Schrittmacher


Überblick

Ein Herzschrittmacher ist ein kleines Gerät mit zwei Teilen - einem Generator und Drähten (Elektroden oder Elektroden), die unter der Haut in der Brust platziert werden, um den Herzschlag zu kontrollieren.

Menschen benötigen einen Herzschrittmacher aus verschiedenen Gründen - meist aufgrund einer Gruppe von Erkrankungen, die Arrhythmien genannt werden, bei denen der Herzrhythmus abnorm ist.

Eine normale Alterung des Herzens kann Ihre Herzfrequenz stören und es zu langsam schlagen lassen. Herzmuskelschaden, der durch einen Herzinfarkt entsteht, ist eine weitere häufige Ursache für Störungen Ihres Herzschlags.

Einige Medikamente können auch Ihre Herzfrequenz beeinflussen. Für einige verursachen genetische Bedingungen eine abnormale Herzfrequenz. Ungeachtet der zugrunde liegenden Ursache einer abnormalen Herzfrequenz kann ein Herzschrittmacher dies beheben.

Ein Schrittmacher kann oft mit einer kleinen Operation in Ihre Brust implantiert werden. Sie müssen möglicherweise einige Vorsichtsmaßnahmen in Ihrem täglichen Leben treffen, nachdem Ihr Herzschrittmacher installiert wurde.

Imsengco Klinik Ansatz

Typen

  1. Kardiale Resynchronisationstherapie

Warum es gemacht wird

  • Kammern und Herzklappen

    Kammern und Herzklappen

    Ein normales Herz hat zwei obere und zwei untere Kammern. Die oberen Kammern, der rechte und der linke Vorhof, erhalten ankommendes Blut. Die unteren Kammern, die muskuläreren rechten und linken Ventrikel, pumpen Blut aus deinem Herzen. Die Herzklappen, die das Blut in die richtige Richtung leiten, sind Tore an den Kammeröffnungen.

  • Das Leitungssystem

    Das Leitungssystem

    Der natürliche Schrittmacher Ihres Herzens - der Sinusknoten - erzeugt elektrische Impulse, die Ihr Herz zum Schlagen bringen.

  • Schrittmacher

    Schrittmacher

    Der natürliche Schrittmacher Ihres Herzens - der Sinusknoten - erzeugt elektrische Impulse, um Ihr Herz zu stimulieren. Wenn diese Impulse gestört sind, benötigen Sie möglicherweise einen künstlichen Schrittmacher. Abhängig von Ihrem Zustand können Sie einen Schrittmacher mit ein bis drei flexiblen, isolierten Drähten (Leitungen) haben, die in einer Kammer Ihres Herzens platziert sind. Diese Drähte liefern die elektrischen Impulse, um Ihre Herzfrequenz anzupassen.

Herzschrittmacher werden implantiert, um Ihren Herzschlag zu kontrollieren. Sie können vorübergehend implantiert werden, um einen langsamen Herzschlag nach einem Herzinfarkt, einer Operation oder einer Überdosierung von Medikamenten zu behandeln.

Herzschrittmacher können auch dauerhaft implantiert werden, um einen langsamen Herzschlag (Bradykardie) zu korrigieren oder in manchen Fällen zur Behandlung von Herzversagen beizutragen.

Kleinere Herzschrittmacher in der Größe einer Pille wurden entwickelt und befinden sich derzeit in klinischen Studien. Dieses neue, bleifreie Gerät kann direkt in das Herz implantiert werden, wo es einen elektrischen Impuls zur Kontrolle des Herzschlags aussendet. Da kein Blei benötigt wird, kann dieses Gerät das Infektionsrisiko minimieren und die Wiederherstellungszeit verkürzen.

Wie dein Herz schlägt

Um zu verstehen, wie ein Schrittmacher funktioniert, hilft es zu wissen, wie dein Herz schlägt.

