Schlaganfall. Artikel 3


Überblick

Ein Schlaganfall tritt auf, wenn die Blutzufuhr zu einem Teil Ihres Gehirns unterbrochen oder reduziert wird, wodurch dem Gehirngewebe Sauerstoff und Nährstoffe entzogen werden. Innerhalb von Minuten beginnen Gehirnzellen zu sterben.

Ein Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall. Eine rechtzeitige Behandlung ist entscheidend. Frühe Maßnahmen können Hirnschäden und mögliche Komplikationen minimieren.

Die gute Nachricht ist, dass Schlaganfälle behandelt und verhindert werden können und dass heute weniger Amerikaner an Schlaganfall sterben als früher.

Symptome

Achte auf diese Anzeichen und Symptome, wenn du denkst, dass du oder jemand anderes einen Schlaganfall hast. Achten Sie darauf, wann die Anzeichen und Symptome beginnen. Die Länge der Zeit, die sie vorhanden sind, kann Ihre Behandlungsmöglichkeiten beeinflussen:

  • Probleme mit dem Sprechen und Verstehen. Sie können Verwirrung erfahren. Sie können Ihre Worte verbiegen oder Schwierigkeiten haben, die Sprache zu verstehen.
  • Lähmung oder Taubheit des Gesichts, Arm oder Bein. Sie können plötzlich Taubheit, Schwäche oder Lähmung in Ihrem Gesicht, Arm oder Bein entwickeln. Dies passiert oft nur auf einer Seite Ihres Körpers. Versuchen Sie, beide Arme gleichzeitig über den Kopf zu heben. Wenn ein Arm zu fallen beginnt, haben Sie möglicherweise einen Schlaganfall. Außerdem kann eine Seite Ihres Mundes herabhängen, wenn Sie versuchen zu lächeln.
  • Probleme mit dem Sehen in einem oder beiden Augen. Sie können plötzlich verschwommene oder geschwärzte Sicht in einem oder beiden Augen haben, oder Sie sehen doppelt.
  • Kopfschmerzen. Ein plötzlicher, starker Kopfschmerz, der von Erbrechen, Schwindel oder Bewusstseinsstörungen begleitet sein kann, kann auf einen Schlaganfall hindeuten.
  • Probleme mit dem Gehen. Sie können stolpern oder plötzlichen Schwindel, Verlust des Gleichgewichts oder Verlust der Koordination erfahren.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Sofort ärztliche Hilfe suchen wenn Sie Anzeichen oder Symptome eines Schlaganfalls bemerken, auch wenn sie zu schwanken scheinen oder verschwinden. Denken Sie "SCHNELL" und machen Sie Folgendes:

  • Gesicht. Bitten Sie die Person zu lächeln. Fällt eine Seite des Gesichtes?
  • Waffen. Bitten Sie die Person, beide Arme anzuheben. Läuft ein Arm nach unten? Oder kann ein Arm nicht aufstehen?
  • Rede. Bitten Sie die Person, eine einfache Phrase zu wiederholen. Ist seine Rede lächerlich oder seltsam?
  • Zeit. Wenn Sie eines dieser Zeichen beobachten, rufen Sie sofort 911 an.

Rufen Sie sofort 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an. Warten Sie nicht ab, um zu sehen, ob die Symptome aufhören. Jede Minute zählt. Je länger ein Schlaganfall unbehandelt bleibt, desto größer ist das Potenzial für Hirnschäden und Behinderungen.

Wenn Sie mit jemandem zusammen sind, von dem Sie vermuten, dass er einen Schlaganfall hat, beobachten Sie die Person sorgfältig, während Sie auf Notfallhilfe warten.

Ursachen

Ein Schlaganfall kann durch eine blockierte Arterie (ischämischer Schlaganfall) oder das Auslaufen oder Platzen eines Blutgefäßes (hämorrhagischer Schlaganfall) verursacht werden. Manche Menschen können nur eine vorübergehende Störung des Blutflusses zum Gehirn erfahren (transitorische ischämische Attacke oder TIA), die keinen dauerhaften Schaden verursacht.

