Myasthenia gravis. Artikel 3


Diagnose

Um Ihren Zustand zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Ihr Arzt kann mehrere Tests durchführen, einschließlich:

Neurologische Untersuchung

Ihr Arzt kann Ihre neurologische Gesundheit überprüfen, indem er Folgendes testet:

  • Reflexe
  • Muskelkraft
  • Muskeltonus
  • Sinne der Berührung und des Sehens
  • Koordinierung
  • Balance

Das Schlüsselzeichen, das auf die Möglichkeit einer Myasthenia gravis hinweist, ist eine Muskelschwäche, die sich mit Ruhe verbessert. Tests zur Bestätigung der Diagnose können beinhalten:

Edrophonium-Test

Die Injektion des chemischen Edrophoniumchlorids (Tensilon) kann zu einer plötzlichen, wenn auch vorübergehenden Verbesserung Ihrer Muskelkraft führen. Dies ist ein Hinweis darauf, dass Sie an Myasthenia gravis leiden.

Edrophoniumchlorid blockiert ein Enzym, das Acetylcholin abbaut, die Chemikalie, die Signale von Ihren Nervenenden zu Ihren Muskelrezeptoren überträgt.

Eisbeutel-Test

Wenn Sie ein hängendes Augenlid haben, kann Ihr Arzt einen Eisbeutel-Test durchführen. Bei diesem Test legt ein Arzt einen mit Eis gefüllten Beutel auf Ihr Augenlid. Nach zwei Minuten entfernt Ihr Arzt den Beutel und analysiert Ihr hängendes Augenlid auf Zeichen der Besserung. Ärzte können diesen Test anstelle des Edrophonium-Tests durchführen.

Blut Analyse

Ein Bluttest kann das Vorhandensein abnormaler Antikörper aufdecken, die die Rezeptorstellen stören, wo die Nervenimpulse die Bewegung Ihrer Muskeln signalisieren.

Repetitive Nervenstimulation

In dieser Nervenleitungsstudie befestigen Ärzte Elektroden an Ihrer Haut über den zu testenden Muskeln. Ärzte senden kleine elektrische Impulse durch die Elektroden, um die Fähigkeit des Nervs zu messen, ein Signal an Ihren Muskel zu senden.

Um Myasthenia gravis zu diagnostizieren, werden die Ärzte den Nerv viele Male testen, um zu sehen, ob sich seine Fähigkeit, Signale zu senden, mit Müdigkeit verschlimmert.

Einzelfaser-Elektromyographie (EMG)

Elektromyographie (EMG) misst die elektrische Aktivität zwischen Ihrem Gehirn und Ihrem Muskel. Es beinhaltet das Einführen einer feinen Drahtelektrode durch die Haut und in einen Muskel, um eine einzelne Muskelfaser zu testen.

Imaging-Scans

Ihr Arzt kann einen CT-Scan oder ein MRT bestellen, um zu überprüfen, ob ein Tumor oder eine andere Anomalie in Ihrem Thymus vorliegt.

Lungenfunktionstests

Ihr Arzt kann Lungenfunktionstests durchführen, um festzustellen, ob Ihr Zustand Ihre Atmung beeinträchtigt.

Behandlung

Ärzte verwenden eine Vielzahl von Behandlungen, allein oder in Kombination, um die Symptome von Myasthenia gravis zu lindern.

Medikamente

  • Cholinesterasehemmer. Medikamente wie Pyridostigmin (Mestinon) verbessern die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln. Diese Medikamente heilen nicht die zugrunde liegende Erkrankung, aber sie können Muskelkontraktion und Muskelkraft verbessern.

    Mögliche Nebenwirkungen können gastrointestinale Störungen, Übelkeit und übermäßiger Speichelfluss und Schwitzen sein.

  • Kortikosteroide. Corticosteroide wie Prednison hemmen das Immunsystem und limitieren die Antikörperproduktion.