Das Herz ist eine muskulöse, faustgroße Pumpe mit vier Kammern, zwei auf der linken Seite und zwei auf der rechten Seite. Die oberen Kammern sind der rechte und der linke Vorhof. Die unteren Kammern sind die rechten und linken Ventrikel.

Damit Ihr Herz richtig funktioniert, müssen die Herzkammern koordiniert arbeiten. Ihr Herz muss auch mit einer angemessenen Rate schlagen - normalerweise 60 bis 100 Schläge pro Minute bei ruhenden Erwachsenen. Wenn Ihr Herz zu langsam oder zu schnell schlägt, fließt nicht genug Blut durch Ihren Körper, was zu Müdigkeit, Ohnmacht, Kurzatmigkeit, Verwirrung und anderen Anzeichen und Symptomen führt.

Das elektrische System Ihres Herzens steuert die Pumpwirkung der Kammern. Ein normaler Herzschlag beginnt im rechten Vorhof, im Sinusknoten. Dieser Zellcluster - Ihr natürlicher Herzschrittmacher - wirkt wie eine Zündkerze und erzeugt regelmäßige elektrische Impulse, die durch spezialisierte Muskelfasern fließen.

Wenn ein elektrischer Impuls sowohl das rechte als auch das linke Atrium erreicht, ziehen sie sich zusammen und pressen Blut in die Ventrikel. Nach einer Verzögerung von Sekundenbruchteilen, um die Ventrikel füllen zu können, erreicht der Impuls die Ventrikel, so dass sie sich zusammenziehen und Blut in den Rest des Körpers pumpen.

Was macht ein Herzschrittmacher?

Ein implantierter elektronischer Herzschrittmacher ahmt die Wirkung Ihres natürlichen Herzschrittmachers nach. Ein implantierter Herzschrittmacher besteht aus zwei Teilen:

  • Der Pulsgenerator. Dieser kleine Metallbehälter beherbergt eine Batterie und die elektrische Schaltung, die die Rate der elektrischen Impulse reguliert, die an Ihr Herz gesendet werden.
  • Leitungen (Elektroden). Ein bis drei flexible, isolierte Drähte sind jeweils in einer Kammer oder Kammern Ihres Herzens platziert und liefern die elektrischen Impulse, um Ihre Herzfrequenz anzupassen.

Herzschrittmacher überwachen Ihren Herzschlag und wenn der Herzschrittmacher zu langsam ist, beschleunigt er Ihre Herzfrequenz, indem er elektrische Signale an Ihr Herz sendet. Darüber hinaus verfügen die meisten Herzschrittmacher über Sensoren, die die Körperbewegung oder die Atemfrequenz erfassen. Dies signalisiert dem Herzschrittmacher, während des Trainings die Herzfrequenz zu erhöhen, um den erhöhten Blut- und Sauerstoffbedarf des Körpers zu decken.

Einzelkammerschrittmacher

Diese Art von Schrittmacher trägt normalerweise elektrische Impulse vom Impulsgenerator zum rechten Ventrikel Ihres Herzens.

Zweikammerschrittmacher

Ein Zweikammerschrittmacher transportiert elektrische Impulse vom Impulsgenerator sowohl zum rechten Ventrikel als auch zum rechten Atrium Ihres Herzens. Die Impulse helfen, den Zeitpunkt der Kontraktionen zwischen den beiden Kammern zu steuern.

Biventrikulärer Schrittmacher

Ein biventrikulärer Schrittmacher ist eine Behandlungsoption für Menschen mit Herzinsuffizienz, deren Herzsysteme beschädigt wurden. Im Gegensatz zu einem normalen Schrittmacher stimuliert ein biventrikulärer Schrittmacher die beiden unteren Herzkammern (die rechte und die linke Herzkammer), um das Herz effizienter schlagen zu lassen.

Ein biventrikulärer Schrittmacher stimuliert beide Ventrikel, so dass der gesamte oder der größte Teil des Ventrikelmuskels zusammen pumpt. Dies ermöglicht Ihrem Herz, Blut effektiver zu pumpen.Weil diese Behandlung den Pumpmechanismus der Ventrikel zurücksetzt, wird sie auch als kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) bezeichnet.