Ischämischer Schlaganfall

  • Ischämischer Schlaganfall

    Ischämischer Schlaganfall

    Ein ischämischer Schlaganfall tritt auf, wenn ein Blutgerinnsel eine zum Gehirn führende Arterie blockiert oder verstopft. Ein Blutgerinnsel bildet sich häufig in Arterien, die durch den Aufbau von Plaques (Atherosklerose) geschädigt sind. Es kann in der Halsschlagader und anderen Arterien auftreten.

Etwa 80 Prozent der Schlaganfälle sind ischämische Schlaganfälle. Ischämische Schlaganfälle treten auf, wenn die Arterien zu Ihrem Gehirn verengt oder blockiert werden, was zu einer stark reduzierten Durchblutung (Ischämie) führt. Die häufigsten ischämischen Schlaganfälle sind:

  • Thrombotischer Schlaganfall. Ein thrombotischer Schlaganfall tritt auf, wenn sich ein Blutgerinnsel (Thrombus) in einer der Arterien bildet, die das Gehirn mit Blut versorgen. Ein Gerinnsel kann durch Fettablagerungen (Plaque) verursacht werden, die sich in den Arterien ansammeln und einen verringerten Blutfluss (Arteriosklerose) oder andere Arterienbedingungen verursachen.
  • Embolischer Schlaganfall. Ein embolischer Schlaganfall tritt auf, wenn sich ein Blutgerinnsel oder andere Ablagerungen von Ihrem Gehirn - üblicherweise in Ihrem Herzen - bilden und durch Ihren Blutkreislauf in engere Gehirnarterien gelangen. Diese Art von Blutgerinnsel wird Embolus genannt.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Ein hämorrhagischer Schlaganfall tritt auf, wenn ein Blutgefäß in Ihrem Gehirn leckt oder reißt. Hirnblutungen können aus vielen Zuständen resultieren, die sich auf Ihre Blutgefäße auswirken. Diese beinhalten:

  • Unkontrollierter Bluthochdruck (Hypertonie)
  • Überbehandlung mit Antikoagulanzien (Blutverdünner)
  • Schwache Stellen in Ihren Blutgefäßwänden (Aneurysmen)

Eine weniger häufige Ursache für Blutungen ist der Bruch eines abnormalen Gewirrs dünnwandiger Blutgefäße (arteriovenöse Malformation). Arten von hämorrhagischen Schlaganfall gehören:

  • Hirnblutung. Bei einer intrazerebralen Blutung platzt ein Blutgefäß im Gehirn und tropft in das umgebende Hirngewebe, wodurch Gehirnzellen geschädigt werden. Gehirnzellen jenseits des Lecks sind blutleer und werden ebenfalls geschädigt.

    Hoher Blutdruck, Trauma, vaskuläre Fehlbildungen, die Verwendung von blutverdünnenden Medikamenten und andere Erkrankungen können zu einer intrazerebralen Blutung führen.

  • Subarachnoidalblutung. Bei einer Subarachnoidalblutung platzt eine Arterie an oder in der Nähe der Oberfläche Ihres Gehirns in den Raum zwischen der Oberfläche Ihres Gehirns und Ihres Schädels. Diese Blutung wird oft durch plötzliche starke Kopfschmerzen signalisiert.

    Eine Subarachnoidalblutung wird häufig durch das Platzen eines kleinen sackförmigen oder beerenförmigen Aneurysmas verursacht. Nach der Blutung können sich die Blutgefäße in Ihrem Gehirn unregelmäßig erweitern und verengen (Vasospasmus), was zu einer Schädigung der Hirnzellen führt, indem der Blutfluss weiter eingeschränkt wird.

Transiente ischämische Attacke (TIA)

Ein transitorischer ischämischer Angriff (TIA) - manchmal auch als Ministroke bezeichnet - ist eine vorübergehende Periode von Symptomen, die denen eines Schlaganfalls ähneln. Eine vorübergehende Abnahme der Blutzufuhr zu einem Teil Ihres Gehirns verursacht TIAs, die bis zu fünf Minuten dauern können.

Wie bei einem ischämischen Schlaganfall tritt eine TIA auf, wenn ein Blutgerinnsel oder Trümmer den Blutfluss zu einem Teil Ihres Nervensystems blockiert - aber es gibt keine dauerhaften Gewebeschäden und keine dauerhaften Symptome.

