Comment traiter efficacement le psoriasis chronique en plaques

Bien qu'il n'y ait pas de remède contre le psoriasis en plaques chronique, il existe une variété de traitements qui peuvent aider à éliminer les écailles et à empêcher les cellules de la peau de se développer si rapidement. Les options comprennent les onguents topiques, la luminothérapie et les médicaments sur ordonnance pris par voie orale ou par injection. Selon l'American Academy of Dermatology, de bons choix de soins de la peau et de style de vie peuvent également vous aider à maîtriser un trouble qui continue de toucher jusqu'à 7,5 millions d'Américains.

Prescriptions

Les corticostéroïdes topiques, également appelés stéroïdes, sont considérés comme le moyen le plus efficace de traiter le psoriasis en plaques léger. Cependant, en tant que maladie auto-immune chronique, le psoriasis en plaques peut nécessiter plus que cela. Dans certains cas, la réponse auto-immune devra être tempérée pour empêcher le corps de causer d'autres dommages.

À cette fin, les médecins se tournent souvent vers des médicaments qui ciblent la réponse immunitaire, soit de manière systémique (dans son ensemble), soit en partie.

Corticostéroïdes topiques

Corticostéroïdes topiques sont souvent utilisés comme traitement solo pour les personnes atteintes de psoriasis en plaques léger, et ils peuvent être utilisés avec d'autres médicaments chez les personnes atteintes de cas modérés à sévères. Les stéroïdes topiques sont disponibles sur ordonnance ainsi qu'en vente libre dans une variété de lotions, crèmes, onguents, shampooings, mousses et sprays.

Si vous prescrivez un stéroïde topique, votre dermatologue considérera l'emplacement et la gravité de vos plaques. Pour ceux qui sont sur le visage ou les parties génitales, une préparation de moindre intensité peut être prescrite, tandis qu'un stéroïde de puissance moyenne à élevée peut être utilisé sur d'autres parties du corps.

Lexette (propionate d'halobétasol) et Ultravate (propionate d'halobétasol) sont deux corticostéroïdes topiques approuvés pour une utilisation par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA). Lexette est une mousse idéale pour le psoriasis du cuir chevelu; Ultravate est une crème.

Bien qu'efficace, l'utilisation prolongée ou la surutilisation de corticostéroïdes topiques peut entraîner une atrophie cutanée (amincissement), une condition souvent irréversible.

Médicaments non biologiques

Les médicaments non biologiques sont ceux qui ont été synthétisés en laboratoire. Il existe trois produits non biologiques couramment utilisés pour traiter le psoriasis en plaques:

  • Méthotrexate est un médicament immunosuppresseur qui existe depuis plus de 50 ans et agit en atténuant la réponse immunitaire dans son ensemble. Il est généralement utilisé dans le traitement de première ligne du psoriasis en plaques modéré à sévère. Les effets secondaires peuvent aller de la perte de cheveux et de la fatigue à la toxicité du foie et de la moelle osseuse Des tests sanguins périodiques sont nécessaires pour éviter les complications du traitement.
  • Cyclosporine est un médicament immunosuppresseur similaire au méthotrexate. Il est utilisé lorsque le psoriasis est étendu ou n'a pas répondu à au moins un autre médicament systémique. Bien que la cyclosporine agisse rapidement sur le système immunitaire, elle nécessite également une surveillance fréquente des effets secondaires, notamment l'hypertension artérielle et l'insuffisance rénale.
  • Otezla (apremilast) a été approuvé en 2014 pour le traitement du psoriasis et de l'arthrite psoriasique. Otezla agit en bloquant une enzyme, connue sous le nom de phosphodiestérase 4, qui régule l'inflammation cellulaire. Bien qu'Otezla soit bien toléré, il peut provoquer des diarrhées, des nausées ou des maux de tête lors de son premier démarrage. Plus rarement, les gens peuvent subir une perte de poids ou des signes de dépression.

