Lewy-Körper-Demenz. Artikel 3


Diagnose

Ein progressiver Rückgang Ihrer Fähigkeit zu denken ist erforderlich, um Lewy-Körper-Demenz zu diagnostizieren.

Darüber hinaus müssen zwei der folgenden Kernsymptome vorhanden sein:

  • Schwankende und unvorhersehbare Aufmerksamkeits- und Denkfunktion (kognitive)
  • Wiederholte visuelle Halluzinationen
  • Parkinson-Symptome
  • REM-Schlafstörung, bei der Menschen im Schlaf ihre Träume ausleben

Zusätzlich zu den Kernsymptomen der Lewy-Körper-Demenz können Tests für bestimmte Biomarker die Diagnose einer Lewy-Körper-Demenz weiter unterstützen. Biomarker sind Substanzen im Blut, die das Vorhandensein einer Krankheit anzeigen, wie Lewy-Körper-Demenz.

Momentan gibt es keine Biomarker, um definitiv Lewy-Körper-Demenz zu diagnostizieren, aber einige Biomarker unterstützen sie. Biomarker allein, ohne Symptome, sind nicht genug für eine Diagnose. Biomarker-Tests zur Unterstützung der Lewy-Körper-Demenz-Diagnose umfassen:

  • Nukleare Bildgebungstests wie Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET)
  • Tests zur Überprüfung der Nervenfunktion der Herzgefäße (Jod-MIBG-Myokardszintigraphie)
  • Schlafstudien, die Gehirnwellenaktivität untersuchen

Ihr Arzt kann auch Lewy-Körper-Demenz basierend auf dem Vorhandensein eines Kernsymptoms und eines oder mehrerer dieser Biomarker diagnostizieren, die die Diagnose unterstützen:

  • Autonome Dysfunktion, die Instabilität in Blutdruck und Herzfrequenz, schlechte Regulierung der Körpertemperatur, Schwitzen und damit verbundene Symptome beinhaltet
  • Übermüdet am Tag
  • Verlust des Geruchssinns

Es gibt verschiedene Kombinationen von Symptomen, Merkmalen und Biomarkern, die Ärzten helfen, Lewy-Körper-Demenz zu diagnostizieren. Je nach Kombination kann die Diagnose als wahrscheinlich oder möglich angesehen werden.

Ärzte können auch versuchen, andere Zustände auszuschließen, die ähnliche Anzeichen und Symptome zur Diagnose einer Lewy-Körper-Demenz führen können. Tests können beinhalten:

Neurologische und körperliche Untersuchung

Ihr Arzt untersucht möglicherweise Anzeichen von Parkinson, Schlaganfällen, Tumoren oder anderen Erkrankungen, die das Gehirn und die körperliche Funktion beeinträchtigen können. Die neurologische Untersuchung kann prüfen:

  • Reflexe
  • Stärke
  • Gehen
  • Muskeltonus
  • Augenbewegungen
  • Balance
  • Tastsinn

Bewertung der geistigen Fähigkeiten

Eine kurze Form dieses Tests, der Ihre Gedächtnis- und Denkfähigkeiten bewertet, kann in weniger als 10 Minuten in Ihrer Arztpraxis gemacht werden. Es ist nicht allgemein nützlich, Lewy-Körper-Demenz von der Alzheimer-Krankheit zu unterscheiden, kann aber auf Demenz hinweisen. Längere Tests können mehrere Stunden dauern, helfen aber dabei, Lewy-Körper-Demenz zu erkennen.

Ihr Arzt wird Ihre Testergebnisse mit denen von Personen aus einem ähnlichen Alter und Bildungsgrad vergleichen. Dies kann helfen, normales vom anormalen kognitiven Altern zu unterscheiden, und kann helfen, den Zustand zu diagnostizieren.

Bluttests

Diese können körperliche Probleme ausschließen, die die Gehirnfunktion beeinträchtigen können, wie Vitamin-B12-Mangel oder eine Unterfunktion der Schilddrüse.

Gehirn scannt

Ihr Arzt kann einen MRT-, PET- oder CT-Scan anfordern, um einen Schlaganfall oder eine Blutung zu erkennen und die Möglichkeit eines Tumors auszuschließen. Während Demenzen auf der Grundlage der Anamnese und der körperlichen Untersuchung diagnostiziert werden, können bestimmte Merkmale von Bildgebungsuntersuchungen verschiedene Arten von Demenz wie Alzheimer- oder Lewy-Körper-Demenz nahelegen.

Ihr Arzt kann eine Schlafuntersuchung anordnen, um nach einer Störung des REM-Schlafverhaltens oder einem autonomen Funktionstest zu suchen, um nach Anzeichen für eine Herzfrequenz- und Blutdruckinstabilität zu suchen.