    Ein längerer Einsatz von Kortikosteroiden kann jedoch zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen, wie Knochenverdünnung, Gewichtszunahme, Diabetes und erhöhtem Risiko für einige Infektionen.

  • Immunsuppressiva. Ihr Arzt kann Ihnen auch andere Medikamente verschreiben, die Ihr Immunsystem verändern, wie Azathioprin (Imuran), Mycophenolatmofetil (CellCept), Ciclosporin (Sandimmune, Neoral), Methotrexat (Trexall) oder Tacrolimus (Prograf).

    Nebenwirkungen von Immunsuppressiva können schwerwiegend sein und können Übelkeit, Erbrechen, Magen-Darm-Störungen, erhöhtes Infektionsrisiko, Leberschäden und Nierenschäden umfassen.

Intravenöse Therapie

  • Plasmapherese (plaz-muh-fuh-REE-sis). Dieses Verfahren verwendet einen Filterprozess ähnlich der Dialyse. Ihr Blut wird durch eine Maschine geleitet, die die Antikörper entfernt, die die Übertragung von Signalen von Ihren Nervenenden zu den Rezeptorstellen Ihrer Muskeln blockieren. Die positiven Effekte dauern jedoch meist nur wenige Wochen.

    Nach wiederholten Behandlungen kann es für Ärzte schwierig sein, Zugang zu Ihrer Vene zu erhalten. Sie müssen möglicherweise einen langen, flexiblen Schlauch (Katheter) in Ihre Brust implantieren, um den Eingriff durchzuführen.

    Weitere Risiken, die mit der Plasmapherese verbunden sind, sind ein Blutdruckabfall, Blutungen, Herzrhythmusstörungen oder Muskelkrämpfe. Manche Menschen können auch eine allergische Reaktion auf die zum Ersatz des Plasmas verwendeten Lösungen entwickeln.

  • Intravenöses Immunglobulin (IVIg). Diese Therapie versorgt Ihren Körper mit normalen Antikörpern, die die Reaktion Ihres Immunsystems verändern.

    IVIg hat ein geringeres Risiko von Nebenwirkungen als Plasmapherese und immunsupprimierende Therapie. Es kann jedoch etwa eine Woche dauern, bis die Arbeit beginnt, und die Vorteile dauern in der Regel nicht mehr als drei bis sechs Wochen.

    Nebenwirkungen, die normalerweise mild sind, können Schüttelfrost, Schwindel, Kopfschmerzen und Flüssigkeitsretention einschließen.

  • Monoklonaler Antikörper. Rituximab (Rituxan) ist ein intravenöses Medikament, das in einigen Fällen von Myasthenia gravis angewendet wird. Dieses Medikament depletiert bestimmte weiße Blutkörperchen, verändert das Immunsystem und verbessert die Myasthenia gravis.

    Rituximab wird normalerweise in Infusionen in einem Infusionszentrum oder in einem Krankenhaus ambulant verabreicht. Wiederholte Infusionen werden oft über einige Wochen hinweg durchgeführt. Gelegentlich werden die Infusionen Monate später wiederholt.

Chirurgie

Etwa 15 Prozent der Menschen mit Myasthenia gravis haben einen Tumor in ihrer Thymusdrüse, einer Drüse unter dem Brustbein, die am Immunsystem beteiligt ist. Wenn Sie einen Tumor haben, Thymom genannt, werden Ärzte eine Operation durchführen, um Ihre Thymusdrüse zu entfernen (Thymektomie).

Wenn Sie keinen Tumor in der Thymusdrüse haben, kann eine Operation zur Entfernung der Thymusdrüse Ihre Myasthenia gravis Symptome verbessern. Es kann Ihre Symptome beseitigen, und Sie können möglicherweise aufhören, Medikamente für Ihren Zustand zu nehmen.Sie können jedoch die Vorteile einer Thymektomie, wenn überhaupt, für mehrere Jahre nicht bemerken.

Eine Thymektomie kann als offene Operation oder als minimal invasive Operation durchgeführt werden.

