in den Vereinigten Staaten werden hoch spezialisierte und erfahrene Chirurgen diese Operationen bei ausgewählten Patienten sicher durchführen. Die Verfahren beinhalten auch die Entfernung und Rekonstruktion von Teilen von Blutgefäßen.

Imsengco Klinik Ansatz

Warum es gemacht wird

Ein Whipple-Verfahren kann eine Behandlungsoption für Menschen sein, deren Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarm oder Gallengang von Krebs oder anderen Störungen betroffen ist. Die Bauchspeicheldrüse ist ein lebenswichtiges Organ, das im Oberbauch hinter dem Bauch liegt. Es arbeitet eng mit der Leber und den Galle führenden Kanälen zusammen. Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) gibt Enzyme frei, die Ihnen helfen, Nahrung, insbesondere Fette und Proteine, zu verdauen. Die Bauchspeicheldrüse sezerniert auch Hormone, die helfen, Ihren Blutzucker zu verwalten.

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise ein Whipple-Verfahren zur Behandlung empfehlen:

  • Bauchspeicheldrüsenkrebs
  • Pankreaszysten
  • Pankreastumoren
  • Pankreatitis
  • Ampullärer Krebs
  • Gallenwegskrebs
  • Neuroendokrine Tumoren
  • Dünndarmkrebs
  • Trauma der Bauchspeicheldrüse oder des Dünndarms
  • Andere Tumoren oder Störungen der Bauchspeicheldrüse, des Zwölffingerdarms oder der Gallenwege

Das Ziel eines Whipple-Verfahrens bei Krebs ist es, den Tumor zu entfernen und zu verhindern, dass er wächst und sich auf andere Organe ausbreitet. Dies ist die einzige Behandlung, die zu einem verlängerten Überleben und Heilung für die meisten dieser Tumoren führen kann.

Risiken

Das Whipple-Verfahren ist eine technisch schwierige Operation, häufig mit einer offenen Operation. Es birgt Risiken sowohl während als auch nach der Operation. Diese können beinhalten:

  • Blutungen in den Operationsbereichen
  • Infektion der Schnittfläche oder in Ihrem Bauch
  • Verzögerte Entleerung des Magens, was das Essen oder das vorübergehende Abhalten des Essens erschweren kann
  • Leckage aus der Pankreas- oder Gallengangverbindung
  • Diabetes, vorübergehend oder dauerhaft

Umfangreiche Forschungsergebnisse zeigen, dass Operationen zu weniger Komplikationen führen, wenn sie von erfahrenen Chirurgen in Zentren durchgeführt werden, die viele dieser Operationen durchführen. Zögern Sie nicht, sich nach den Erfahrungen Ihres Chirurgen und Krankenhauses mit Whipple-Eingriffen und anderen Pankreasoperationen zu erkundigen. Wenn Sie irgendwelche Zweifel haben, erhalten Sie eine zweite Meinung.

Wie du dich vorbereitest

Ihr Chirurg wird mehrere Faktoren überprüfen, um zu beurteilen, welcher Ansatz für Ihre Operation am besten in Ihrer Situation ist. Er oder sie wird auch Ihren Zustand beurteilen und sicherstellen, dass Sie für eine komplexe Operation gesund genug sind. Sie können einige zusätzliche medizinische Tests und Optimierung einiger Ihrer gesundheitlichen Bedingungen erfordern, bevor Sie zu einer Operation übergehen.

Eine Whipple-Prozedur kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

  • Offene Operation. Während eines offenen Eingriffs macht Ihr Chirurg einen Schnitt in Ihrem Bauch, um auf Ihre Bauchspeicheldrüse zuzugreifen. Dies ist der gebräuchlichste Ansatz und der am meisten untersuchte.
  • Laparoskopische Chirurgie. Während der laparoskopischen Chirurgie macht der Chirurg mehrere kleinere Schnitte in Ihrem Bauch und führt spezielle Instrumente ein, einschließlich einer Kamera, die Video an einen Monitor im Operationssaal überträgt. Der Chirurg beobachtet den Monitor, um die chirurgischen Instrumente bei der Durchführung des Whipple-Verfahrens zu führen. Laparoskopische Chirurgie ist eine Art von minimal-invasiven Chirurgie.
  • Roboter-Chirurgie. Die Roboterchirurgie ist eine Art von minimalinvasiver Chirurgie, bei der die chirurgischen Werkzeuge an einem mechanischen Gerät (Roboter) angebracht sind. Der Chirurg sitzt an einer Konsole in der Nähe und benutzt Handsteuerungen, um den Roboter zu lenken. Ein chirurgischer Roboter kann Werkzeuge in engen Räumen und um Ecken herum verwenden, wo menschliche Hände möglicherweise zu groß sind, um effektiv zu sein.