Suchen Sie Notfallversorgung, auch wenn Ihre Symptome zu klären scheinen. Wenn Sie eine TIA haben, besteht ein größeres Risiko, dass Sie einen Schlaganfall erleiden, der später zu dauerhaften Schäden führt. Wenn Sie eine TIA hatten, bedeutet dies, dass wahrscheinlich eine teilweise verstopfte oder verengte Arterie zu Ihrem Gehirn oder einer Gerinnselquelle im Herzen führt.

Es ist nicht möglich zu sagen, ob Sie einen Schlaganfall oder eine TIA nur aufgrund Ihrer Symptome haben. Selbst wenn die Symptome unter einer Stunde anhalten, besteht immer noch das Risiko einer dauerhaften Gewebeschädigung.

Risikofaktoren

Viele Faktoren können Ihr Schlaganfallrisiko erhöhen. Einige Faktoren können auch Ihre Chancen auf einen Herzinfarkt erhöhen. Potenziell behandelbare Schlaganfallrisikofaktoren umfassen:

Lebensstil Risikofaktoren

  • Übergewicht oder Fettleibigkeit
  • Körperliche Inaktivität
  • Schwer oder Rauschtrinken
  • Verwendung illegaler Drogen wie Kokain und Methamphetamine

Medizinische Risikofaktoren

  • Blutdruckwerte höher als 120/80 Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg)
  • Zigarettenrauchen oder Passivrauchen
  • Hoher Cholesterinspiegel
  • Diabetes
  • Obstruktive Schlafapnoe
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Herzinsuffizienz, Herzfehler, Herzinfektion oder Herzrhythmusstörungen
  • Persönliche oder familiäre Geschichte von Schlaganfall, Herzinfarkt oder transitorische ischämische Attacke.

Andere Faktoren, die mit einem höheren Schlaganfallrisiko verbunden sind, sind:

  • Alter - Menschen im Alter von 55 Jahren oder älter haben ein höheres Schlaganfallrisiko als jüngere Menschen.
  • Rasse - Afroamerikaner haben ein höheres Schlaganfallrisiko als Menschen anderer Rassen.
  • Geschlecht - Männer haben ein höheres Schlaganfallrisiko als Frauen. Frauen sind in der Regel älter, wenn sie Schlaganfälle haben, und sie sterben eher an Schlaganfällen als Männer.
  • Hormone - Verwendung von Antibabypillen oder Hormontherapien, die Östrogen enthalten, sowie erhöhte Östrogenspiegel von Schwangerschaft und Geburt.

Komplikationen

Ein Schlaganfall kann manchmal zu vorübergehenden oder dauerhaften Behinderungen führen, je nachdem, wie lange das Gehirn keine Durchblutung hat und welcher Teil betroffen ist. Komplikationen können sein:

  • Lähmung oder Verlust der Muskelbewegung. Sie können auf einer Seite Ihres Körpers gelähmt werden oder die Kontrolle über bestimmte Muskeln, wie jene auf einer Seite Ihres Gesichts oder einem Arm, verlieren. Physiotherapie kann Ihnen helfen, zu Aktivitäten zurückzukehren, die von Lähmungen betroffen sind, wie Gehen, Essen und Anziehen.
  • Schwierigkeiten sprechen oder schlucken. Ein Schlaganfall kann die Kontrolle der Muskeln in Mund und Rachen beeinträchtigen, was es Ihnen erschwert, deutlich zu sprechen (Dysarthrie), zu schlucken (Dysphagie) oder zu essen. Sie können auch Schwierigkeiten mit der Sprache (Aphasie) haben, einschließlich Sprechen oder Verstehen von Sprache, Lesen oder Schreiben. Therapie mit einem Sprachtherapeuten könnte helfen.
  • Gedächtnisverlust oder Denkschwierigkeiten. Viele Menschen mit Schlaganfall haben Gedächtnisverlust. Andere können Schwierigkeiten haben, zu denken, Urteile zu fällen, zu argumentieren und Konzepte zu verstehen.
  • Emotionale Probleme. Menschen, die Schlaganfälle hatten, haben möglicherweise größere Schwierigkeiten, ihre Emotionen zu kontrollieren, oder sie entwickeln Depressionen.
  • Schmerzen. Schmerzen, Taubheit oder andere seltsame Empfindungen können in den Teilen des Körpers auftreten, die von einem Schlaganfall betroffen sind. Wenn zum Beispiel ein Schlaganfall dazu führt, dass Sie das Gefühl in Ihrem linken Arm verlieren, können Sie ein unangenehmes Kribbeln in diesem Arm entwickeln.

