Comment savoir si votre genou est luxé

Une luxation du genou est une blessure rare mais extrêmement grave dans laquelle l'os de la cuisse (fémur) et le tibia perdent le contact l'un avec l'autre. Une luxation du genou est différente d'une luxation rotulienne dans laquelle seule la rotule est détachée de sa rainure à l'extrémité du fémur.

Symptômes

Les symptômes les plus courants de luxation du genou sont le gonflement et la déformation visibles de l'articulation du genou. Le membre inférieur aura souvent l'air raccourci et mal aligné, et tout mouvement de l'articulation provoquera une douleur extrême.

Environ la moitié de toutes les luxations du genou sont repositionnées avant l'arrivée à l'hôpital. Cela est problématique car il peut entraîner des blessures encore plus importantes et un risque accru de complications, notamment:

  • Compression ou lésion du nerf péronier qui longe le bord extérieur du mollet
  • Rupture ou obstruction de l'artère poplitée et de la veine situées à l'arrière du genou
  • Le développement de la thrombose veineuse profonde (TVP)

Si une obstruction vasculaire n'est pas traitée pendant plus de huit heures, le risque d'amputation est de 86%, contre 11% si elle est traitée dans les huit heures.

Les causes

Les luxations du genou sont souvent le résultat d'une blessure à fort impact telle qu'un accident de voiture, une chute grave et des blessures sportives.

Une luxation du genou ne doit pas être confondue avec une subluxation, une luxation partielle dans laquelle le genou "cède" en raison d'un ligament endommagé. Une luxation du genou est une blessure beaucoup plus grave dans laquelle les os mal alignés doivent être remis à leur position correcte. Avec une subluxation, les os "se remettront" en place.

Une luxation du genou peut également survenir à la suite d'une torsion ou d'un faux pas inhabituel. Cela étant dit, les mêmes préoccupations existent quelle qu'en soit la cause.

Une réponse rapide est requise sans exception pour éviter des dommages graves et même dévastateurs au genou et aux membres inférieurs.

Diagnostic

En cas de luxation du genou, l'articulation est généralement repositionnée à l'arrivée aux urgences (procédure dite de "réduction de l'articulation"). Une fois réduit, le médecin évaluera attentivement les tissus, les nerfs et les vaisseaux sanguins environnants.

Les rayons X ou la tomodensitométrie (TDM) seraient utilisés pour évaluer la nature et la position des os mal alignés. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) – une technique bien meilleure pour visualiser les tissus mous – peut être ordonnée pour caractériser les dommages causés aux ligaments, au cartilage et aux tendons avant la chirurgie.

Pour évaluer l'obstruction vasculaire, votre médecin peut ordonner une angiographie CT dans laquelle un colorant à base d'iode est injecté dans une veine pour cartographier le flux sanguin. Une échographie Doppler peut également être utilisée pour évaluer le flux sanguin artériel.

Les lésions nerveuses, subies dans environ 25 pour cent des luxations du genou, peuvent être initialement évaluées par un examen physique pour vérifier les sensations anormales (engourdissement, douleur irradiante) ou l'altération des mouvements du pied soit en interne (inversion) soit en externe (éversion).

Traitement

Aux premiers stades du traitement, la priorité médicale est de minimiser tout dommage causé aux vaisseaux sanguins ou aux nerfs. Une fois ces problèmes résolus et stabilisés, l'attention peut être portée sur les lésions structurelles des tissus.

Dans presque tous les cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire, souvent pour réparer des lésions ligamentaires multiples, des déchirures du ménisque et des dommages au cartilage. Les lésions artérielles peuvent nécessiter la réparation directe du vaisseau affecté (avec un patch synthétique, une greffe ou une veine transplantée), un pontage artériel ou une embolectomie pour retirer un caillot.

La chirurgie peut être effectuée comme une opération ouverte (à l'aide d'un scalpel et d'une grande incision) ou arthroscopiquement (à l'aide d'une lunette, d'un instrument en forme de tube et d'incisions en trou de serrure).

Les lésions nerveuses peuvent nécessiter l'expertise d'un chirurgien neurologue. Il n'est pas rare, en fait, qu'une luxation du genou nécessite plusieurs interventions chirurgicales. Des efforts peuvent également être faits pour restaurer le cartilage perdu avec des techniques avancées telles que l'implantation du cartilage ou le transfert du cartilage.

Les complications de la chirurgie de luxation du genou comprennent la raideur chronique, l'instabilité et la douleur nerveuse postopératoire. Une malformation et une infection articulaires sont également possibles.

L'adhésion à un vaste programme de physiothérapie et de réadaptation est considérée comme essentielle pour restaurer une fonction du genou proche de la normale à la normale.

Un mot de Verywell

La luxation du genou, bien que grave, est extrêmement rare, représentant moins de 0,5% de toutes les luxations articulaires. Alors que la plupart des personnes atteintes de luxation du genou demanderont des soins d'urgence en raison de la nature extrême de la blessure, tout effort d'auto-traitement doit être évité. sans exception.

Un traitement retardé peut entraîner une atrophie tissulaire, entraînant un raccourcissement des ligaments sectionnés. Cela rend non seulement la réparation difficile, mais elle peut également finir par restreindre considérablement l'amplitude des mouvements de votre genou.

De plus, attendre le matin pour «voir si les choses s'améliorent» peut entraîner une mort tissulaire importante (nécrose) en raison de la restriction du flux sanguin. À l'étape, les dommages peuvent être si graves qu'ils nécessitent une amputation au-dessus du genou.

À cette fin, toute blessure au genou doit être observée sans délai en cas de douleur intense, d'enflure, de rougeur, de saignement ou de restriction de mouvement.

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