Comment les médecins choisissent-ils le bon traitement antibiotique?

À une époque où nous sommes devenus si préoccupés par la surutilisation des antibiotiques, les médecins doivent devenir tout aussi vigilants en ne les prescrivant qu'en cas de besoin. Pour ce faire, ils devraient effectuer leur sélection en fonction de cinq critères de base: efficacité, pertinence, coût, facilité d'utilisation et évitement des effets secondaires.

Pour déterminer l'antibiotique approprié à votre infection, votre médecin prendra en compte les éléments suivants:

Le type de bactérie impliqué

Les bactéries sont divisées en deux types en fonction de leur structure externe:

  • Bactérie Gram-positive qui a une couche externe épaisse et cireuse
  • Bactérie Gram négative qui a une couche lipidique supplémentaire qui agit comme une barrière contre certains antibiotiques

Lors du choix d'un antibiotique, votre médecin considère d'abord le type de bactérie impliquée. Le type de bactérie peut aider à déterminer quels antibiotiques choisir, car tous les antibiotiques n'affectent pas toutes les bactéries.

L'action de l'antibiotique

Les différentes classes d'antibiotiques sont réparties en fonction de la partie de la bactérie qu'elles affectent. Par exemple, tous les antibiotiques de la classe des pénicillines (ampicilline, amoxicilline) bloquent la formation de la paroi cellulaire externe des bactéries. D'autres classes attaquent le cycle de réplication des bactéries, y compris la division cellulaire et la synthèse des protéines nécessaires à la reproduction.

Les antibiotiques sont ensuite divisés en antibiotiques bactéricides (qui tuent les bactéries) et antibiotiques bactériostatiques (qui les empêchent de se développer). Pour certaines infections, limiter la croissance bactérienne est suffisant pour permettre aux défenses naturelles du corps d’éradiquer complètement les bactéries.

Comment l'antibiotique est administré

Selon le type et la localisation de l'infection, le choix de l'antibiotique sera différent. Les infections oculaires peuvent souvent être traitées avec un collyre antibiotique tandis que les coupures et les éraflures peuvent être soulagées avec des onguents topiques. D'autres infections, telles que les infections des voies urinaires ou la pneumonie, peuvent nécessiter des pilules.

En règle générale, les antibiotiques topiques conviennent à certaines infections spécifiques sur des sites localisés (comme une coupure infectée ou certaines infections oculaires) tandis que les antibiotiques oraux et intraveineux sont nécessaires pour les infections systémiques plus sévères. Pour les infections les plus sévères (nécessitant une hospitalisation), les antibiotiques intraveineux sont généralement mais pas toujours nécessaires.

Le cours de la thérapie antibiotique

En ce qui concerne les antibiotiques, obtenir la bonne durée du bon antibiotique en toute sécurité est la priorité. Cependant, le simple fait est que les gens cessent généralement de prendre un antibiotique dès qu'ils commencent à se sentir mieux. Et c'est une erreur. Non seulement la fin du cycle complet n'augmente pas la probabilité de récidive, mais elle favorise également le développement d'une résistance aux médicaments.

Les antibiotiques agissent en éliminant la majorité des bactéries tout en permettant au système immunitaire de prendre soin du reste. En ne suivant pas une cure d'antibiotiques, les bactéries survivantes ont la possibilité de prospérer, dont certaines peuvent être totalement ou partiellement résistantes à l'antibiotique. Si ces derniers prédominent, des souches résistantes aux antibiotiques et des superbactéries peuvent se développer.

Si vous avez réellement besoin d'antibiotiques

En fin de compte, la question la plus importante que tout le monde devrait se poser est: avez-vous vraiment besoin d'un traitement antibiotique pour traiter votre infection?

D'une manière générale, vous n'avez pas besoin d'antibiotique à chaque fois que vous avez une infection ou pourrait avoir une infection. Ils ne sont pas là pour prendre «au cas où» ou pour économiser pour une autre occasion si vous interrompez votre traitement. Les deux sont de mauvaises idées: les antibiotiques ne fonctionnent pas contre le rhume ou la plupart des infections des voies respiratoires supérieures.

Concentrez-vous plutôt sur l'évitement des infections en suivant trois conseils simples:

  • Faites-vous vacciner contre les infections bactériennes et virales. Discutez avec votre médecin de ceux dont vous avez besoin ou qui manquent.
  • Lavez-vous les mains. Il ne s'agit pas d'être phobique. Il s'agit de comprendre que vos mains sont parmi les vecteurs d'infection les plus efficaces. Lavez-vous soigneusement, idéalement avec un lavage antibactérien, chaque fois que vous êtes dans un endroit public où vous pourriez attraper un insecte.
  • Couvrez-vous la bouche lorsque vous éternuez ou toussez. Essayez d'éviter de le faire entre vos mains, car cela peut propager une infection à d'autres. Utilisez plutôt un mouchoir ou le creux de votre coude. Si vous êtes dans un espace confiné comme un avion, pensez à porter un masque jetable si vous êtes malade ou à risque d'infection.

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  1. Leekha S, Terrell CL, Edson RS. Principes généraux de la thérapie antimicrobienne.Mayo Clin Proc. 2011; 86 (2): 156–167. doi: 10.4065 / mcp.2010.0639

  2. Organisation Mondiale de la Santé. Résistance aux antibiotiques. Mis à jour le 5 février 2018.

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