Ces drapeaux rouges sont des signes de problèmes épineux inquiétants

Les symptômes de douleur ou d'inconfort dans les jambes ou le bas du dos peuvent être le signe d'un problème de colonne vertébrale lombaire et une raison d'examiner cette partie de votre corps. Lors de l'évaluation des conditions de la colonne lombaire, votre médecin évaluera une série de fonctions pour déterminer l'emplacement et la source de votre problème.

La plupart des médecins adoptent une approche très systématique de l'évaluation des problèmes de colonne vertébrale lombaire. Bien qu'il existe sans aucun doute des variations d'un médecin à l'autre, les étapes de base de l'examen de la colonne lombaire sont généralement très similaires. Selon vos symptômes et vos résultats cliniques, la concentration et la profondeur de l'examen peuvent également varier.

Quelques points importants avant d'entrer dans les détails de l'examen de la colonne lombaire:

  1. Tout d'abord, un examen complet et la détermination de la source de la douleur peuvent nécessiter plusieurs visites chez votre clinicien. En règle générale, l'objectif d'une évaluation initiale est de s'assurer qu'il n'y a aucun signe de problème de colonne vertébrale lombaire susceptible de provoquer une situation d'urgence. Lorsque la situation semble non émergente, le but devient souvent de contrôler les symptômes plutôt que de se plonger dans une évaluation approfondie.
  2. Deuxièmement, l'examen de la colonne lombaire nécessite une évaluation non seulement du segment inférieur du dos du corps, mais également des nerfs importants qui s'étendent de cette région jusqu'aux extrémités inférieures. C'est la raison pour laquelle votre médecin peut passer un certain temps à évaluer la force, la sensation et les réflexes des membres inférieurs.

Drapeaux rouges pour des problèmes plus graves

Comme indiqué, lors de l'évaluation initiale d'un problème de colonne vertébrale lombaire, certaines conditions pourraient être plus graves, et ces situations chirurgicales d'urgence doivent être identifiées immédiatement. Il s'agit notamment de conditions telles que l'infection, les tumeurs et la compression nerveuse sévère. Bien que ces conditions soient relativement rares, votre médecin vous posera des questions et vous examinera pour vous assurer qu'il n'y a aucun signe de ces conditions. Ces soi-disant «drapeaux rouges» pour les affections de la colonne lombaire comprennent:

  • Fièvres récentes, changement de poids ou sueurs nocturnes
  • Antécédents de cancer pouvant migrer vers les os
  • Douleur incessante au repos ou se réveillant du sommeil
  • Incontinence ou rétention urinaire
  • Traumatisme récent

Ces signes «drapeau rouge» guideront votre clinicien pour concentrer son examen et éventuellement obtenir d'autres tests pour évaluer ces conditions graves qui pourraient être présentes. Il est important de réaliser que ce n'est pas parce que vous avez de la fièvre que votre mal de dos est une urgence. Cependant, ces signes peuvent être associés à certaines conditions graves, et ce sont des signes qui devraient déclencher une évaluation plus approfondie.

Examen de la colonne vertébrale

Une approche systématique de l'examen permet de s'assurer que votre examinateur n'oubliera pas les détails importants. Les étapes normales de l'examen de la colonne lombaire comprennent: l'inspection, la palpation, la mobilité, la fonction nerveuse et des tests spéciaux. Chacune des étapes peut être évaluée en quelques étapes simples, et si des anomalies sont notées, une enquête plus détaillée peut avoir lieu.

  • Inspection: L'inspection comprend l'évaluation de l'apparence de la colonne lombaire. Cela peut inclure l'évaluation de l'alignement à la fois de l'avant et du côté du patient. L'évaluation doit avoir lieu sur la peau nue pour évaluer toute anomalie ou preuve de blessure.
  • Palpation: La palpation signifie toucher le corps. Votre examinateur peut détecter toute masse ou autre anomalie autour de la colonne lombaire et de la région abdominale inférieure. De plus, la palpation doit évaluer pour toute région spécifique qui est sensible au toucher.
  • Mobilité: La mobilité de la colonne lombaire peut être évaluée en demandant au patient de se pencher en avant, en arrière, de se tourner de chaque côté et de se pencher de chaque côté. De plus, la plupart des examinateurs voudront évaluer toute anomalie possible de la marche qui pourrait être révélatrice de problèmes de fonction nerveuse.
  • Fonction nerveuse: En général, votre examinateur évaluera trois fonctions des nerfs. Tout d'abord, la force des différents muscles du membre inférieur. Deuxièmement, la sensation dans les membres inférieurs. Troisièmement, la fonction de vos réflexes, le plus souvent au genou et à la cheville, bien qu'il existe d'autres réflexes qui peuvent également être évalués. La faiblesse des muscles, les anomalies de la sensation et les réflexes asymétriques peuvent tous être le signe d'une fonction nerveuse anormale.
  • Tests spéciaux: Votre examinateur peut effectuer plusieurs tests spéciaux. Ces tests peuvent inclure des tests spéciaux de la fonction nerveuse et des signes d'irritation nerveuse. Le test le plus couramment effectué est appelé test d'élévation de la jambe droite.

Commander des tests

Commander des études d'imagerie n'est généralement pas nécessaire pour le traitement initial des lombalgies. En cas de symptômes inquiétants d'une affection sous-jacente grave, un test peut être ordonné pour évaluer l'une de ces affections. Cependant, pour les maux de dos qui proviendraient d'une source plus typique (tension musculaire, anomalies discales, arthrite, etc.), les tests précoces ne sont généralement pas utiles et, dans de nombreux cas, peuvent conduire à un traitement plus invasif qu'il ne serait autrement nécessaire.

Lorsqu'un test est commandé, votre médecin peut commander l'un des différents tests. L'un n'est pas nécessairement meilleur qu'un autre, mais dans des situations spécifiques, il peut être plus utile. Beaucoup de gens que je vois au sujet des maux de dos veulent des IRM. Les IRM sont souvent un test utile, mais pas dans tous les scénarios. De plus, les IRM doivent être interprétées avec soin, car elles montrent souvent certaines constatations qui peuvent être utiles, et d'autres qui ont peu à voir avec la source de l'inconfort. Être induit en erreur en suivant les résultats des tests sans les mettre dans le contexte de l'examen et des résultats énumérés ci-dessus peut conduire à des traitements inappropriés ou inutiles.

Un mot de Verywell

Il est important de reconnaître que rien de ce qui a été décrit jusqu'ici n'est susceptible de vous faire vous sentir mieux ou de soulager les symptômes douloureux. Tout en s'assurant qu'aucune condition grave ne se produit et en essayant de définir le problème sont des étapes importantes, la réalité est que le traitement est ce que les gens recherchent. Souvent, le traitement ne dépend pas du diagnostic exact. Pour la plupart des causes de maux de dos, le traitement commence par les mêmes étapes, que le problème soit un problème discal, une tension musculaire ou autre. Ce n'est que dans des circonstances inhabituelles qui impliquent généralement les signes «drapeau indicateur» que le traitement finira par être autre chose.

Merci pour vos commentaires!

Rate article
Laisser un commentaire