Effets secondaires antibiotiques courants et graves chez les enfants

Comme tous les médicaments que vous ou votre enfant recevez, les antibiotiques peuvent entraîner des effets secondaires. Le plus souvent, les avantages de ces médicaments l'emportent largement sur les risques, mais des effets indésirables se produisent. Quels sont les effets secondaires des antibiotiques les plus courants? Quels sont les effets secondaires moins courants mais graves qui peuvent survenir? Et comment pouvez-vous réduire votre risque en prenant ces médicaments?

Antibiotiques pour les infections infantiles

Bien que l'utilisation d'antibiotiques ait diminué au cours des 10 à 20 dernières années, ils figurent toujours parmi les médicaments les plus prescrits en pédiatrie.

Contribuer à la baisse des prescriptions d'antibiotiques comprend:

  • L'ajout de Prevnar au calendrier de vaccination infantile, qui a directement entraîné une diminution des otites
  • Utilisation plus répandue du vaccin contre la grippe, ce qui peut entraîner une diminution du nombre d'enfants atteints de grippe et d'otites secondaires
  • Plus de sensibilisation aux risques de résistance aux antibiotiques, comme le SARM
  • De meilleures lignes directrices pour la prescription d'antibiotiques, y compris des lignes directrices qui préconisent une attente vigilante pour certains enfants atteints d'infections de l'oreille et des sinus

Mais surtout, il existe une meilleure compréhension des effets secondaires des antibiotiques. La prise de conscience des effets secondaires que les antibiotiques peuvent provoquer entraînera, espérons-le, encore moins de prescriptions d'antibiotiques inutiles pour le rhume et d'autres infections virales, de sorte que les antibiotiques fonctionneront lorsque nous en aurons besoin.

Effets secondaires courants

Si votre enfant développe un effet secondaire pendant qu'il prend ou immédiatement après l'arrêt d'un antibiotique, assurez-vous d'en informer votre pédiatre. Les effets secondaires courants des antibiotiques peuvent inclure:

  • Diarrhée associée aux antibiotiques: La diarrhée lorsque vous prenez un antibiotique est beaucoup plus courante que ne le pensent de nombreux parents. On pense que jusqu'à 25% des enfants développeront une diarrhée, soit pendant qu'ils prennent encore l'antibiotique, soit jusqu'à quelques semaines après l'avoir terminé. Alors que certains antibiotiques sont plus susceptibles de provoquer la diarrhée, y compris Augmentin et l'érythromycine, à peu près n'importe quel antibiotique peut provoquer une diarrhée chez votre enfant.
  • Réactions allergiques: Les antibiotiques peuvent généralement provoquer des réactions allergiques avec l'urticaire.Malheureusement, de nombreuses réactions virales peuvent provoquer des éruptions cutanées qui pourraient être confondues avec une réaction allergique si l'enfant est prescrit inutilement un antibiotique, causant des problèmes lorsque l'enfant a vraiment besoin de l'antibiotique à une date ultérieure temps.
  • Réactions médicamenteuses: Les éruptions cutanées en tant que réaction médicamenteuse (plutôt qu'une réaction allergique) à un antibiotique peuvent inclure des éruptions cutanées démangeaisons, maculopapuleuses ou même des éruptions urticariennes d'apparition retardée (ressemblant à de l'urticaire), mais qui ne sont pas une réaction allergique à médiation IgE et ne le seront donc pas provoquer des réactions anaphylactiques potentiellement mortelles.
  • Les infections à levures: Les infections à levures peuvent survenir dans différentes régions du corps et peuvent inclure des éruptions buccales (muguet) ou des éruptions génitales (vulvovaginite candide).
  • Dents tachées: Classiquement, les dérivés de la tétracycline provoquaient des taches sur les dents lorsqu'ils étaient administrés à de jeunes enfants pendant les périodes de calcification de l'émail, c'est pourquoi ces antibiotiques (tétracycline, doxycycline et minocycline) ne sont pas couramment utilisés chez les enfants de moins de huit ans. Étonnamment, on pense que même Amoxil peut provoquer des taches sur les dents. Une étude a rapporté que les enfants qui prenaient Amoxil au cours des trois à six premiers mois de leur vie avaient un risque accru de coloration dentaire plus tard.
  • Fièvre: Bien que souvent négligés comme effet secondaire, certains antibiotiques ont été associés à une fièvre d'origine médicamenteuse lorsqu'ils sont administrés par voie intraveineuse (IV).

