Ce type d'acné inflammatoire est très grave mais rare

L'acné conglobata est une forme très sévère, mais assez rare, d'acné inflammatoire. L'acné conglobata provoque de gros boutons inflammatoires, des papules et des nodules profonds. Les nodules deviennent très gros et sont souvent en forme de dôme. Les poussées drainent souvent du pus qui sent mauvais.

Ce qui sépare l'acné conglobata de l'acné nodulocystique plus courante, c'est que l'acné conglobata provoque de grands abcès drainants et des voies sinusales. Maintenant, ces voies sinusales n'ont rien à voir avec les sinus de vos voies respiratoires. Les voies sinusales sont longues et creusent des blessures sous la surface de la peau.

Dans l'acné conglobata, des poussées profondes se développent et se propagent sous la surface de la peau. Les poussées se rejoignent, provoquant ces blessures profondes.

Les causes

Tout comme avec la plupart des cas d'acné, il n'y a pas de réponse définitive quant aux raisons pour lesquelles l'acné conglobata se développe soudainement. L'acné conglobata commence souvent comme une acné vulgaire typique qui s'aggrave lentement. Parfois, il apparaît tout à coup, longtemps après qu'un précédent cas d'acné a été éliminé.

La spéculation est que le corps devient soudainement hypersensible à Propionibacteria acnes, la bactérie qui est un contributeur clé au développement de l'acné et réagit de manière excessive, provoquant une inflammation sévère et le développement de poussées.

L'acné conglobata est de plus en plus fréquente chez les hommes, en particulier au début de l'âge adulte (20 et 30 ans). Il est très rare chez les femmes et extrêmement rare chez les enfants ou les personnes âgées.

Ce que nous savons, c'est que certaines choses ont tendance à agir comme déclencheurs. Parce que l'acné conglobata est plus souvent observée chez les hommes, la testostérone est probablement un facteur contribuant à son développement.

L'utilisation de stéroïdes anabolisants est un gros déclencheur. Ce type d'acné est observé à un taux plus élevé chez les culturistes que dans la population générale. Si vous développez une acné sévère et utilisez (ou avez utilisé) des stéroïdes pour la musculation, informez-en votre médecin. Cette information clé peut aider votre dermatologue à traiter efficacement votre acné.

Les autres déclencheurs sont les tumeurs productrices d'androgènes et les médicaments pour la thyroïde. Pour les femmes, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peut être un déclencheur sous-jacent. Il est également plus fréquent chez les hommes qui ont suivi des traitements à la testostérone et peut apparaître après l'arrêt du traitement.

L'acné conglobata est présente dans les familles, elle peut donc avoir une composante génétique. L'acné commune semble fonctionner dans les familles, en particulier les formes sévères d'acné. L'acné conglobata est liée à l'hidradénite suppurée et à pyoderma gangrenosum et est plus souvent observée chez les personnes atteintes de ces affections.

Symptômes

L'acné conglobata se produit généralement sur le dos et la poitrine, les épaules, les cuisses et les fesses, ainsi que sur le visage. Vous obtiendrez des lignes de poussées, plutôt que des imperfections simples, car elles se développent et s'interconnectent sous la peau. Il existe quelques distinctions clés qui peuvent aider à différencier l'acné conglobata des cas graves de l'acné nodulocystique plus courante (souvent appelée acné kystique).

L'une est la façon dont les points noirs se développent. Les points noirs, évidemment, sont incroyablement communs et presque tout le monde les attrape, même les personnes sans acné. Alors que, généralement, les points noirs apparaissent de manière unique, dans l'acné conglobata, les points noirs apparaissent presque toujours en groupes de deux ou trois. Ceux-ci deviennent enflammés et deviennent de gros nodules douloureux.

Les points noirs et autres comédons non enflammés (aka blocages des pores) peuvent également devenir très gros, jusqu'à 3 centimètres de diamètre. Ces gros blocages de pores sont appelés «macrocomédones».

Alors que la peau essaie de guérir, une croûte se forme au milieu de la tache. Les nodules d'acné conglobata sont des guérisseurs notoirement lents et continuent de se propager vers l'extérieur même lorsque la gale se développe au milieu de la poussée.