Risiken

Komplikationen durch eine Operation zur Implantation Ihres Herzschrittmachers sind selten, könnten aber Folgendes umfassen:

  • Infektion, bei der der Schrittmacher implantiert wurde
  • Allergische Reaktion auf den Farbstoff oder die Anästhesie während des Eingriffs
  • Schwellungen, Blutergüsse oder Blutungen an der Generatorstelle, besonders wenn Sie Blutverdünner einnehmen
  • Schädigung Ihrer Blutgefäße oder Nerven in der Nähe des Schrittmachers
  • Kollabierte Lunge

Lebensbedrohliche Komplikationen der Schrittmacherimplantation sind selten.

Wie du dich vorbereitest

Bevor Ihr Arzt entscheidet, ob Sie einen Herzschrittmacher benötigen, werden Sie mehrere Tests durchführen lassen, um die Ursache für Ihren unregelmäßigen Herzschlag herauszufinden. Diese könnten beinhalten:

  • Elektrokardiogramm. Bei diesem nichtinvasiven Test werden Sensor-Elektroden mit daran befestigten Elektroden, sogenannte Elektroden, auf Ihrer Brust und manchmal auch auf Ihren Gliedmaßen angebracht, um die elektrischen Impulse Ihres Herzens zu messen. Das Schlagmuster Ihres Herzens kann Hinweise auf die Art des unregelmäßigen Herzschlags geben, die Sie haben.
  • Holter-Überwachung. Auch als ambulanter Monitor bekannt, zeichnet ein Holter-Monitor Ihren Herzrhythmus über einen Zeitraum von 24 Stunden auf. Drähte von Elektroden auf der Brust gehen zu einem batteriebetriebenen Aufnahmegerät, das in Ihrer Tasche getragen wird oder an einem Gürtel oder Schulterriemen getragen wird.

    Während Sie den Monitor tragen, führen Sie ein Tagebuch über Ihre Aktivitäten und Symptome. Ihr Arzt wird das Tagebuch mit den elektrischen Aufzeichnungen vergleichen, um zu versuchen, die Ursache Ihrer Symptome herauszufinden.

  • Echokardiogramm. Dieser nichtinvasive Test verwendet harmlose Schallwellen, die es Ihrem Arzt ermöglichen, Ihr Herz ohne einen Einschnitt zu sehen. Während des Eingriffs wird ein kleines Instrument namens Transducer auf Ihrer Brust platziert. Es sammelt reflektierte Schallwellen (Echos) von Ihrem Herzen und überträgt sie an eine Maschine, die die Schallwellenmuster verwendet, um Bilder Ihres schlagenden Herzens auf einem Monitor zu erstellen.

    Diese Bilder zeigen, wie gut Ihr Herz funktioniert, und aufgenommene Bilder ermöglichen es Ihrem Arzt, die Größe und Dicke Ihres Herzmuskels zu messen.

  • Stresstest. Einige Herzprobleme treten nur während des Trainings auf. Für einen Stresstest wird ein Elektrokardiogramm vor und unmittelbar nach dem Gehen auf einem Laufband oder auf einem stationären Fahrrad genommen. In einigen Fällen kann ein Echokardiogramm oder eine nukleare Bildgebung durchgeführt werden.

    Andere Arten von Laufband-Belastungstests können auch durchgeführt werden, um Ihr Herz zu bewerten, einschließlich eines Sauerstoffverbrauchtests, der misst, wie viel Sauerstoff Ihr Körper verbraucht.

Was Sie erwarten können

Vor dem Verfahren

Eine Operation zur Implantation des Herzschrittmachers wird normalerweise im Wachzustand durchgeführt und dauert in der Regel einige Stunden. Vor dem Eingriff werden Sie in einen speziellen Raum (Vorbereitungsraum oder Wartebereich) gebracht, um eine intravenöse (IV) Leitung zu beginnen.