Médicaments biologiques

Les médicaments biologiques sont ceux fabriqués à partir de protéines humaines ou animales. Un nombre croissant de produits biologiques ont été approuvés pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère. Contrairement au méthotrexate, les produits biologiques ciblent une composante spécifique de la réponse immunitaire plutôt que le système immunitaire dans son ensemble.

Les produits biologiques sont délivrés soit par injection, soit par voie intraveineuse (par une veine). Ils sont généralement prescrits aux personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère qui n'ont pas répondu à d'autres traitements.

Les médicaments ciblent l'une des deux composantes de la réponse immunitaire:

Les effets secondaires courants comprennent la douleur au site d'injection, les infections respiratoires et les symptômes pseudo-grippaux. Dans de rares cas, certains cancers et troubles neurologiques (par exemple, convulsions et sclérose en plaques) peuvent se développer.

Les médicaments biologiques peuvent altérer la réponse immunitaire et augmenter le risque d'infection. Toutes les coupures, plaies, brûlures ou signes d'infection doivent être traités par un médecin pour éviter les complications.

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Médicaments de soutien

Il existe un certain nombre d'autres médicaments d'ordonnance couramment utilisés pour soutenir le traitement primaire du psoriasis. Parmi eux:

  • Anthraline était autrefois l'étalon-or du traitement du psoriasis. Bien qu'elle ait été supplantée par des traitements topiques plus efficaces (et moins salissants), l'anthraline est toujours utilisée aujourd'hui si d'autres médicaments standard ne parviennent pas à soulager.
  • Dovonex (calcipotriène) est un analogue synthétique de la vitamine D3 introduit pour la première fois dans les années 1990 pour traiter le psoriasis en plaques chronique. On pense qu'il améliore les symptômes en tempérant la surproduction de kératinocytes dans la peau. D'autres analogues de la vitamine D3 comprennent le calcitriol, le tacalcitol et le médicament coformulé Taclonex (qui combine le calcipotriène avec la bétaméthasone stéroïde topique).
  • Soriatane (acitrétine) est un rétinoïde oral dérivé de la vitamine A qui peut ralentir la production de cellules cutanées et réduire l'inflammation. Approuvé pour le traitement du psoriasis sévère, il a des effets secondaires qui incluent l'inflammation des lèvres, la perte de cheveux et le dessèchement des yeux, du nez et de la bouche.
  • Tazorac (tazarotène) est un rétinoïde topique utilisé pour traiter le psoriasis léger à modéré. Il est également commercialisé sous les marques Avage et Fabior. Les effets secondaires incluent une irritation cutanée et une sensibilité au soleil.

Tazorac et Soriatane sont tous deux classés comme médicaments de grossesse de catégorie X et ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse en raison du risque de malformations congénitales.

Traitements hors AMM

En dermatologie, il n'est pas rare d'utiliser un médicament à des fins autres que celles pour lesquelles il a été approuvé. Connu sous le nom de traitement "hors AMM", la pratique est souvent soutenue par la recherche médicale mais manque des essais humains à grande échelle requis par la FDA.

Parmi les médicaments couramment utilisés pour le traitement hors AMM du psoriasis chronique:

  • Cimzia (certolizumab) et Simponi (golimumab) sont des inhibiteurs du TNF comme Humira et Enbrel qui sont utilisés pour traiter de nombreuses maladies auto-immunes mais qui n'ont pas encore reçu l'approbation de la FDA pour le psoriasis.
  • Inhibiteurs de la calcineurine comme Protopic (tacrolimus) et Elidel (pimecrolimus) agissent en bloquant un produit chimique nécessaire pour déclencher l'inflammation. Approuvés pour le traitement de l'eczéma, ils sont couramment utilisés pour traiter le psoriasis léger à modéré.
  • Orencia (abatacept) bloque un type de globule blanc, connu sous le nom de cellule T, que le système immunitaire utilise pour déclencher la réponse inflammatoire. Il est approuvé pour le traitement de l'arthrite psoriasique, mais pas du psoriasis.