Minimal-invasive Chirurgie bietet einige Vorteile, wie zum Beispiel einen geringeren Blutverlust und eine schnellere Genesung bei Patienten ohne Komplikationen. Aber es dauert auch länger, was für den Körper schwierig sein kann. Manchmal kann ein Eingriff mit minimalinvasiver Chirurgie beginnen, aber Komplikationen oder technische Schwierigkeiten erfordern, dass der Chirurg einen offenen Einschnitt macht, um die Operation zu beenden.

Ein Chirurg der Imsengoklinik spricht mit einem Patienten über das Whipple-Verfahren.

Vor Ihrer Whipple-Operation wird Ihr Chirurg Ihnen erklären, was Sie vor, während und nach der Operation erwarten können, einschließlich möglicher Risiken. Ihr Behandlungsteam wird mit Ihnen und Ihrer Familie darüber sprechen, wie sich Ihre Operation auf Ihre Lebensqualität auswirken wird. Manchmal geht dem Whipple-Eingriff oder anderen Pankreasoperationen, die für Krebs durchgeführt werden, eine Chemotherapie, eine Strahlentherapie oder beides voraus oder folgen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Bedenken, die Sie über Ihre Operation haben, und über verschiedene andere Behandlungsmöglichkeiten vor oder nach Ihrer Operation.

Bevor Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, sprechen Sie mit Ihrer Familie oder Freunden über Ihren Krankenhausaufenthalt und besprechen Sie eventuelle Hilfe von ihnen, wenn Sie nach Hause zurückkehren. Sie werden in den ersten Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus Hilfe benötigen. Ihr Arzt und Ihr Behandlungsteam können Ihnen Anweisungen geben, wie Sie während Ihrer Genesung nach Hause kommen.

Essen und Medikamente

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über:

  • Wann können Sie Ihre regelmäßigen Medikamente einnehmen und ob Sie sie entweder am Vorabend oder am Morgen der Operation einnehmen können?
  • Wenn Sie in der Nacht vor der Operation aufhören müssen zu essen oder zu trinken
  • Allergien oder Reaktionen, die Sie auf Medikamente hatten
  • Jede Vorgeschichte von Schwierigkeiten oder starke Übelkeit mit Anästhesie

Was Sie erwarten können

Vor dem Verfahren

Am Morgen der Operation checken Sie an der Rezeption ein und melden sich an. Krankenschwestern und Mitarbeiter bestätigen Ihren Namen, Geburtsdatum, Verfahren und Chirurg. Sie müssen dann in einen OP-Mantel in Vorbereitung auf die Operation wechseln.

Vor Ihrer Operation wird eine intravenöse (IV) Leitung in eine Vene, normalerweise in Ihren Arm, gelegt. Dies wird verwendet, um Flüssigkeit und Medikamente in Ihre Venen nach Bedarf zu injizieren. Sie können auch einige Medikamente erhalten, die Ihnen helfen, sich zu entspannen, wenn Sie nervös sind.

Sie können auch einen Epiduralkatheter oder eine spinale Injektion zusätzlich zu lokalen Nervenblockaden an der Bauchdecke platzieren. Diese Verfahren ermöglichen es Ihnen, mit minimalen Schmerzen und Beschwerden nach der Operation zu erholen und helfen, die Menge der narkotischen Schmerzmittel, die Sie benötigen, zu verringern.

Während des Verfahrens

Ein chirurgisches Team arbeitet zusammen, um Ihnen eine sichere und effektive Operation zu ermöglichen. Das Team besteht aus Pankreaschirurgen, spezialisierten chirurgischen Krankenschwestern, Anästhesisten und Anästhesisten - Ärzten und Krankenschwestern, die darauf trainiert sind, Medikamente zu verabreichen, die Sie während der Operation schlafen lassen - und andere.

