Splenektomie


Überblick

  • Lymphsystem

    Lymphsystem

    Das lymphatische System Ihres Körpers ist Teil Ihres Immunsystems, das Sie vor Infektionen und Krankheiten schützt. Das lymphatische System umfasst Ihre Milz, Thymus, Lymphknoten und Lymphkanäle sowie Ihre Mandeln und Polypen.

Splenektomie ist ein chirurgischer Eingriff, um Ihre Milz zu entfernen. Die Milz ist ein Organ, das unter Ihrem Brustkorb auf der oberen linken Seite Ihres Bauches sitzt. Es hilft Infektionen zu bekämpfen und filtert nicht benötigtes Material wie alte oder beschädigte Blutzellen aus Ihrem Blut.

Der häufigste Grund für eine Splenektomie ist die Behandlung einer rupturierten Milz, die häufig durch eine Bauchverletzung verursacht wird. Splenektomie kann verwendet werden, um andere Zustände zu behandeln, einschließlich einer vergrößerten Milz, die Beschwerden verursacht (Splenomegalie), einige Blutkrankheiten, bestimmte Krebsarten, Infektionen und nicht-bösartige Zysten oder Tumore.

Die Splenektomie wird am häufigsten mit einer winzigen Videokamera und speziellen chirurgischen Instrumenten (laparoskopische Splenektomie) durchgeführt. Mit dieser Art von Operation können Sie möglicherweise am selben Tag das Krankenhaus verlassen und sich innerhalb von zwei Wochen vollständig erholen.

Warum es gemacht wird

Die Splenektomie wird zur Behandlung einer Vielzahl von Krankheiten und Zuständen eingesetzt. Ihr Arzt kann eine Splenektomie empfehlen, wenn Sie eine der folgenden Möglichkeiten haben:

  • Milzruptur. Wenn Ihre Milz aufgrund einer schweren Bauchverletzung oder aufgrund einer vergrößerten Milz (Splenomegalie) reißt, kann dies zu lebensbedrohlichen inneren Blutungen führen.
  • Vergrößerte Milz. Splenektomie kann durchgeführt werden, um die Symptome einer vergrößerten Milz, die Schmerzen und Völlegefühl umfassen, zu lindern.
  • Bluterkrankung. Bluterkrankungen, die mit Splenektomie behandelt werden können, umfassen idiopathische thrombozytopenische Purpura, Polycythaemia vera und Thalassämie. Eine Splenektomie wird jedoch typischerweise nur durchgeführt, nachdem andere Behandlungen die Symptome dieser Störungen nicht reduziert haben.
  • Krebs. Krebserkrankungen, die mit Splenektomie behandelt werden können, umfassen chronische lymphatische Leukämie, Hodgkin-Lymphom, Non-Hodgkin-Lymphom und Haarzellenleukämie.
  • Infektion. Eine schwere Infektion oder die Entwicklung einer großen Ansammlung von Eiter, die von einer Entzündung (Abszess) in Ihrer Milz umgeben ist, kann eine Entfernung der Milz erfordern, wenn sie nicht auf eine andere Behandlung anspricht.
  • Zyste oder Tumor. Nichtkanzeröse Zysten oder Tumore in der Milz können eine Splenektomie erfordern, wenn sie groß werden oder schwer vollständig entfernt werden können.

Ihr Arzt kann auch Ihre Milz entfernen, um einen Zustand zu diagnostizieren, besonders wenn Sie eine vergrößerte Milz haben und er oder sie nicht bestimmen kann, warum.

Risiken

Splenektomie ist in der Regel ein sicheres Verfahren. Aber wie bei jeder Operation trägt die Splenektomie das potenzielle Risiko von Komplikationen, einschließlich:

  • Blutung
  • Blutgerinnsel
  • Infektion
  • Verletzung der umliegenden Organe, einschließlich Magen, Bauchspeicheldrüse und Dickdarm

Langfristiges Infektionsrisiko

Nach der Entfernung der Milz ziehen Sie wahrscheinlich ernsthafte oder lebensbedrohliche Infektionen an. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Impfstoffe gegen Pneumonie, Influenza, Haemophilus influenzae Typ b (Hib) und Meningokokken zu erhalten. Er oder sie kann auch empfehlen, dass Sie vorbeugende Antibiotika nehmen, besonders wenn Sie andere Bedingungen haben, die das Risiko schwerer Infektionen erhöhen.

Wie du dich vorbereitest

Essen und Medikamente

Vor dem Eingriff müssen Sie möglicherweise bestimmte Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel vorübergehend absetzen. Möglicherweise müssen Sie auch vermeiden, für eine bestimmte Zeit zu essen oder zu trinken. Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, um Ihnen bei der Vorbereitung zu helfen.

Andere Vorsichtsmaßnahmen

Wenn Sie vor der Operation Zeit haben, müssen Sie möglicherweise Bluttransfusionen erhalten, um sicherzustellen, dass Sie genügend Blutzellen haben, nachdem Ihre Milz entfernt wurde.

Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, dass Sie einen Pneumokokken-Impfstoff und möglicherweise andere Impfstoffe erhalten, um eine Infektion zu verhindern, nachdem Ihre Milz entfernt wurde.

Was Sie erwarten können

Vor dem Verfahren

Kurz vor Ihrer Operation erhalten Sie eine Vollnarkose. Der Anästhesist oder Anästhesist gibt Ihnen ein Anästhesie-Medikament wie ein Gas - durch eine Maske zu atmen - oder als eine Flüssigkeit in eine Vene injiziert. Das Operationsteam überwacht während des gesamten Eingriffs Ihre Herzfrequenz, den Blutdruck und den Blutsauerstoff. Sie werden Herzmonitor-Elektroden an der Brust und eine Blutdruckmanschette am Arm tragen.

Während des Verfahrens

Nachdem Sie bewusstlos sind, beginnt Ihr Chirurg mit der Operation entweder minimal-invasiv (laparoskopisch) oder offen (traditionell). Die angewandte Methode hängt oft von der Größe der Milz ab. Je größer die Milz, desto wahrscheinlicher wird Ihr Chirurg eine offene Splenektomie durchführen.

  • Laparoskopische Splenektomie. Während der laparoskopischen Splenektomie macht der Chirurg vier kleine Schnitte in Ihrem Bauch. Er oder sie fügt dann eine Röhre mit einer kleinen Videokamera durch einen der Einschnitte in Ihren Bauch ein. Ihr Chirurg beobachtet die Videobilder auf einem Monitor und entfernt die Milz mit speziellen chirurgischen Werkzeugen, die in die anderen drei Schnitte eingesetzt werden. Dann schließt er oder sie die Einschnitte.

    Laparoskopische Splenektomie ist nicht für jeden geeignet. Eine rupturierte Milz erfordert normalerweise eine offene Splenektomie. In einigen Fällen kann ein Chirurg mit einem laparoskopischen Zugang beginnen und es für notwendig halten, einen größeren Einschnitt aufgrund von Narbengewebe von früheren Operationen oder anderen Komplikationen zu machen.

  • Offene Splenektomie. Während der offenen Splenektomie macht der Chirurg einen Schnitt in der Mitte des Bauches und bewegt Muskel und anderes Gewebe zur Seite, um Ihre Milz freizulegen. Er oder sie entfernt dann die Milz und schließt den Schnitt.

Nach dem Verfahren

  • Im Krankenhaus. Nach der Operation werden Sie in einen Aufwachraum verlegt. Wenn Sie eine laparoskopische Operation hatten, werden Sie wahrscheinlich noch am selben Tag oder übermorgen nach Hause gehen.Wenn Sie eine offene Operation hatten, können Sie nach zwei bis sechs Tagen nach Hause gehen.
  • Nachdem du nach Hause gegangen bist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie lange Sie warten müssen, bis Sie Ihre täglichen Aktivitäten wieder aufgenommen haben. Wenn Sie eine laparoskopische Operation hatten, kann es zwei Wochen dauern. Nach einer offenen Operation kann es sechs Wochen dauern.

Ergebnisse

Wenn Sie eine Splenektomie aufgrund einer Milzruptur hatten, ist eine weitere Behandlung in der Regel nicht erforderlich. Wenn es getan wurde, um eine andere Erkrankung zu behandeln, kann eine zusätzliche Behandlung erforderlich sein.

Leben ohne Milz

Nach der Splenektomie übernehmen andere Organe in Ihrem Körper die meisten Funktionen, die zuvor von Ihrer Milz ausgeführt wurden. Sie können ohne Milz aktiv sein, aber Sie haben ein erhöhtes Risiko, krank zu werden oder schwere Infektionen zu bekommen. Dieses Risiko ist kurz nach der Operation am höchsten. Menschen ohne Milz können es auch schwerer haben, sich von einer Krankheit oder Verletzung zu erholen.

Um Ihr Infektionsrisiko zu verringern, kann Ihr Arzt Impfstoffe gegen Pneumonie, Influenza, Haemophilus influenzae Typ B (Hib) und Meningokokken empfehlen. In einigen Fällen kann er oder sie auch vorbeugende Antibiotika empfehlen, insbesondere für Kinder unter 5 Jahren und solche mit anderen Erkrankungen, die das Risiko schwerer Infektionen erhöhen.

Informieren Sie Ihren Arzt nach einer Splenektomie bei den ersten Anzeichen einer Infektion wie:

  • Ein Fieber von 100,4 F (38 C) oder höher
  • Rötungen oder empfindliche Stellen überall auf dem Körper
  • Halsschmerzen
  • Schüttelfrost, das Sie zum Zittern oder Zittern bringt
  • Eine Erkältung, die länger dauert als gewöhnlich

Stellen Sie sicher, dass jemand, der sich um Sie kümmert, weiß, dass Ihre Milz entfernt wurde. Erwäge das Tragen eines medizinischen Alarmarmbandes, das anzeigt, dass du keine Milz hast.