Photothérapie

La lumière du soleil peut atténuer les symptômes du psoriasis, mais une exposition prolongée peut entraîner des coups de soleil et une aggravation des symptômes. À cette fin, la thérapie par la lumière UV, également connue sous le nom de photothérapie, est devenue une option sûre pour ceux qui ne répondent pas seuls aux médicaments. Rayonnement ultraviolet B (UVB), en particulier, est capable de pénétrer la peau et de ralentir l'hyperproduction des cellules de la peau.

Les traitements peuvent être effectués dans un cabinet de médecin ou avec une unité à domicile. Bien que votre peau puisse initialement s'aggraver avant de s'améliorer, la consistance donne généralement les meilleurs résultats.

Une autre forme de luminothérapie, connue sous le nom de psoralène + UVA (PUVA), combine le rayonnement UVA avec un médicament sensibilisant à la lumière appelé psoralène. PUVA est plus efficace pour le psoriasis en plaques stable que les poussées aiguës.

Thérapie au laser Excimer est un autre type de photothérapie qui utilise un faisceau focalisé de rayonnement UVB pour traiter les petites lésions chez les personnes atteintes de psoriasis léger à modéré.

Bien que les unités UVB à domicile puissent être achetées en ligne, elles ne doivent pas être utilisées sans l'intervention d'un dermatologue qualifié. S'ils sont surutilisés ou utilisés de manière inappropriée, les traitements UV à domicile peuvent aggraver les symptômes du psoriasis.

Traitements en vente libre

En plus des stéroïdes topiques en vente libre, il existe un certain nombre d'autres produits en vente libre (OTC) disponibles pour traiter le psoriasis. Certains pouvant être sévères ou interférer avec les médicaments prescrits, il est important de consulter votre dermatologue avant de commencer le traitement.

Parmi certaines des options OTC les plus utiles pour le psoriasis:

  • Goudron de houille a été utilisé pour traiter le psoriasis depuis plus de 100 ans, et certains ne jurent que par lui. Le goudron de houille est disponible sans ordonnance et peut être trouvé dans une variété de préparations, y compris les shampooings, les onguents, les lotions, les crèmes, et mousses. Tout en apaisant, certains produits peuvent être salissants et provoquer des taches.
  • Acide salicyliqueest un gommage qui adoucit et élimine la peau qui s'écaille. Il est contenu dans une variété de crèmes, lotions et onguents hydratants. Évitez d'utiliser plusieurs produits salicyliques et limitez l'application à pas plus de 20% du corps. Tout autre élément peut entraîner une absorption et une toxicité excessives.
  • Remèdes anti-démangeaisons topiques contiennent des ingrédients approuvés par la FDA pour le traitement du prurit (démangeaisons). Les agents anti-démangeaisons comprennent la calamine, l'hydrocortisone, le camphre, le chlorhydrate de diphenhydramine, la benzocaïne et le menthol. Bien qu'utiles, certains de ces produits peuvent augmenter la sécheresse et la desquamation.

Remèdes à la maison et style de vie

Bien qu'il existe une gamme toujours croissante de médicaments disponibles pour traiter le psoriasis en plaques, il existe des thérapies à domicile et des pratiques d'autosoins qui peuvent également aider.

Remèdes maison

L'objectif principal des thérapies à domicile est d'atténuer les démangeaisons, les brûlures et l'inconfort des plaques tout en éliminant doucement les cellules cutanées accumulées sans blessure.

Parmi certaines des options les plus efficaces:

  • Bains thérapeutiques fait avec du sel d'Epsom, de l'huile minérale, du lait, de la farine d'avoine ou de l'huile d'olive peut apaiser la peau tout en soulevant doucement les écailles de la couche externe (connue sous le nom d'épiderme).
  • Hydratants sans parfum, comme la gelée de pétrole, le gel d'aloe vera ou les huiles minérales, peuvent aider à éliminer les cellules tout en emprisonnant l'humidité dans la peau. Ces lotions riches en émollients doivent être appliquées après un bain pour contrer la perte d'humidité.
  • La lumière naturelle du soleil peut ralentir la surproduction de cellules de la peau, mais l'exposition doit être limitée à environ 10 minutes par jour. Vous pouvez augmenter progressivement ce temps, mais toujours en portant des vêtements de protection et un écran solaire SPF 30 minimum.

Une approche holistique du traitement du psoriasis devrait toujours impliquer l'exercice, la réduction du stress, un régime faible en gras riche en acides gras oméga-3 et la prévention de l'alcool et des cigarettes.

Soin de la peau

De bons soins de la peau sont essentiels pour contrôler les symptômes du psoriasis en plaques. L'évitement des savons déodorants, des gommages exfoliants, des astringents et des nettoyants à base d'alcool peut être au cœur de cette action, car ils peuvent enflammer les peaux sensibles et déclencher une poussée.

D'autres conseils clés pour les soins de la peau comprennent:

  • Nettoyez et hydratez la peau une seule fois par jour pour éviter le dessèchement.
  • Laver à l'eau tiède. L'eau chaude augmente l'inflammation et peut éliminer une grande partie des huiles naturelles de votre corps.
  • Choisissez un savon doux ou un nettoyant formulé pour le psoriasis.
  • Utilisez vos mains ou un chiffon doux pour faire mousser. Évitez les luffas, les pierres ponces ou tout ce qui peut rayer ou irriter la peau.
  • Ne pas trop savonner la peau. Plus vous en faites, plus votre peau sera sèche. Savonnez uniquement les parties de votre corps qui en ont besoin.
  • En hiver, passez d'une lotion plus légère à une crème hydratante plus lourde pour compenser la perte d'humidité.
  • Évitez les parfums et les eaux de Cologne qui contiennent de l'alcool.
  • Bien que vous deviez éviter le maquillage si vous souffrez de psoriasis facial, vous pouvez essayer d'utiliser un correcteur sans danger pour la peau comme Dermablend ou Covermark pour dissimuler les plaques et les cicatrices.

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  1. Les problèmes de peau en chiffres | Académie américaine de dermatologie.

  2. Ayala-fontánez N, Soler DC, Mccormick TS. Connaissances actuelles sur le psoriasis et les maladies auto-immunes. Psoriasis (Auckl). 2016; 6: 7-32. doi: 10.2147 / PTT.S64950

  3. Beck KM, Yang EJ, Sanchez IM, Liao W.Traitement du psoriasis génital: une revue systématique. Dermatol Ther (Heidelb). 2018; 8 (4): 509-525. doi: 10.1007 / s13555-018-0257-y

  4. Méthotrexate: MedlinePlus Drug Information. MedlinePlus. Mis à jour le 15 avril 2017.

  5. Cyclosporine: MedlinePlus Drug Information. MedlinePlus. Mis à jour le 15 décembre 2015.

  6. Lin EJ, Reddy S, Shah VV, Wu JJ. Un examen des complications neurologiques de la thérapie biologique dans le psoriasis en plaques. Cutis. 2018; 101 (1): 57-60.

  7. Liang W, Lin Z, Zhang L, Qin X, Zhang Y, Sun L. Le calcipotriol inhibe la prolifération des kératinocytes humains en régulant à la baisse la signalisation STAT1 et STAT3. J Investig Med. 2017; 65 (2): 376-381. doi: 10.1136 / jim-2016-000176

  8. Traitement du psoriasis: des médicaments "hors AMM" qui agissent dans tout le corps | Académie américaine de dermatologie.

  9. Zhang P, Wu MX. Une revue clinique de la photothérapie pour le psoriasis. Lasers Med Sci. 2018; 33 (1): 173-180. doi: 10.1007 / s10103-017-2360-1

  10. Traitement du psoriasis: goudron de houille | Académie américaine de dermatologie.

  11. Jacobi A, Mayer A, Augustin M. Keratolytics et émollients et leur rôle dans la thérapie du psoriasis: une revue systématique. Dermatol Ther (Heidelb). 2015; 5 (1): 1-18. doi: 10.1007 / s13555-015-0068-3

  12. 8 façons d'empêcher les bains et les douches d'aggraver votre psoriasis | Académie américaine de dermatologie.

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