Die meisten Schrittmacherimplantationen werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt, um den Bereich von Inzisionen zu betäuben. Sie können zusätzliche intravenöse Medikamente erhalten, um Ihnen zu helfen, sich zu entspannen. Die Implantation erfolgt in einem Raum mit speziellen Röntgengeräten. Ihre Brust wird mit einer antibakteriellen Seife gereinigt und ein Infusionsschlauch wird auf der Seite des Herzschrittmachers in Ihren Arm gelegt.

Während des Verfahrens

Während der Operation werden ein oder mehrere flexible, isolierte Drähte (Elektroden oder Elektroden) in eine größere Vene unter oder in der Nähe Ihres Schlüsselbeins eingeführt und mithilfe von Röntgenbildern zum Herzen geführt. Ein Ende jedes Drahtes ist an der entsprechenden Position in Ihrem Herzen befestigt, während das andere Ende an dem Impulsgenerator befestigt ist, der normalerweise unter der Haut unter Ihrem Schlüsselbein implantiert wird.

Nach dem Verfahren

Normalerweise bleiben Sie einen Tag nach der Implantation eines Herzschrittmachers im Krankenhaus. Bevor Sie gehen, ist Ihr Herzschrittmacher auf Ihre speziellen Stimulationsbedürfnisse programmiert. Ein Gegenbesuch ist häufig geplant, um sicherzustellen, dass die Einstellungen Ihres Herzschrittmachers korrekt sind.

Danach können die meisten Herzschrittmacher mithilfe der Funktechnologie aus der Ferne überprüft werden. Mit Ihrem Mobiltelefon oder Funkfrequenzsignal sendet und empfängt Ihr Herzschrittmacher Informationen zwischen Ihnen und der Arztpraxis, wo Ihr Arzt auf die Daten zugreifen kann - einschließlich Herzfrequenz und Rhythmus, Funktionsweise des Schrittmachers und verbleibende Batterielebensdauer.

Remote-Übertragungen können in geplanten Intervallen oder zu ungeplanten Zeiten vorgenommen werden, wenn Ihr Herzschrittmacher eine Warnung sendet, oder Sie können eine Übertragung senden, wenn Sie Bedenken haben. Remote-Technologie bedeutet weniger Besuche in der Arztpraxis, aber Sie müssen immer noch von Ihrem Arzt persönlich für geplante Untersuchungen gesehen werden.

Nach Ihrem Eingriff zur Implantation Ihres Herzschrittmachers empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie sich etwa einen Monat lang körperlich anstrengen oder schwer heben. Sie können Schmerzen und Schmerzen in der Nähe des implantierten Herzschrittmachers haben. Diese Schmerzen können mit frei verkäuflichen Arzneimitteln wie Acetaminophen (Tylenol, andere) oder Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) gelindert werden, sprechen Sie jedoch mit Ihrem Arzt, bevor Sie irgendwelche Schmerzmittel einnehmen.

Spezielle Vorkehrungen

Es ist unwahrscheinlich, dass Ihr Herzschrittmacher aufgrund von elektrischen Störungen nicht mehr ordnungsgemäß funktioniert. Dennoch müssen Sie einige Vorsichtsmaßnahmen treffen:

  • Handys. Es ist sicher, auf einem Mobiltelefon zu sprechen, aber vermeiden Sie, Ihr Mobiltelefon direkt über die Implantationsstelle Ihres Schrittmachers zu stellen, wenn das Telefon eingeschaltet ist. Obwohl es unwahrscheinlich ist, könnte Ihr Herzschrittmacher das Telefonsignal als Herzschlag interpretieren und die Stimulation zurückhalten, was zu Symptomen wie plötzlicher Erschöpfung führt.
  • Sicherheitssysteme. Wenn Sie durch einen Metalldetektor am Flughafen gehen, wird Ihr Herzschrittmacher nicht gestört, obwohl das Metall darin Alarm schlagen kann. Aber vermeiden Sie es, in der Nähe zu bleiben oder sich an ein Metalldetektorsystem zu lehnen.

    Wenn das Sicherheitspersonal darauf besteht, einen handgehaltenen Metalldetektor zu verwenden, bitten Sie ihn, das Gerät nicht länger als nötig in der Nähe des Herzschrittmachers zu halten, oder bitten Sie um eine alternative Form der persönlichen Suche. Um mögliche Probleme zu vermeiden, tragen Sie einen Personalausweis mit der Angabe, dass Sie einen Herzschrittmacher haben.

  • Medizinische Ausrüstung. Wenn ein Arzt eine medizinische Behandlung in Erwägung zieht, die eine intensive Exposition gegenüber elektromagnetischer Energie erfordert, sagen Sie ihm, dass Sie einen Herzschrittmacher haben. Zu diesen Verfahren gehören die Magnetresonanztomographie, therapeutische Strahlung für die Krebsbehandlung und die Stoßwellenlithotripsie, bei der Schockwellen verwendet werden, um große Nierensteine ​​oder Gallensteine ​​aufzubrechen.

    Wenn Sie operiert werden, kann ein Verfahren zur Kontrolle der Blutung (Elektrokauter) auch die Schrittmacherfunktion beeinträchtigen.

  • Stromerzeugende Geräte. Stehen Sie mindestens 60 cm von Schweißgeräten, Hochspannungstransformatoren oder Motor-Generator-Systemen entfernt. Wenn Sie an solchen Geräten arbeiten, kann Ihr Arzt einen Test an Ihrem Arbeitsplatz veranlassen, um festzustellen, ob er Ihren Schrittmacher beeinträchtigt.

Zu den Geräten, die den Herzschrittmacher nicht beeinträchtigen können, gehören Mikrowellengeräte, Fernsehgeräte und Fernbedienungen, Radios, Toaster, Heizdecken, elektrische Rasierapparate und elektrische Bohrmaschinen.

Ergebnisse

Sobald Ihr Schrittmacher implantiert ist, sollte die Batterie fünf bis 15 Jahre halten, was der durchschnittlichen Lebensdauer der Batterie entspricht. Wenn die Batterie eines Schrittmachers verbraucht ist, wird der Impulsgenerator des Schrittmachers ersetzt. Die Elektroden Ihres Herzschrittmachers können an Ort und Stelle bleiben - obwohl sie eventuell später ersetzt werden müssen - und die Prozedur zum Wechseln der Batterie Ihres Schrittmachers ist oft schneller und benötigt weniger Erholungszeit als das Verfahren, um Ihren Schrittmacher zu implantieren.

Schrittmacher sind eine Standardbehandlung für viele Zustände, die das elektrische System Ihres Herzens beeinflussen. Durch die Verhinderung einer langsamen Herzfrequenz können Herzschrittmacher Symptome wie Müdigkeit, Benommenheit und Ohnmacht behandeln. Da die meisten Herzschrittmacher von heute die Herzfrequenz automatisch an Ihre körperliche Aktivität anpassen, können Sie Ihren Lebensstil aktiver gestalten.

Herzschrittmacher und End-of-Life-Probleme

Wenn Sie einen Herzschrittmacher haben und unheilbar an einer Krankheit leiden, die nicht mit Ihrem Herzen zusammenhängt, wie zum Beispiel Krebs, ist es möglich, dass Ihr Schrittmacher den Sterbeprozess verlängert. Ärzte und Forscher haben unterschiedliche Meinungen über die Abschaltung eines Herzschrittmachers in Lebenslagen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie einen Herzschrittmacher haben und sich darum sorgen, ihn auszuschalten. Sie können auch mit Familienmitgliedern oder einer anderen Person sprechen, die dazu bestimmt ist, medizinische Entscheidungen für Sie zu treffen, was Sie am Ende der Lebenssituation tun möchten.

Klinische Versuche

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