Behandlung

Die Behandlung kann schwierig sein, und es gibt keine Heilung für Lewy-Körper-Demenz. Ärzte behandeln die einzelnen Symptome.

Medikamente

  • Cholinesterasehemmer. Diese Alzheimer-Medikamente wie Rivastigmin (Exelon) wirken, indem sie die Menge an Botenstoffen erhöhen, von denen angenommen wird, dass sie für Gedächtnis, Denken und Urteilsvermögen (Neurotransmitter) im Gehirn wichtig sind. Dies kann dazu beitragen, Wachheit und Kognition zu verbessern und Halluzinationen und andere Verhaltensprobleme zu reduzieren. Mögliche Nebenwirkungen können gastrointestinale Störungen, übermäßiger Speichelfluss und Tränenfluss sowie häufiges Wasserlassen sein. Diese sind nicht für Lewy-Körper-Demenz FDA zugelassen.
  • Parkinson-Krankheit Medikamente. Diese Medikamente wie Carbidopa-Levodopa (Sinemet) können helfen Parkinson Symptome wie starre Muskeln und langsame Bewegung zu reduzieren. Diese Medikamente können jedoch auch Verwirrung, Halluzinationen und Wahnvorstellungen verstärken.
  • Medikamente zur Behandlung anderer Symptome. Ihr Arzt verschreibt möglicherweise Medikamente zur Behandlung anderer Symptome, die mit einer Lewy-Körper-Demenz einhergehen, wie Schlaf- oder Bewegungsprobleme.

Vermeiden Sie nach Möglichkeit Medikamente mit anticholinergen Eigenschaften, die die kognitiven oder Dopaminagonisten verschlechtern können und Halluzinationen verursachen können.

Antipsychotika der ersten Generation wie Haloperidol (Haldol) sollten nicht zur Behandlung von Lewy-Körper-Demenz verwendet werden. Sie können schwere Verwirrung, schweren Parkinsonismus, Sedierung und manchmal sogar den Tod verursachen. Sehr selten können bestimmte Antipsychotika der zweiten Generation für eine kurze Zeit mit einer niedrigen Dosis verschrieben werden, jedoch nur, wenn der Nutzen die Risiken überwiegt.

Therapien

Da Antipsychotika Lewy-Körper-Demenz-Symptome verschlimmern können, könnte es hilfreich sein, zuerst Nicht-Medikamenten-Ansätze zu versuchen, wie zum Beispiel:

  • Tolerieren des Verhaltens. Viele Male eine Person mit Lewy-Körper-Demenz wird nicht durch die Halluzinationen bekümmert. In diesen Fällen können die Nebenwirkungen der Medikation schlimmer sein als die Halluzinationen selbst.
  • Ändern der Umgebung Durch die Reduzierung von Störgeräuschen und störenden Geräuschen können Menschen mit Demenz leichter arbeiten.
  • Bietet beruhigende Antworten. Die Reaktion eines Betreuers kann das Verhalten verschlechtern.Vermeiden Sie, eine Person mit Demenz zu korrigieren und zu überprüfen. Bieten Sie Beruhigung und Bestätigung Ihrer Bedenken.
  • Tägliche Routinen erstellen und Aufgaben einfach halten. Brechen Sie Aufgaben in einfachere Schritte und konzentrieren Sie sich auf Erfolge, nicht auf Fehler. Struktur und Routine während des Tages können weniger verwirrend sein.

Klinische Versuche

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Lifestyle und Hausmittel

Symptome und Progression sind für jeden mit Lewy-Körper-Demenz unterschiedlich. Pflegekräfte müssen möglicherweise die folgenden Tipps an individuelle Situationen anpassen:

  • Sprich klar und einfach. Halte den Blickkontakt aufrecht und spreche langsam in einfachen Sätzen und beeile dich nicht mit der Antwort. Präsentieren Sie immer nur eine Idee oder Anweisung. Verwenden Sie Gesten und Hinweise, z. B. auf Objekte zeigen.
  • Ermutige Übung. Zu den Vorteilen von Bewegung gehören Verbesserungen der körperlichen Funktion, des Verhaltens und der Depressionssymptome. Einige Studien zeigen, dass Bewegung bei Menschen mit Demenz den kognitiven Verfall verlangsamen kann.
  • Sorgen für die Stimulierung des Geistes. Die Teilnahme an Spielen, Kreuzworträtseln und anderen Aktivitäten, bei denen Denkvermögen eingesetzt wird, kann dazu beitragen, den geistigen Verfall bei Menschen mit Demenz zu verlangsamen.
  • Richte ein nächtliches Ritual ein. Verhaltensprobleme können sich nachts verschlimmern. Bereite beruhigende Schlafrituale ohne Ablenkung von Fernsehen, Essensaufräumung und aktiven Familienmitgliedern vor. Lassen Sie die Nachtlichter eingeschaltet, um eine Orientierungslosigkeit zu vermeiden.

