Comment se préparer à une proctectomie

Les six derniers pouces de votre côlon sont appelés votre rectum. Contrairement au reste du côlon, le rectum a une poche en forme de réservoir pour les selles et l'ouverture anale (l'anus), où les selles sont expulsées de votre corps. Vous n'avez probablement jamais entendu le terme "proctectomie"à moins que vous ou un être cher ayez besoin de cette chirurgie, où tout le rectum est retiré.

Types de chirurgies de proctectomie

Il existe de nombreux types de chirurgies pour le cancer du côlon où votre rectum est retiré. Votre chirurgien utilise le stade, le grade, l'emplacement et la taille de votre cancer pour déterminer les meilleures options chirurgicales dans votre cas. Si les tumeurs sont isolées du rectum seul, votre chirurgien peut encourager une proctectomie via l'anus, ce qui est appelé une proctectomie transanale.

Si vous avez besoin d'une partie de votre côlon enlevée, si vous soupçonnez une atteinte des ganglions lymphatiques ou si vous avez des zones locales de métastases qui doivent être enlevées, vous pouvez subir la proctectomie dans le cadre d'une chirurgie appelée résection abdomino-périnéale basse. Dans cette chirurgie, le médecin ouvre votre abdomen pour qu'il puisse visualiser et retirer plusieurs parties de l'intestin et des tissus environnants (tels que les ganglions lymphatiques) pour vous fournir des marges claires de cancer et une amélioration des résultats. Presque toutes les résections abdomino-périnéales basses se terminent par une fermeture anale, qui nécessitera une stomie permanente pour l'ablation des selles.

Pouvez-vous toujours déplacer mes intestins normalement?

À moins que votre proctectomie ne comprenne une fermeture anale, vous devriez pouvoir déplacer vos intestins comme toujours après la chirurgie. Selon la partie de votre côlon qui a été retirée à côté de votre rectum, le chirurgien a plusieurs options différentes pour vous aider à rétablir vos habitudes intestinales normales. Après votre proctectomie, il ou elle peut prendre la partie restante de votre côlon et la connecter chirurgicalement à votre anus. Cette chirurgie s'appelle une anastomose coloanale qui vous permet de continuer à déplacer vos intestins comme vous l'avez toujours fait. Pendant la chirurgie, la dernière partie de votre côlon est modifiée chirurgicalement pour créer un nouveau réservoir pour la collecte des selles qui imite votre ancien rectum.

Préparation chirurgicale

Votre médecin vous prescrira un régime de préparation intestinale avant votre chirurgie. Étant donné que le chirurgien coupera dans votre rectum, et peut-être dans votre côlon, les intestins doivent être nettoyés de toutes les selles et déchets avant la chirurgie. Vous devrez peut-être également prendre des antibiotiques pour réduire le risque d'infection postopératoire. De même, assurez-vous de discuter de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez, car certains doivent être arrêtés. Si vous prenez des médicaments pour fluidifier votre sang, vous devrez discuter des risques d'arrêter ces médicaments pour la chirurgie avec votre cardiologue ou le médecin qui les prescrit.

La veille de la chirurgie, le chirurgien vous demandera d'arrêter de manger et de boire à un certain moment. Si vous fumez ou utilisez du tabac à chiquer, vous devrez également arrêter cela.

Hospitalisation et rétablissement

Votre période d'hospitalisation et de récupération dépend du type de chirurgie de proctectomie que vous avez. La durée moyenne d'hospitalisation se situe entre quatre et sept jours (sauf complications) et votre rétablissement à domicile peut prendre jusqu'à six semaines. Pendant votre sortie de l'hôpital, votre chirurgien vous renseignera sur vos restrictions postopératoires qui pourraient inclure limitations, telles que la levée ou l'abstention de rapports sexuels, aux restrictions alimentaires jusqu'à ce que vous soyez complètement rétabli. Vous pourriez même subir une stomie temporaire pendant quelques mois pendant que votre côlon guérit, ou vous pourriez rentrer chez vous avec une stomie permanente si votre anus était fermé chirurgicalement.

Vous voudrez peut-être envisager de prendre quelques dispositions à la maison pour faciliter les choses à votre retour de l'hôpital. Par exemple, déterminez quels membres de la famille ou amis seront disponibles pour vous aider avec vos courses ou autres tâches ménagères. D'autres facteurs à considérer pendant votre convalescence à la maison comprennent:

  • Qui prendra soin de vos enfants, personnes à charge ou animaux de compagnie?
  • Si vous avez une maison à plusieurs étages, pouvez-vous déplacer votre lit à un niveau inférieur jusqu'à ce que vous puissiez négocier les escaliers en toute sécurité?
  • Placez tous vos besoins près de votre lit ou canapé dans la maison. Quelque chose d'aussi simple que de monter les escaliers pour attraper un cordon de charge peut sembler insurmontable à votre arrivée à la maison.
  • Assurez-vous d'avoir suffisamment de médicaments à disposition si vous prenez des ordonnances de routine. Obtenez vos recharges avant d'entrer à l'hôpital pour une intervention chirurgicale. De même, si vos chirurgiens vous renvoient chez vous avec des analgésiques, faites remplir l'ordonnance et préparez-vous sur le chemin du retour de l'hôpital.
  • Assurez-vous de disposer de nombreux plats faciles, même si cela signifie cuisiner et congeler certains repas à l'avance.

Risques de proctectomie

L'ablation du rectum est une chirurgie majeure. Les risques sont amplifiés si vous avez une condition médicale préexistante, comme le diabète. Avant de signer votre consentement à la chirurgie, l'anesthésiste et votre chirurgien passeront en revue avec vous ces risques qui pourraient inclure:

  • Saignement (pendant ou après la procédure)
  • Infection
  • Difficultés sexuelles (dysfonction érectile, sécheresse vaginale)
  • Problèmes d'élimination (miction ou déplacement intestinal)

Assurez-vous de poser des questions si vous ne comprenez aucune partie de la préparation, de la chirurgie, du rétablissement ou des complications potentielles avant votre date chirurgicale.

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