La plupart de ces effets secondaires sont temporaires, ne mettent pas la vie en danger et disparaissent une fois que votre enfant a fini de prendre l'antibiotique. Les réactions allergiques peuvent devoir être traitées avec des antihistaminiques ou des corticostéroïdes, et les infections à levures peuvent devoir être traitées avec des médicaments antifongiques topiques.

Autres effets secondaires graves

Les antibiotiques ne provoquent pas seulement des diarrhées et des éruptions cutanées. Selon les données de 2013-2014, il y a eu quatre visites aux urgences liées aux médicaments indésirables pour 1 000 personnes par an. Chez les enfants, les antibiotiques étaient la raison la plus fréquente de la visite et l'un des taux les plus élevés de visites aux urgences impliquant des effets secondaires des médicaments est chez les enfants de moins de cinq ans. Ce n'est pas surprenant quand on considère que certains de ces effets secondaires plus graves peuvent inclure:

  • Anaphylaxie: L'anaphylaxie est une réaction allergique menaçant le pronostic vital qui comprend de multiples symptômes allergiques, en particulier des difficultés respiratoires et / ou une baisse de la pression artérielle.
  • Syndrome de Stevens-Johnsons: Le syndrome de Stevens-Johnsons est une réaction d'hypersensibilité potentiellement mortelle. Les enfants atteints du syndrome de Stevens-Johnson développent des symptômes pseudo-grippaux avec des ulcères douloureux ou des érosions dans la bouche, le nez, les yeux et la muqueuse génitale, souvent avec des croûtes.
  • Nécrolyse épidermique toxique (RTE): Une forme sévère du syndrome de Stevens-Johnson.
  • Problèmes musculo-squelettiques: Cipro (ciprofloxacine) et autres fluoroquinolones ne sont généralement pas utilisés chez les enfants. Ils comportent un risque de rupture des tendons et possiblement des lésions nerveuses permanentes, en particulier chez les enfants, Cipro peut provoquer des problèmes osseux, articulaires et tendineux, notamment des douleurs ou des gonflements.
  • Clostridium difficile les infections: C. diff est une bactérie qui peut causer de la diarrhée et d'autres symptômes gastro-intestinaux, particulièrement fréquente chez les enfants qui ont récemment pris des antibiotiques.
  • Syndrome de l'homme rouge: Une réaction qui peut survenir chez les enfants qui reçoivent de la vancomycine IV, le syndrome de l'homme rouge comprend le rinçage de la tête et du cou et parfois, plus sérieusement, des réactions mettant la vie en danger.
  • Ototoxicité: Certains antibiotiques, en particulier les aminosides, comme la gentamicine, peuvent provoquer des lésions cochléaires ou vestibulaires, entraînant une perte auditive.C'est pourquoi il est important de surveiller les niveaux de médicament lorsque les enfants, en particulier les nouveau-nés, reçoivent cet antibiotique. Il convient de noter que ces antibiotiques ne sont utilisés que si un enfant présente une infection grave qui ne répondra probablement pas à d'autres antibiotiques.
  • Oesophagite à pilule: L'œsophage d'un enfant peut être irrité par une pilule antibiotique qu'il prend, surtout si on lui a prescrit de la doxycycline, qui est plutôt volumineuse.
  • Photosensibilité: De nombreux antibiotiques, en particulier ceux utilisés pour traiter l'acné, peuvent rendre les enfants plus sensibles au soleil. Cela comprend les antibiotiques, la tétracycline, la minocycline et la doxycycline, pour lesquels des précautions supplémentaires doivent être prises pour réduire l'exposition au soleil pendant que votre adolescent les prend.
  • Lupus d'origine médicamenteuse: Les enfants peuvent développer des symptômes de lupus érythémateux disséminé (LED) tout en prenant certains médicaments, en particulier des doses élevées de minocycline pendant de longues périodes.
  • Hypertension intracrânienne bénigne: La minocycline peut parfois provoquer une hypertension intracrânienne bénigne ou une pseudotumeur cérébrale, dans laquelle les enfants prenant le médicament développent des maux de tête chroniques, des nausées et des vomissements.

Malheureusement, depuis 2005, il y a eu une augmentation de 69% des visites aux urgences pour les effets secondaires des antibiotiques. Il est donc important d'apprendre à les éviter.