In einer offenen Operation teilt Ihr Chirurg den zentralen Brustknochen (Sternum), um Ihre Brust zu öffnen und Ihre Thymusdrüse zu entfernen.

Chirurgen können minimal-invasive Chirurgie durchführen, um die Thymusdrüse zu entfernen, die kleinere Einschnitte verwendet. Minimal-invasive Thymektomie kann umfassen:

  • Videounterstützte Thymektomie. In einer Form dieser Operation machen Chirurgen einen kleinen Einschnitt in Ihrem Hals und verwenden eine lange dünne Kamera (Video-Endoskop) und kleine Instrumente, um die Thymusdrüse durch Ihren Hals zu visualisieren und zu entfernen.

    Alternativ können Chirurgen ein paar kleine Schnitte in der Seite Ihrer Brust machen. Ärzte verwenden ein Video-Scope und kleine Instrumente, um den Eingriff durchzuführen und die Thymusdrüse durch diese Schnitte zu entfernen.

  • Robotergestützte Thymektomie. Bei einer robotergestützten Thymektomie machen Chirurgen mehrere kleine Schnitte in der Brustseite. Chirurgen führen das Verfahren zum Entfernen der Thymusdrüse unter Verwendung eines Robotersystems durch, das einen Kameraarm und mechanische Arme enthält.

Zu den Vorteilen dieser Verfahren gehören weniger Blutverlust, weniger Schmerzen, niedrigere Sterblichkeitsraten und kürzere Krankenhausaufenthalte im Vergleich zur offenen Operation.

Ihr Arzt wird anhand verschiedener Faktoren entscheiden, welche Behandlung für Sie am geeignetsten ist, einschließlich:

  • Dein Alter
  • Schweregrad Ihrer Erkrankung
  • Lage der betroffenen Muskeln
  • Andere bestehende medizinische Bedingungen

Lifestyle und Hausmittel

Die Ergänzung Ihrer medizinischen Versorgung mit diesen Ansätzen kann Ihnen dabei helfen, das Beste aus Ihrer Energie zu machen und mit den Symptomen von Myasthenia gravis fertig zu werden:

  • Passen Sie Ihre Essroutine an. Versuche zu essen, wenn du eine gute Muskelkraft hast. Nehmen Sie sich Zeit, um Ihr Essen zu kauen, und machen Sie eine Pause zwischen den Bissen des Essens. Kleine Mahlzeiten, die mehrmals am Tag gegessen werden, können einfacher zu handhaben sein. Versuchen Sie auch, hauptsächlich weiche Nahrungsmittel zu essen und vermeiden Sie Nahrungsmittel, die mehr Kauen erfordern, wie rohes Obst oder Gemüse.
  • Verwenden Sie Sicherheitsvorkehrungen zu Hause. Installieren Sie Haltegriffe oder Geländer an Stellen, an denen Sie Unterstützung benötigen, z. B. neben der Badewanne oder neben Stufen. Halten Sie Ihre Böden sauber und verlegen Sie lose Teppiche aus Bereichen, in denen Sie laufen können. Außerhalb deines Hauses solltest du Pfade, Bürgersteige und Zufahrten von Laub, Schnee und anderen möglichen Trümmern frei halten, die dich stolpern könnten.
  • Verwenden Sie elektrische Geräte und Elektrowerkzeuge. Sie können schnell Energie verlieren, wenn Sie Aufgaben ausführen. Versuchen Sie, eine elektrische Zahnbürste, elektrische Dosenöffner und andere elektrische Werkzeuge zu verwenden, um Aufgaben auszuführen, wenn dies möglich ist.
  • Tragen Sie eine Augenklappe. Tragen Sie eine Augenklappe, wenn Sie Doppelbilder haben, da dies zur Linderung des Problems beitragen kann. Versuchen Sie, die Augenklappe zu tragen, während Sie schreiben, lesen oder fernsehen. Wechseln Sie die Augenklappe regelmäßig zum anderen Auge, um die Augenbelastung zu verringern.
  • Planen. Wenn Sie Hausarbeiten, Einkäufe oder Besorgungen erledigen müssen, planen Sie die Aktivität so, dass sie mit der Zeit übereinstimmt, zu der Sie die meiste Energie haben. Versuchen Sie außerdem, bei der Arbeit an Projekten das zusätzliche Gehen in Ihrem Haus zu reduzieren, da dies Ihre Energie reduzieren kann.