Die Begrenzung des Koffeins während des Tages, das Abschlafen tagsüber und das Angebot von Tagesübungen können dazu beitragen, nächtliche Ruhelosigkeit zu verhindern.

Alternative Medizin

Frustration und Angst können die Demenzsymptome verschlimmern. Diese Techniken können zur Entspannung beitragen:

  • Musiktherapie, bei der beruhigende Musik gehört wird
  • Pet-Therapie, die die Verwendung von Tieren zur Verbesserung der Stimmungen und Verhaltensweisen bei Demenz-Patienten beinhaltet
  • Aromatherapie, die duftende Pflanzenöle verwendet
  • Nachrichtentherapie

Bewältigung und Unterstützung

Menschen mit Lewy-Körper-Demenz erleben oft eine Mischung von Emotionen, wie Verwirrung, Frustration, Wut, Angst, Unsicherheit, Trauer und Depression.

Bieten Sie Unterstützung durch Zuhören, beruhigen Sie die Person, die noch immer das Leben genießt, positiv ist und tun Sie Ihr Bestes, um der Person zu helfen, Würde und Selbstachtung zu bewahren.

Wenn Sie eine Bezugsperson für jemanden mit Lewy-Körper-Demenz sind, beobachten Sie die Person genau, um sicherzustellen, dass sie oder er nicht fällt, das Bewusstsein verliert oder negativ auf Medikamente reagiert. Beruhigen Sie in Zeiten von Verwirrung, Wahnvorstellungen oder Halluzinationen.

Auf sich selbst aufpassen

Die körperlichen und emotionalen Anforderungen der Pflege können anstrengend sein. Sie können Wut, Schuld, Frustration, Entmutigung, Sorgen, Trauer oder soziale Isolation erfahren. Verhindern Sie das Burnout von Betreuern durch:

  • Freunde oder andere Familienmitglieder um Hilfe bitten, wenn Sie es brauchen. Erwägen Sie zu Hause Gesundheitsdienste, um Ihnen zu helfen, für die Person mit Lewy-Körper-Demenz zu sorgen.
  • Sich regelmäßig fit halten und eine gesunde Ernährung essen.
  • So viel über die Krankheit lernen wie möglich. Stellen Sie Fragen an Ärzte, Sozialarbeiter und andere im Pflegeteam.
  • Einer Supportgruppe beitreten.

Viele Menschen mit Lewy-Körper-Demenz und ihre Familien können von Beratung oder lokalen Selbsthilfegruppen profitieren. Kontaktieren Sie Ihre lokalen Agenturen für Gesundheit oder Altern, um mit Unterstützungsgruppen, Ärzten, Ressourcen, Empfehlungen, Heimpflegeagenturen, betreuten Wohneinrichtungen, einer Telefon-Hotline und Bildungsseminaren in Verbindung zu treten.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie werden Ihre Symptome wahrscheinlich zuerst mit Ihrem Hausarzt besprechen, der Sie an einen an Demenz erkrankten Arzt weiterleiten kann - in der Regel einen Arzt, der in Gehirn- und Nervensystemerkrankungen (Neurologen) oder psychischen Erkrankungen (Psychiater) ausgebildet ist.

Da die Termine kurz sein können und weil oft viel zu besprechen ist, sollten Sie sich auf Ihren Termin vorbereiten. Vielleicht möchten Sie auch ein Familienmitglied mitbringen. Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was du tun kannst

Planen Sie voraus und schreiben Sie Listen mit wichtigen Informationen, einschließlich:

  • Schreibe eine detaillierte Beschreibung von all deinen Symptomen.
  • Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
  • Schreibe Fragen auf um Ihren Arzt zu fragen, welche Tests oder Behandlungen er Ihnen empfehlen kann.
  • Nehmen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Ein Familienmitglied oder ein enger Freund kann Ihrem Arzt von Symptomen berichten, die Sie möglicherweise nicht bemerkt haben.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Sie und Ihren Ehepartner, Partner oder engen Freund wahrscheinlich zu folgenden Fragen fragen:

  • Veränderungen in Ihrem Gedächtnis, Persönlichkeit und Verhalten
  • Visuelle Halluzinationen
  • Medikamente, die du nimmst
  • Ihre Geschichte von Schlaganfall, Depression, Alkoholmissbrauch, Kopftrauma oder anderen neurologischen Störungen