Éviter les effets secondaires

Bien sûr, la meilleure façon d'éviter les effets secondaires des antibiotiques est de n'obtenir une ordonnance pour un antibiotique que lorsqu'il est nécessaire de traiter une infection bactérienne et de le prendre comme il est prescrit.

En plus d'encourager la résistance aux antibiotiques, lorsque les antibiotiques ne peuvent plus tuer les bactéries, la prise d'antibiotiques lorsqu'ils ne sont pas nécessaires peut mettre votre enfant à risque d'effets secondaires. Après tout, cette prescription d'Amoxil ou de Zithromax ne peut pas provoquer de diarrhée ou de réaction allergique si elle n'a jamais été écrite en premier lieu.

Mais lorsque des antibiotiques sont nécessaires, comme lorsque votre enfant a une angine streptococcique ou une pneumonie, vous pourrez peut-être éviter ou au moins réduire le risque de développer des effets secondaires pour votre enfant en:

  • Prise d'un probiotique: plusieurs études ont montré que les probiotiques peuvent prévenir la diarrhée associée aux antibiotiques chez les enfants.
  • Boire un grand verre d'eau pour éviter l'œsophagite des pilules si votre enfant prend de la doxycycline ou d'autres grosses pilules ou gélules.
  • Faites très attention à protéger votre enfant du soleil s'il prend un antibiotique qui pourrait lui faire courir un risque accru de coups de soleil. Utilisez un écran solaire, portez des vêtements de protection et limitez l'exposition au soleil lorsqu'il est le plus fort.
  • Prendre l'antibiotique tel que prescrit, y compris terminer la totalité de l'ordonnance afin de ne plus avoir de médicaments.
  • Évitez les interactions avec d'autres médicaments en vous assurant que votre pédiatre connaît tous les autres médicaments, y compris les remèdes en vente libre et naturels que votre enfant peut prendre.
  • Conserver correctement l'antibiotique, surtout s'il doit être réfrigéré.
  • Suivez les instructions pour prendre ou non l'antibiotique avec de la nourriture ou l'estomac vide.

Plus important encore, cependant, passez en revue les dernières directives de prescription d'antibiotiques afin de ne pas chercher d'antibiotique chaque fois que votre enfant a le nez qui coule, un mal de gorge ou une infection mineure de l'oreille.

Ce qu'il faut savoir

Bien que parfois juste une nuisance, les effets secondaires des antibiotiques peuvent être graves. D'autres choses à savoir sur les effets secondaires des antibiotiques sont les suivantes:

  • Bien qu'elle ne soit pas couramment utilisée pour traiter les jeunes enfants, la doxycycline est indiquée pour les enfants atteints d'ehrlichiose et de fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, même s'ils ont moins de huit ans. Dans ces cas, les risques de ces maladies graves transmises par les tiques sont compensés par les risques liés à la prise de l'antibiotique.
  • Chez les enfants, Cipro est indiqué pour le traitement des infections compliquées des voies urinaires et de la pyélonéphrite (infection rénale) due à Escherichia coli. Ce n'est cependant pas un médicament de premier choix chez les jeunes enfants.
  • Omnicef ​​(cefdinir) peut parfois donner aux selles d'un enfant une couleur rougeâtre en raison d'une interaction avec des vitamines de fer, des préparations pour nourrissons avec du fer ou d'autres produits contenant du fer.
  • L'amoxil (amoxicilline) provoque parfois des changements de comportement, notamment l'hyperactivité et l'agitation.
  • Les enfants atteints d'un déficit en glucose-6-phosphatase (déficit en G6PD) ne doivent pas prendre certains antibiotiques en raison du risque de développer une anémie hémolytique. Des exemples de ces antibiotiques comprennent les sulfamides et la nitrofurantoïne.

Les antibiotiques traitent les infections mortelles et ont été décrits comme des médicaments miracles et comme l'une des dix grandes réalisations en matière de santé publique du 20e siècle. Ne vous inquiétez pas des effets secondaires qui vous empêchent de prendre des antibiotiques lorsque vous en avez besoin.

Si votre enfant a un effet secondaire grave associé à la prise d'un antibiotique, vous pouvez le signaler à la FDA via son formulaire de déclaration volontaire en ligne MedWatch.

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