Bewältigung und Unterstützung

Für Menschen mit Myasthenia gravis und ihre Familienmitglieder kann die Bewältigung der Krankheit schwierig sein.

Wenn Sie Myasthenia Gravis haben, finden Sie Wege zur Entspannung. Stress kann Ihren Zustand verschlechtern.

Fragen Sie auch nach Hilfe mit Aufgaben, wenn Sie sie benötigen. Ihre Familie und Freunde sind möglicherweise in der Lage, Sie bei schwierigen Aufgaben zu unterstützen.

Wenn Sie ein Familienmitglied eines Menschen mit Myasthenia gravis sind, versuchen Sie, die Gefühle Ihres geliebten Menschen zu verstehen, wenn er sich an den Zustand anpasst. Lesen Sie über Myasthenia Gravis und erfahren Sie, was Ihr Familienmitglied erlebt.

Sie und Ihre Familienmitglieder können von der Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe profitieren. Eine Selbsthilfegruppe kann Ihnen einen Platz bieten, um Leute zu treffen, die verstehen, was Sie und Ihre Familienmitglieder durchmachen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie werden wahrscheinlich zuerst Ihren Hausarzt oder einen Allgemeinarzt aufsuchen. Sie werden wahrscheinlich zur weiteren Untersuchung an einen Arzt überwiesen, der für das Nervensystem geschult ist (Neurologe).

Weil es bei Ihrem Termin oft viel zu besprechen gibt, ist es eine gute Idee, gut auf Ihren Termin vorbereitet zu sein. Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was du tun kannst

Um das Beste aus Ihrem Termin zu machen, machen Sie Schritte, um sich vorzubereiten, einschließlich:

  • Schreibe alle Symptome auf, die du hast, einschließlich solcher, die nicht mit dem Grund in Zusammenhang stehen könnten, für den Sie den Termin geplant haben.
  • Bring eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
  • Notieren Sie sich Fragen zu stellen dein Arzt.

Ihre Zeit mit Ihrem Arzt ist begrenzt, daher hilft Ihnen die rechtzeitige Erstellung einer Liste von Fragen, Ihre gemeinsame Zeit optimal zu nutzen. Listen Sie Ihre Fragen von den wichtigsten bis zum unwichtigsten auf, falls die Zeit abläuft. Für Myasthenia gravis, einige grundlegende Fragen zu Ihrem Arzt gehören:

  • Was verursacht wahrscheinlich meine Symptome?
  • Abgesehen von der wahrscheinlichsten Ursache, was sind andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
  • Welche Art von Tests brauche ich?
  • Was ist die geeignetste Vorgehensweise?
  • Was sind die Alternativen zu dem von Ihnen vorgeschlagenen primären Ansatz?
  • Ich habe diese anderen gesundheitlichen Bedingungen. Wie kann ich sie am besten gemeinsam verwalten?
  • Gibt es Einschränkungen, denen ich folgen muss?
  • Gibt es Prospekte oder andere Drucksachen, die ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites empfehlen Sie zu besuchen?

Zusätzlich zu den Fragen, die Sie vorbereitet haben, um Ihren Arzt zu fragen, zögern Sie nicht, Fragen während Ihres Termins zu stellen, zu jeder Zeit, dass Sie etwas nicht verstehen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese Fragen zu beantworten, können Sie sich Zeit nehmen, um Punkte zu besprechen, für die Sie mehr Zeit aufwenden möchten. Ihr Arzt kann fragen:

  • Wann haben Sie zum ersten Mal Symptome erlebt?
  • Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich aufgetreten?
  • Wie schwer sind deine Symptome?
  • Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
  • Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlechtern?