Symptômes et traitement du lupus induit par des médicaments

Le lupus d'origine médicamenteuse (DIL) est une maladie auto-immune rare causée par une réaction à certains médicaments. Il y a environ 15 000 à 30 000 cas de lupus d'origine médicamenteuse par an, qui commencent généralement après que vous ayez pris le médicament pendant trois à six mois. Les symptômes imitent le lupus érythémateux disséminé (LED).

Le DIL peut être mortel, mais il est complètement réversible une fois que vous arrêtez de prendre le médicament.

Médicaments qui causent le lupus d'origine médicamenteuse

Plus de 40 médicaments sont connus pour causer cette forme de lupus, mais plusieurs sont considérés comme les principaux coupables. Ce sont principalement des médicaments utilisés pour traiter des maladies chroniques telles que les maladies cardiaques, les maladies thyroïdiennes, l'hypertension (pression artérielle élevée), les troubles neuropsychiatriques. , inflammation et épilepsie.

Les trois médicaments les plus souvent impliqués dans le lupus d'origine médicamenteuse sont:

  • Procaïnamide (nom de marque Pronestyl, utilisé pour traiter l'arythmie cardiaque)
  • Hydralazine (marque Apresoline, utilisée pour traiter l'hypertension)
  • Quinidine (marque Quinaglute, utilisée pour traiter l'arythmie cardiaque)

Qui développera DIL?

5% des personnes prenant de l'hydralazine pendant 1 à 2 ans

20% des personnes prenant du procaïnamide pendant 1 à 2 ans

<1% des personnes prenant d'autres médicaments pendant 1 à 2 ans

Les classes de médicaments impliqués dans le DIL comprennent:

  • Anti-antiarythmiques (par exemple, procaïnamide, quinidine)
  • Antibiotiques (par exemple, minocycline)
  • Anticonvulsivants
  • Anti-inflammatoires
  • Antipsychotiques
  • Médicaments anti-thyroïdiens
  • Produits biologiques
  • Médicaments de chimiothérapie
  • Médicaments contre le cholestérol
  • Diurétiques
  • Médicaments contre l'hypertension (p. Ex. Hydralazine, diltiazem isoniazide)
  • Pénicillamine
  • Inhibiteurs de la pompe à protons

La plupart des personnes qui prennent ces médicaments ne développeront pas la maladie. Le DIL est une réaction indésirable rare.

Facteurs de risque

Les médecins ne savent pas pourquoi certaines personnes développent un lupus d'origine médicamenteuse tout en prenant certains médicaments et d'autres pas. Cependant, certains facteurs peuvent le rendre plus probable, notamment:

  • Autres problèmes de santé
  • La génétique
  • Facteurs environnementaux
  • Interactions avec d'autres médicaments

Les hommes sont plus susceptibles de se voir prescrire les médicaments qui causent le lupus d'origine médicamenteuse, bien qu'ils le développent aux mêmes taux statistiques que les femmes. Le DIL est plus fréquent chez les personnes âgées de 50 à 70 ans. Il est plus probable chez les personnes que chez les Afro-Américains.

Symptômes

Le lupus d'origine médicamenteuse peut affecter les personnes qui prennent les médicaments coupables pendant des mois ou des années sans symptômes. C'est un indice qu'il s'agit de DIL au lieu d'effets secondaires typiques, car les effets secondaires surviennent généralement peu de temps après que vous commencez à prendre un nouveau médicament.

Si vous souffrez de lupus d'origine médicamenteuse, vous pouvez présenter des symptômes similaires à ceux des personnes atteintes de LED, tels que:

  • Douleurs musculaires et articulaires
  • Fatigue
  • Vision floue
  • Fièvre
  • Malaise général (malaise)
  • Gonflement des articulations
  • Perte d'appétit
  • Douleur thoracique pleurétique
  • Éruption cutanée sur le pont du nez et des joues qui s'aggrave avec la lumière du soleil (éruption cutanée papillon)
  • Perte de poids
  • Taches violettes sur la peau, appelées purpura
  • Des bosses rouges ou violettes sous la peau qui sont sensibles, appelées érythème-nodosum

Ces symptômes peuvent apparaître progressivement ou rapidement.

Alors que le LED peut avoir un impact sur les principaux organes, le DIL ne l'est généralement pas.

Diagnostic

Les médecins ont souvent du mal à diagnostiquer le DIL parce que les symptômes sont similaires non seulement au LED mais à de nombreuses autres maladies auto-immunes et conditions de douleur chronique.

Si vous présentez des symptômes compatibles avec le DIL, assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez. S'ils croient que vous avez un DIL, vous devrez probablement arrêter de prendre le médicament suspecté comme cause. Rester sur le médicament ne fera pas qu'aggraver vos symptômes, mais il pourrait même rendre la condition mortelle.

Il n'y a pas un seul test spécifique pour DIL. Lors de l'examen de ce diagnostic, votre médecin peut effectuer une série de tests, notamment:

  • Un examen physique
  • Tests sanguins
  • Radiographie pulmonaire
  • Électrocardiogramme

Les quatre types de tests sanguins utilisés pour diagnostiquer le DIL sont:

  • Anticorps antihistone
  • Panneau d'anticorps antinucléaires (ANA)
  • Anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA)
  • Numération sanguine complète (CBC)

Les personnes atteintes de DIL causé par la quinidine ou l'hydralazine peuvent avoir des résultats ANA négatifs.

Traitement

La bonne nouvelle est qu'une fois que vous cessez de prendre le médicament incriminé, vos symptômes devraient disparaître en quelques semaines à plusieurs mois. Dans certains cas, les symptômes peuvent prendre jusqu'à un an pour disparaître complètement.

Pour vous aider à traverser cette période, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour traiter vos symptômes. Ces médicaments peuvent comprendre:

Rester sur le médicament est dangereux, vous et votre médecin devrez donc discuter de traitements alternatifs.

Un mot de Verywell

Bien que le DIL puisse être une maladie grave et débilitante difficile à diagnostiquer, la bonne nouvelle est qu'il peut être guéri en éliminant le médicament qui l'a déclenché. Travaillez avec votre médecin pour trouver le bon diagnostic, un médicament alternatif et les traitements qui peuvent vous aider à gérer les symptômes du DIL jusqu'à leur disparition. Une fois que vous avez abandonné le médicament incriminé, le pronostic est généralement excellent.

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