    Menschen können auch empfindlich auf Temperaturänderungen, insbesondere extreme Kälte, nach einem Schlaganfall reagieren. Diese Komplikation ist als zentraler Schlaganfall oder zentrales Schmerzsyndrom bekannt. Dieser Zustand entwickelt sich im Allgemeinen mehrere Wochen nach einem Schlaganfall und kann sich im Laufe der Zeit verbessern. Aber weil der Schmerz eher durch ein Problem in Ihrem Gehirn als durch eine körperliche Verletzung verursacht wird, gibt es nur wenige Behandlungen.

  • Verhaltensänderungen und Selbstschutzfähigkeit. Menschen, die Schlaganfälle hatten, können sich zurückgezogener und weniger sozial oder impulsiver fühlen. Sie brauchen möglicherweise Hilfe bei der Pflege und täglichen Aufgaben.

Wie bei jeder Hirnverletzung variiert der Erfolg der Behandlung dieser Komplikationen von Person zu Person.

Verhütung

Wenn Sie Ihre Risikofaktoren für Schlaganfälle kennen, sollten Sie die Empfehlungen Ihres Arztes befolgen und eine gesunde Lebensweise wählen. Dies sind die besten Schritte, die Sie ergreifen können, um einen Schlaganfall zu verhindern. Wenn Sie einen Schlaganfall oder eine vorübergehende ischämische Attacke (TIA) hatten, können diese Maßnahmen helfen, einen weiteren Schlaganfall zu verhindern. Die Nachsorge, die Sie im Krankenhaus und danach erhalten, kann ebenfalls eine Rolle spielen.

Viele Schlaganfallpräventionsstrategien sind die gleichen wie Strategien zur Prävention von Herzerkrankungen. Im Allgemeinen umfassen Empfehlungen für einen gesunden Lebensstil:

  • Kontrolle von Bluthochdruck (Hypertonie). Dies ist eines der wichtigsten Dinge, die Sie tun können, um Ihr Schlaganfallrisiko zu reduzieren. Wenn Sie einen Schlaganfall erlitten haben, kann eine Senkung des Blutdrucks helfen, eine nachfolgende TIA oder einen Schlaganfall zu verhindern.

    Trainieren, Stressbewältigung, ein gesundes Gewicht zu halten und die Menge an Natrium und Alkohol zu begrenzen, die Sie essen und trinken, kann helfen, den hohen Blutdruck unter Kontrolle zu halten. Zusätzlich zur Empfehlung von Änderungen im Lebensstil kann Ihr Arzt Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck verschreiben.