Nachdem Sie geschlafen haben, können zusätzliche intravenöse Leitungen mit anderen Überwachungsgeräten platziert werden, abhängig von der Komplexität der Operation und Ihren allgemeinen Gesundheitsbedingungen. Eine andere Röhre, ein Blasenkatheter genannt, wird in Ihre Blase eingeführt. Dies entzieht Urin während und nach der Operation. Es wird typischerweise ein oder zwei Tage nach der Operation entfernt.

Die Operation kann vier bis zwölf Stunden dauern, je nachdem, welcher Ansatz verwendet wird und wie komplex die Operation ist. Whipple Operation wird in Vollnarkose durchgeführt, so dass Sie während der Operation schlafen und nicht bewusst sind.

Der Chirurg macht einen Schnitt in Ihrem Bauch, um Zugang zu Ihren inneren Organen zu erhalten. Der Ort und die Größe Ihrer Inzision variieren je nach Ihrem Arzt und Ihrer speziellen Situation. Bei einem Whipple-Eingriff werden der Pankreaskopf, der Dünndarm (Duodenum), die Gallenblase und der Gallengang entfernt.

In bestimmten Situationen kann das Whipple-Verfahren auch die Entfernung eines Teils des Magens oder der benachbarten Lymphknoten umfassen. Abhängig von Ihrer Situation können auch andere Arten von Bauchspeicheldrüsenoperationen durchgeführt werden.

Ihr Chirurg verbindet dann die verbleibenden Teile Ihrer Bauchspeicheldrüse, Ihres Magens und Darms wieder, damit Sie die Nahrung normal verdauen können.

Nach dem Verfahren

Nach Ihrem Whipple-Verfahren können Sie Folgendes erwarten:

  • Bleiben Sie in der allgemeinen chirurgischen Einheit. Die meisten Menschen werden direkt nach der Operation zu einer allgemeinen chirurgischen Krankenpflegerin gehen, um sich zu erholen. Das Pflegepersonal und das gesamte Operationsteam überwachen Ihre Fortschritte mehrmals am Tag und achten auf Anzeichen von Infektionen oder Komplikationen. Ihre Diät wird langsam geduldet. Die meisten Menschen werden unmittelbar nach der Operation gehen. Erwarte, mindestens eine Woche im Krankenhaus zu verbringen, abhängig von deiner allgemeinen Genesung.
  • Bleiben Sie ein paar Tage auf der Intensivstation. Wenn Sie bestimmte medizinische Bedingungen oder einen komplexen Fall haben, können Sie nach der Operation auf der Intensivstation aufgenommen werden. ICU Ärzte und Krankenschwestern werden Ihren Zustand kontinuierlich überwachen, um auf Anzeichen von Komplikationen zu achten. Sie geben Ihnen Flüssigkeiten, Ernährung und Medikamente durch intravenöse (IV) Linien. Andere Schläuche leiten den Urin aus der Blase ab und lassen Flüssigkeit und Blut aus dem Operationsbereich ab.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus können die meisten Menschen direkt nach Hause zurückkehren, um die Genesung fortzusetzen. Einige Personen werden gebeten, mehrere Tage in der Nähe zu bleiben, um Überwachungs- und Folgeuntersuchungen durchzuführen. Ältere Erwachsene und Menschen mit erheblichen gesundheitlichen Problemen benötigen möglicherweise einen vorübergehenden Aufenthalt in einer qualifizierten Rehabilitationseinrichtung. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen und Team, wenn Sie sich Sorgen um Ihre Genesung zu Hause machen.

Die meisten Menschen können vier bis sechs Wochen nach der Operation zu ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren. Wie lange Sie brauchen, um sich zu erholen, hängt von Ihrer körperlichen Verfassung vor Ihrer Operation und der Komplexität Ihrer Operation ab.

Ergebnisse

Ihre Chancen auf ein langfristiges Überleben nach einem Whipple-Verfahren hängen von Ihrer speziellen Situation ab. Bei den meisten Tumoren und Krebserkrankungen der Bauchspeicheldrüse ist das Whipple-Verfahren die einzige bekannte Heilung.

Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, Ihrer Familie und Ihren Freunden, wenn Sie sich gestresst, besorgt oder deprimiert fühlen. Es kann helfen zu diskutieren, wie du dich fühlst. Vielleicht möchten Sie sich einer Unterstützungsgruppe von Personen anschließen, die ein Whipple-Verfahren erlebt haben oder mit einem professionellen Berater sprechen.