Hormontherapie für Prostatakrebs


Überblick

  • Prostatakrebs

    Prostatakrebs

    Prostatakrebs tritt in der Prostatadrüse auf, die sich direkt unter der Blase eines Mannes befindet und den oberen Teil des Schlauches umgibt, der Urin aus der Blase (Urethra) ableitet. Diese Abbildung zeigt eine normale Prostata und eine Prostata mit einem Tumor.

Hormontherapie für Prostatakrebs ist eine Behandlung, um das männliche Hormon Testosteron davon abzuhalten, Prostatakrebszellen in Ihrem Körper zu erreichen. Hormontherapie für Prostatakrebs ist auch als Androgendeprivationstherapie bekannt.

Die meisten Prostatakrebszellen verlassen sich auf Testosteron, um ihnen zu helfen, zu wachsen. Eine Hormontherapie unterbricht die Zufuhr von Testosteron oder verhindert, dass Testosteron die Krebszellen erreicht, wodurch Krebszellen sterben oder langsamer wachsen.

Hormontherapie für Prostatakrebs kann Medikamente oder möglicherweise Operation zur Entfernung der Hoden umfassen.

Warum es gemacht wird

Hormontherapie für Prostatakrebs wird verwendet, um Ihren Körper davon abzuhalten, das männliche Hormon Testosteron zu produzieren, das das Wachstum von Prostatakrebszellen antreibt.

Ihr Arzt kann eine Hormontherapie bei Prostatakrebs als Option zu verschiedenen Zeiten und aus verschiedenen Gründen während Ihrer Krebsbehandlung empfehlen.

Hormontherapie kann verwendet werden:

  • Bei fortgeschrittenem (metastasierendem) Prostatakrebs, um den Krebs zu schrumpfen und das Wachstum von Tumoren zu verlangsamen - was die Anzeichen und Symptome lindern könnte
  • Bei Prostatakrebs, der nach der Behandlung wieder auftritt
  • Bei lokal fortgeschrittenem Prostatakrebs, um externe Strahlentherapie wirksamer zu machen
  • Bei Patienten mit einem hohen Rezidivrisiko nach der Erstbehandlung, um dieses Risiko zu verringern

Risiken

Nebenwirkungen der Hormontherapie bei Prostatakrebs können sein:

  • Verlust von Muskelmasse
  • Erhöhtes Körperfett
  • Verlust von Sexualtrieb
  • Erektile Dysfunktion
  • Knochenverdünnung, die zu Knochenbrüchen führen kann
  • Hitzewallungen
  • Verminderte Körperbehaarung, kleinere Genitalien und Wachstum von Brustgewebe
  • Ermüden
  • Änderungen im Verhalten
  • Probleme mit dem Stoffwechsel

Intermittierende Dosierung

Um die Nebenwirkungen von Hormontherapiemitteln zu minimieren, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, sie nur zu nehmen, bis Prostatakrebs auf die Behandlung anspricht. Möglicherweise müssen Sie diese Medikamente wieder aufnehmen, wenn die Krankheit wieder auftritt oder fortschreitet.

Frühe Forschung zeigt, dass diese intermittierende Dosierung von Hormontherapie Medikamente das Risiko von Nebenwirkungen reduzieren kann. Es sind jedoch zusätzliche Studien erforderlich, um die langfristigen Überlebensvorteile der intermittierenden Therapie zu bestimmen.

Ihr Arzt könnte eine intermittierende Verabreichung vorschlagen, wenn

  • Sie haben ein erhöhtes Niveau von Prostata-spezifischem Antigen (PSA) in Ihrem Blut, aber keine anderen Beweise für die Verbreitung von Krebs
  • Es gibt Hinweise darauf, dass sich Krebs ausbreitet, aber das Überleben ist für Sie im Vergleich zur Lebensqualität ein sekundärer Faktor

Wie du dich vorbereitest

Wenn Sie Hormontherapie bei Prostatakrebs in Erwägung ziehen, besprechen Sie Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt. Ansätze zur Hormontherapie bei Prostatakrebs umfassen:

