Aperçu du remplacement direct de la hanche supérieur

La chirurgie de remplacement total de la hanche est un traitement courant pour l'arthrite avancée de l'articulation de la hanche. Lorsqu'une chirurgie de remplacement de la hanche est effectuée, le chirurgien retire l'articulation usée de la balle et de la hanche de la hanche et les remplace par un implant artificiel en métal, plastique et / ou céramique. Bien que le remplacement total de la hanche soit considéré comme un traitement sûr et efficace pour l'arthrite sévère, les chirurgiens et les patients cherchent constamment à améliorer les résultats de ce traitement.

Il existe des complications possibles associées à la chirurgie de remplacement de la hanche, et éviter les complications potentielles est une préoccupation critique. De plus, les gens recherchent une récupération plus rapide, des techniques peu invasives et des options chirurgicales qui leur permettront de reprendre leurs activités le plus rapidement possible.

L'une des façons d'améliorer le remplacement de la hanche a été de limiter la quantité de dommages aux tissus mous qui se produisent au moment de l'intervention chirurgicale. Diverses approches chirurgicales et techniques mini-invasives ont été utilisées pour réduire les dommages aux muscles, tendons et ligaments environnants. L'une des approches chirurgicales qui semble gagner en intérêt récemment est appelée l'approche supérieure directe.

Approche directe supérieure

L'approche supérieure directe est une technique chirurgicale permettant d'accéder à l'articulation de la hanche. Lors d'une arthroplastie de la hanche, votre chirurgien peut se rendre à l'articulation de la hanche par l'avant, par le côté ou par l'arrière. L'approche directe supérieure a été développée comme une technique mini-invasive pour pénétrer dans l'articulation de la hanche sans endommager certains groupes musculaires clés. Plus précisément, cette approche chirurgicale évite la bande iliotibiale et certains des muscles rotateurs externes de la hanche.

L'intervention chirurgicale est réalisée avec le patient allongé sur le côté. L'emplacement de l'incision est similaire à l'incision utilisée pour une arthroplastie de la hanche postérieure, mais l'incision est beaucoup plus courte et plus haut sur l'articulation de la hanche. Le chirurgien pénètre dans l'articulation de la hanche par les muscles fessiers des fesses mais ne s'étend pas aussi bas dans la bande iliotibiale.

Des instruments et des rétracteurs spécialisés sont utilisés pour permettre à votre chirurgien de manipuler l'articulation de la hanche sans avoir à pénétrer les muscles entourant cette zone. L'objectif est d'effectuer la même opération de remplacement de la hanche, sans avoir à détacher ou perturber les principaux groupes musculaires. Ce faisant, on espère que les gens auront moins de douleur, reprendront leurs activités plus rapidement et n'auront pas à s'inquiéter des complications potentielles telles que la luxation de la hanche.

L'approche directe supérieure est-elle meilleure?

Il n'y a pas de consensus clair sur la meilleure approche chirurgicale pour effectuer une arthroplastie totale de la hanche. Par rapport à d'autres approches chirurgicales, l'approche supérieure directe ne s'est pas avérée offrir un avantage significatif. Cela dit, il existe des avantages possibles et une enquête est en cours pour déterminer si cette intervention chirurgicale est meilleure que d'autres options. Le remplacement direct de la hanche supérieur est effectué par un nombre relativement restreint de chirurgiens, donc étudier les résultats prendra du temps.

Il est bien connu que toute approche chirurgicale de l'articulation de la hanche nécessite une formation et une expérience. Chaque fois qu'une nouvelle approche chirurgicale est développée, les chirurgiens ont tendance à voir des résultats moins réussis lorsqu'ils n'ont pas effectué la procédure depuis très longtemps ou très fréquemment. Pour cette raison, il est extrêmement important que vous trouviez un chirurgien ayant une expérience dans l'exécution de toute technique chirurgicale, en particulier une nouvelle technique mini-invasive.

Un avantage particulier de certaines de ces techniques mini-invasives est que, parce qu'il y a moins de lésions musculaires et tendineuses, les articulations de la hanche sont théoriquement plus stables et les gens n'ont pas besoin d'autant de restrictions postopératoires. L'une des complications les plus inquiétantes de la chirurgie de remplacement de la hanche est une luxation du remplacement de la hanche. Lorsque cette complication se produit, la balle sort de l'alvéole de la hanche artificielle.

Il s'agit d'une complication rare, mais un problème qui peut survenir en raison de la mécanique modifiée de l'articulation de la hanche et de la stabilité réduite de la hanche à la suite de l'intervention chirurgicale. En préservant plus d'attaches musculaires, tendineuses et ligamentaires, ces techniques peu invasives peuvent réduire le risque de luxation après une arthroplastie de la hanche.

Approches chirurgicales alternatives

Comme indiqué, l'approche directe supérieure n'est pas la seule technique mini-invasive que les chirurgiens utilisent pour effectuer une chirurgie de remplacement de la hanche. Les autres options pour effectuer une arthroplastie de la hanche incluent l'approche postérieure (l'approche chirurgicale la plus courante pour effectuer une arthroplastie de la hanche), l'approche directe antérieure, l'arthroplastie latérale et antérolatérale de la hanche et la «mini» arthroplastie de la hanche à deux incisions. Toutes les procédures chirurgicales ont des avantages et des inconvénients potentiels, et aucune procédure chirurgicale n'a été systématiquement considérée comme la «meilleure».

L'approche chirurgicale qui semble se développer le plus rapidement est l'approche antérieure directe. Tout comme le remplacement de la hanche par approche supérieure, l'approche antérieure directe est également favorisée par ceux qui cherchent à éviter les dommages musculaires et qui souhaitent moins de restrictions après la chirurgie. L'approche antérieure directe s'est considérablement développée au cours de la dernière décennie.

Les techniques chirurgicales mini-invasives sont destinées à permettre aux patients de récupérer plus rapidement et avec moins de limitations, par rapport aux techniques chirurgicales traditionnelles. Il n'est pas rare dans la littérature médicale de trouver un support pour ces techniques chirurgicales mini-invasives, mais en général, lorsque de plus grandes études comparant plusieurs options de traitement chirurgical sont effectuées, les résultats semblent plus similaires qu'ils ne le sont. Cela ne signifie pas que ces nouvelles procédures chirurgicales mini-invasives ne sont pas efficaces, cela signifie simplement que nous ne savons pas si elles sont nécessairement plus efficaces que d'autres options chirurgicales.

Un mot de Verywell

La chirurgie de remplacement de la hanche est l'un des traitements chirurgicaux les plus efficaces pratiqués. La grande majorité des patients se rétablira sans incident et reprendra sa pleine activité. Cela dit, il y a des complications possibles et les gens veulent s'améliorer encore plus rapidement. Essayer d'affiner les techniques chirurgicales pour permettre une récupération plus rapide et moins de complications a conduit au développement d'approches chirurgicales alternatives pour effectuer une arthroplastie de la hanche. Le remplacement direct supérieur de la hanche est l'une des options que vous voudrez peut-être envisager.

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