Acné Conglobata contre acné Fulminans

L'acné conglobata ressemble beaucoup à un autre type rare d'acné appelé «acné fulminans». La plus grande différence entre ces deux types d'acné est que les personnes souffrant d'acné conglobata ont également des poussées non enflammées, comme les points noirs dont nous avons parlé plus tôt. Les poussées non enflammées ne sont pas apparentes chez ceux atteints d'acné fulminans.

En outre, avec l'acné fulminans, les poussées ont tendance à rester ouvertes et peuvent pleurer, plutôt que de croûter. L'acné fulminans a tendance à se développer beaucoup plus rapidement que l'acné conglobata et peut également apparaître avec de la fièvre et des douleurs dans les os et les articulations.

Traitement

L'acné conglobata est difficile à traiter. Ce type d'acné doit absolument être traité par un dermatologue. L'isotrétinoïne est de loin le traitement le plus courant et est généralement le premier traitement prescrit.

Les antibiotiques oraux sont un autre choix de traitement courant. Ils peuvent être utilisés après l'arrêt de l'isotrétinoïne, ou à la place de l'isotrétinoïne si ce médicament ne peut pas être utilisé.

La tétracycline, la minocycline et la doxycycline sont généralement prescrites. Parfois, la dapsone orale est utilisée si vous n'obtenez pas de résultats avec les antibiotiques susmentionnés.

Des stéroïdes oraux comme la prednisone peuvent également être prescrits pour aider à réduire l'inflammation. Des améliorations ont été signalées avec l'infliximab, un médicament immunosupresseur.

Certains praticiens ont obtenu de bons résultats avec le laser CO2 et la trétinoïne topique, en particulier dans les cas où les médicaments oraux ne sont pas utiles.

Si l'acné conglobata ne s'améliore pas, quel que soit le traitement utilisé, l'étape suivante consiste à essayer d'éliminer physiquement les nodules infectés. Les nodules peuvent être aspirés de la peau ou retirés chirurgicalement. La cryothérapie peut être utilisée pour geler les lésions. Votre dermatologue peut également injecter de la triamcinolone dans les nodules pour aider à les rétrécir et à faciliter la guérison.

La clé est d'obtenir un traitement tôt; l'acné conglobata peut se propager rapidement. Étant donné que l'acné conglobata endommage considérablement la structure de la peau, elle laisse presque toujours des cicatrices, malheureusement. La maîtrise des nodules est l'objectif pressant. Une fois que l'acné est raisonnablement contrôlée, vous et votre dermatologue pouvez commencer à parler des options de traitement des cicatrices.

Sachez que le traitement prend plusieurs mois pour vraiment commencer à fonctionner. Pendant cette période, votre dermatologue vous surveillera de près pour vous assurer que tout se déroule comme prévu, et il ou elle pourra apporter des modifications à votre plan de traitement si nécessaire. Il est extrêmement important que vous rencontriez régulièrement votre dermatologue et que vous restiez parfaitement cohérent avec votre plan de traitement.

Un mot de Verywell

Tout simplement parce que votre acné est sévère, cela ne signifie pas automatiquement que vous avez l'acné conglobata. L'acné conglobata est rare, donc les chances sont ce que vous avez vraiment est l'acné vulgaire nodulocystique.

Toutes les formes sévères d'acné doivent être traitées par un dermatologue de toute façon, donc si vous avez une acné sévère, prenez rendez-vous dès que possible. Votre dermatologue diagnostiquera avec précision votre problème de peau et, surtout, élaborera un plan de traitement pour aider à améliorer votre peau.

L'acné sévère peut être débilitante, à la fois physiquement et émotionnellement. Gardez votre médecin, votre famille et vos amis proches au courant de vos progrès. Si vous vous sentez dépassé ou déprimé, ou si vous présentez des signes de dépression, informez-en votre médecin. Appuyez-vous sur vos proches pour obtenir du soutien. Faire face à l'acné conglobata est difficile, mais vous pouvez le surmonter.

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  • Dessinioti C, Katsambas A. "Formes d'acné difficiles et rares." Cliniques en dermatologie. 2017 mars – avril; 35 (2): 138-146.
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