  • Medikamente, die Ihren Körper daran hindern, Testosteron zu produzieren. Bestimmte Medikamente - bekannt als luteinisierendes Hormon-Releasing-Hormon (LHRH) oder Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) Agonisten und Antagonisten - verhindern, dass Ihre Körperzellen Nachrichten erhalten, um Testosteron zu produzieren. Infolgedessen hören Ihre Hoden auf, Testosteron zu produzieren.
  • Medikamente, die Testosteron davon abhalten, Krebszellen zu erreichen. Diese Medikamente, die als Anti-Androgene bekannt sind, werden normalerweise zusammen mit LHRH-Agonisten verabreicht. Das liegt daran, dass LHRH-Agonisten einen vorübergehenden Anstieg des Testosterons bewirken können, bevor der Testosteronspiegel sinkt.
  • Operation zur Entfernung der Hoden (Orchiektomie). Entfernen Sie Ihre Hoden reduziert Testosteronspiegel in Ihrem Körper schnell und signifikant. Aber im Gegensatz zu Medikamenten ist eine Operation zur Entfernung der Hoden dauerhaft und irreversibel.

Was Sie erwarten können

LHRH Agonisten und Antagonisten

LHRH Agonisten und Antagonisten Medikamente stoppen Ihren Körper Testosteron zu produzieren.

Diese Medikamente werden monatlich, alle drei Monate oder alle sechs Monate unter die Haut oder in einen Muskel injiziert. Oder sie können als Implantat unter die Haut gelegt werden, das über einen längeren Zeitraum langsam Medikamente freisetzt.

Diese Medikamente beinhalten:

  • Leuprolid (Lupron, Eligard)
  • Goserelin (Zoladex)
  • Triptorelin (Trelstar)
  • Degarelix (Firmagon)

Der Testosteronspiegel kann kurz nach der Einnahme eines LHRH-Agonisten kurz ansteigen (Flare). Degarelix ist eine Ausnahme, die kein Testosteron-Flimmern verursacht.

Das Risiko eines Fackelns zu verringern ist besonders wichtig, wenn Sie Schmerzen oder andere Symptome aufgrund von Krebs haben, da ein Anstieg des Testosteron diese Symptome verschlimmern kann. Um das Risiko eines Flares zu verringern, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt, vor oder zusammen mit einem LHRH-Agonisten ein Antiandrogen einzunehmen.

Antiandrogene

Antiandrogene blockieren Testosteron, um Krebszellen zu erreichen. Diese oralen Medikamente werden üblicherweise zusammen mit einem LHRH-Agonisten oder vor der Einnahme eines LHRH-Agonisten verschrieben.

Anti-Androgene umfassen:

  • Bicalutamid (Casodex)
  • Nilutamid (Nilandron)
  • Flutamid

Orchiektomie

Sie erhalten Betäubungsmittel, um Ihre Leistengegend zu betäuben. Der Chirurg macht einen Schnitt in Ihrer Leiste und zieht den gesamten Hoden durch die Öffnung, dann wiederholt er den Vorgang für Ihren anderen Hoden. Prothetische Hoden können eingefügt werden, wenn Sie möchten.

Alle chirurgischen Eingriffe bergen das Risiko von Schmerzen, Blutungen und Infektionen. Die Orchiektomie wird normalerweise ambulant durchgeführt und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt. In der Regel ist nach Orchiektomie keine zusätzliche Hormontherapie erforderlich.

Andere Medikamente

Wenn Prostatakrebs trotz Hormontherapie fortbesteht oder erneut auftritt, können andere Medikamente verwendet werden, um Testosteron im Körper zu blockieren. Jedes Medikament zielt auf Testosteron im Körper auf eine andere Weise ab.

Diese anderen Medikamente umfassen:

  • Abirateron (Zytiga)
  • Kortikosteroide, wie Prednison
  • Enzalutamid (Xtandi)
  • Ketoconazol

Diese anderen Medikamente sind in der Regel für Männer mit fortgeschrittenem Prostatakrebs vorbehalten, die nicht mehr auf andere Hormontherapie-Behandlungen reagiert.

Ergebnisse

Hormontherapie für Prostatakrebs heilt die Krankheit nicht.

Fast alle Prostatakrebserkrankungen, die eine Hormontherapie erfordern, treten schließlich trotz Hormontherapie wieder auf oder entwickeln sich weiter. Aber Hormontherapie kann Prostatakrebs bewältigen, indem sie sein Wachstum für Monate oder Jahre verlangsamt.