Quels médicaments devraient être évités chez les personnes allergiques aux aliments?

Les allergies alimentaires sont de plus en plus courantes, environ 8% des enfants et 5% des adultes souffrant d'au moins une allergie alimentaire. Il peut être difficile pour les personnes d'éviter leur allergène alimentaire, et une exposition accidentelle entraînant des réactions allergiques est courante chez les personnes allergiques aux aliments. Cependant, la loi américaine sur l'étiquetage des allergènes alimentaires et la protection des consommateurs de 2004 (FALCPA) exigeait que l'étiquetage des aliments comprenne les huit allergènes alimentaires les plus courants présents dans les aliments emballés, y compris les œufs, le lait, le soja, le blé, les arachides, les noix, les poissons et les crustacés. . Bien que cette législation aide les gens à identifier les aliments contenant des allergènes alimentaires cachés, un autre danger potentiel existe. Médicaments contenant des protéines alimentaires susceptibles de déclencher des réactions allergiques.

Les produits pharmaceutiques contiennent des excipients, qui sont des ingrédients inactifs nécessaires au processus de fabrication et pour aider à la stabilité et au fonctionnement des médicaments. De nombreux excipients sont des produits alimentaires qui pourraient potentiellement provoquer des réactions allergiques chez certaines personnes allergiques alimentaires. En conséquence, de nombreuses personnes souffrant d'allergies alimentaires évitent généralement certains médicaments en raison de la crainte d'un allergène alimentaire caché provoquant une réaction allergique. Voici une liste des allergènes alimentaires courants et des médicaments apparentés contenant les excipients pertinents.

Oeuf

Certains médicaments utilisent la lécithine d'oeuf comme excipient, qui contient des protéines d'oeuf. Cependant, les réactions allergiques à la lécithine d'œuf sont rares chez les personnes allergiques aux œufs. Les émulsions lipidiques intraveineuses contiennent de la lécithine d'œuf et de soja, et les réactions allergiques sont plus susceptibles d'être causées par le composant soja plutôt que par la protéine d'oeuf. Propofol est un anesthésique utilisé pendant la chirurgie et est bien connu pour provoquer des réactions allergiques. Bien que le propofol contienne du soja et des protéines d'oeuf, la plupart des personnes allergiques aux œufs peuvent recevoir le médicament en toute sécurité. Des tests cutanés peuvent être effectués sur le propofol des personnes qui ont eu une réaction allergique à la suite de la prise de ce médicament.

Poisson

Protamine est obtenu à partir de testicules de saumon et utilisé comme ingrédient dans certaines formes d'insuline ainsi que pour inverser les effets anticoagulants de l'héparine. Bien que des réactions allergiques aient été signalées chez des personnes recevant de la protamine, les personnes allergiques au poisson ne semblent pas présenter un risque de réaction plus élevé. Les personnes allergiques au poisson peuvent recevoir en toute sécurité des médicaments contenant de la protamine. L'huile de poisson est utilisé pour fournir des niveaux élevés d'acides gras oméga-3 pour aider à prévenir les maladies cardiaques. Parce que l'huile de poisson est raffinée, elle ne contient pas de protéines de poisson et peut être prise en toute sécurité chez les personnes allergiques au poisson.

Gélatine

La gélatine est obtenue à partir du tissu conjonctif des vaches et des porcs et contient des protéines de ces animaux. Les réactions allergiques à la gélatine sont courantes, en particulier dans les médicaments et les vaccins injectés. Les comprimés et gélules contenant de la gélatine provoquent rarement des réactions allergiques chez les personnes allergiques à la gélatine. Les suppositoires contiennent des capsules de gélatine qui sont connues pour provoquer des réactions allergiques chez les personnes allergiques à la gélatine. Érythropoïétine une perfusion contenant de la gélatine peut provoquer des réactions allergiques chez les personnes allergiques à la gélatine. Éponges Gelfoam utilisés pour arrêter les saignements pendant la chirurgie, contiennent de la gélatine et ont été liés à des réactions allergiques chez les personnes allergiques à la gélatine. La gélatine présente dans divers types de liquides intraveineux est bien connue pour provoquer des réactions allergiques chez les personnes allergiques à la gélatine, bien qu'elles ne soient pas utilisées aux États-Unis.