  • Senkung der Menge an Cholesterin und gesättigten Fettsäuren in Ihrer Ernährung. Essen weniger Cholesterin und Fett, vor allem gesättigte Fettsäuren und Transfette, kann die Plaque in den Arterien reduzieren. Wenn Sie Ihr Cholesterin nicht allein durch ernährungsbedingte Veränderungen kontrollieren können, kann Ihnen Ihr Arzt ein Cholesterin senkendes Medikament verschreiben.
  • Den Tabakkonsum beenden. Rauchen erhöht das Schlaganfallrisiko für Raucher und Nichtraucher, die Passivrauchen ausgesetzt sind. Die Beendigung des Tabakkonsums reduziert das Schlaganfallrisiko.
  • Diabetes kontrollieren. Sie können Diabetes mit Diät, Bewegung, Gewichtskontrolle und Medikamenten verwalten.
  • Ein gesundes Gewicht erhalten. Übergewicht trägt zu anderen Schlaganfall-Risikofaktoren bei, wie Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes.Verlieren so wenig wie 10 Pfund kann Ihren Blutdruck senken und Ihren Cholesterinspiegel verbessern.
  • Eine Ernährung essen, reich an Obst und Gemüse. Eine Diät, die fünf oder mehr Portionen Obst oder Gemüse pro Tag enthält, kann das Schlaganfallrisiko verringern. Nach der mediterranen Diät, die Olivenöl, Obst, Nüsse, Gemüse und Vollkornprodukte betont, kann hilfreich sein.
  • Regelmäßig trainieren. Aerobic oder "Cardio" Übung reduziert Ihr Risiko für Schlaganfall in vielerlei Hinsicht. Übung kann Ihren Blutdruck senken, erhöhen Sie Ihr Niveau von High-Density-Lipoprotein-Cholesterin und verbessern Sie die allgemeine Gesundheit Ihrer Blutgefäße und Herz. Es hilft Ihnen auch, Gewicht zu verlieren, Diabetes zu kontrollieren und Stress abzubauen. Schrittweise arbeiten Sie an den meisten, wenn nicht an allen Wochentagen bis zu 30 Minuten Aktivität - wie Laufen, Joggen, Schwimmen oder Radfahren.
  • Mäßiger Alkoholkonsum, wenn überhaupt. Alkohol kann sowohl ein Risikofaktor als auch eine Schutzmaßnahme gegen Schlaganfälle sein. Starker Alkoholkonsum erhöht das Risiko von Bluthochdruck, ischämischen Schlaganfällen und hämorrhagischen Schlaganfällen. Das Trinken von kleinen bis mittleren Alkoholmengen, wie zB ein Getränk pro Tag, kann jedoch dazu beitragen, einen ischämischen Schlaganfall zu verhindern und die Blutgerinnungstendenz zu verringern. Alkohol kann auch mit anderen Drogen interagieren, die Sie einnehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was für Sie angemessen ist.
  • Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe (OSA). Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Sauerstoffanalyse über Nacht zur Untersuchung auf OSA - eine Schlafstörung, bei der der Sauerstoffgehalt während der Nacht ab und zu abfällt. Die Behandlung von OSA beinhaltet Sauerstoff in der Nacht oder das Tragen eines kleinen Geräts in Ihrem Mund, um Ihnen beim Atmen zu helfen.
  • Vermeiden von illegalen Drogen. Bestimmte Straßendrogen wie Kokain und Methamphetamin sind etablierte Risikofaktoren für eine TIA oder einen Schlaganfall. Kokain reduziert den Blutfluss und kann die Arterien verengen.

Präventive Medikamente

Wenn Sie einen ischämischen Schlaganfall oder eine TIA hatten, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente empfehlen, um das Risiko eines erneuten Schlaganfalls zu reduzieren. Diese beinhalten:

  • Anti-Thrombozyten-Medikamente. Blutplättchen sind Zellen in Ihrem Blut, die Blutgerinnsel bilden. Anti-Thrombozyten-Medikamente machen diese Zellen weniger klebrig und weniger Gerinnsel. Das am häufigsten verwendete Medikament gegen Blutplättchen ist Aspirin. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die richtige Dosis Aspirin für Sie zu bestimmen.

    Ihr Arzt erwägt möglicherweise auch die Anwendung von Aggrenox, einer Kombination aus niedrig dosiertem Aspirin und dem Thrombozytenaggregationshemmer Dipyridamol, um das Risiko einer Blutgerinnung zu verringern. Wenn Aspirin Ihre TIA oder Ihren Schlaganfall nicht verhindert oder wenn Sie kein Aspirin einnehmen können, kann Ihr Arzt stattdessen ein Medikament gegen Blutplättchen wie Clopidogrel (Plavix) verschreiben.

  • Antikoagulanzien. Diese Medikamente, die Heparin und Warfarin (Coumadin, Jantoven) enthalten, reduzieren die Blutgerinnung. Heparin wirkt schnell und kann über einen kurzen Zeitraum im Krankenhaus verwendet werden. Langsameres Warfarin kann längerfristig verwendet werden.

    Warfarin ist ein starkes blutverdünnendes Medikament, also müssen Sie es genau wie angegeben einnehmen und auf Nebenwirkungen achten. Ihr Arzt kann diese Medikamente verschreiben, wenn Sie bestimmte Blutgerinnungsstörungen, bestimmte arterielle Anomalien, einen abnormalen Herzrhythmus oder andere Herzprobleme haben. Andere neuere Blutverdünner können verwendet werden, wenn Ihre TIA oder Ihr Schlaganfall durch einen abnormalen Herzrhythmus verursacht wurde.