Lait

La plupart des personnes allergiques au lait n'ont pas de réactions allergiques à la suite de la prise de médicaments contenant de petites quantités de protéines de lait. Par conséquent, en général, ces médicaments peuvent être pris en toute sécurité chez les personnes allergiques au lait. Ces médicaments comprennent les probiotiques à base de caséine, les inhalateurs d'asthme contenant du lactose (tels que Advair Diskus, Flovent Diskus, Pulmicort Flexhaler et Asmanex) et le lactose présent dans les injections de méthylprednisolone (un corticostéroïde). D'autres formes de lactose de qualité pharmaceutique et de molécules apparentées sont rarement contaminées par des protéines de lait, bien qu'elles aient le potentiel de provoquer des réactions allergiques chez les personnes allergiques au lait lorsqu'elles le sont.

Cacahuète

L'huile d'arachide est utilisée dans dimercaprol, capsules de progestérone, et capsules valproïques. Parce que l'huile d'arachide pure est raffinée, elle ne contient pas de protéines d'arachide et ne provoquerait pas de réactions allergiques chez les personnes allergiques aux arachides.

Pignon de pin

Les pignons sont un produit des pins, qui sont à l'origine de la colophane, également connue sous le nom de colophonie. La colophane est utilisée comme vernis à dents, mais ne semble pas provoquer de réactions allergiques chez les personnes allergiques aux pignons. La colophane / colophane est connue pour provoquer une dermatite de contact chez certaines personnes, mais cette réaction ne se produirait pas chez les personnes simplement allergiques aux pignons de pin.

Graine de sésame

De nombreux médicaments contiennent de l'huile de sésame, bien que l'huile de sésame de qualité médicamenteuse ne contienne pas de protéines de sésame, contrairement à l'huile de sésame de qualité alimentaire, qui en contient. Cela signifie que les médicaments contenant de l'huile de sésame, tels que progestérone pour injection, devrait être sans danger pour les personnes allergiques au sésame.

Fruits de mer

Glucosamine est obtenu à partir des coquilles de mollusques et crustacés, qui a été signalé chez un petit nombre de personnes comme provoquant des réactions allergiques chez les personnes allergiques aux crustacés. Cependant, un certain nombre d'études évaluant des dizaines de personnes allergiques aux crustacés ont montré que la glucosamine était sûre à prendre. Iode, présent dans les crustacés et les colorants intraveineux (colorants IV), n'a aucun lien avec les réactions allergiques causées par la consommation de crustacés ou la réception de colorants IV.

Soja

Le soja se trouve dans de nombreux médicaments, mais il provoque rarement des réactions allergiques chez les personnes allergiques au soja. La lécithine de soja se trouve dans certains inhalateurs, principalement ceux utilisés pour traiter la MPOC, tels que Combivent et Atrovent. Des cas d'utilisation de ces inhalateurs et d'aggravation des symptômes respiratoires ont été signalés, mais il n'a jamais été prouvé que ces personnes étaient allergiques au soja et que la lécithine de soja contenue dans l'inhalateur était le problème. L'huile de soja est contenue dans des émulsions lipidiques intraveineuses présentes dans nutrition parentérale totale (TPN), une source de nutrition utilisée pour les patients gravement malades qui ne peuvent pas manger. Bien que des réactions allergiques se soient produites avec le TPN, il n'a pas encore été prouvé que cela était dû à une allergie au soja. Amphotéricine C est un médicament intraveineux utilisé pour traiter les infections fongiques chez les patients gravement malades. La phosphatidylcholine de soja constitue le composant gras du médicament qui lui permet d'entrer et de tuer le champignon. Des réactions allergiques à l'amphotéricine B ont été décrites, bien qu'elles n'aient jamais été imputées à l'allergie au soja.

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  • Kelso JM. Allergènes alimentaires potentiels dans les médicaments. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133: 1509-18.
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