Männliche Unfruchtbarkeit. Artikel 2


Überblick

Bis zu 15 Prozent der Paare sind unfruchtbar. Das bedeutet, dass sie nicht in der Lage sind, ein Kind zu bekommen, obwohl sie seit einem Jahr oder länger einen häufigen, ungeschützten Geschlechtsverkehr hatten. Bei bis zu der Hälfte dieser Paare spielt männliche Unfruchtbarkeit eine Rolle.

Männliche Infertilität ist auf eine niedrige Spermienproduktion, abnormale Spermienfunktion oder Blockaden zurückzuführen, die die Abgabe von Spermien verhindern. Krankheiten, Verletzungen, chronische Gesundheitsprobleme, Lebensstil und andere Faktoren können eine Rolle bei der Herstellung von männlicher Unfruchtbarkeit spielen.

Nicht in der Lage zu sein, ein Kind zu zeugen kann stressig und frustrierend sein, aber eine Reihe von männlichen Unfruchtbarkeitsbehandlungen sind verfügbar.

Symptome

Das Hauptmerkmal männlicher Unfruchtbarkeit ist die Unfähigkeit, ein Kind zu zeugen. Es kann keine anderen offensichtlichen Zeichen oder Symptome geben. In einigen Fällen jedoch verursacht ein zugrundeliegendes Problem wie eine Erbkrankheit, hormonelles Ungleichgewicht, erweiterte Venen um den Hoden oder eine Bedingung, die den Durchgang von Spermien blockiert, Anzeichen und Symptome.

Obwohl die meisten Männer mit männlicher Unfruchtbarkeit keine anderen Symptome wahrnehmen als die Unfähigkeit, ein Kind zu zeugen, gehören zu den mit männlicher Unfruchtbarkeit verbundenen Anzeichen und Symptomen:

  • Probleme mit der Sexualfunktion - z. B. Schwierigkeiten bei der Ejakulation oder kleine Mengen von Flüssigkeit ejakuliert, reduziert das sexuelle Verlangen oder Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung einer Erektion (erektile Dysfunktion)
  • Schmerzen, Schwellungen oder ein Knoten im Hodenbereich
  • Wiederkehrende Infektionen der Atemwege
  • Unfähigkeit zu riechen
  • Abnormales Brustwachstum (Gynäkomastie)
  • Verminderte Gesichts- oder Körperbehaarung oder andere Anzeichen einer chromosomalen oder hormonellen Anomalie
  • Eine niedrigere Spermienzahl als normal (weniger als 15 Millionen Spermien pro Milliliter Sperma oder eine Gesamtspermienzahl von weniger als 39 Millionen pro Ejakulat)

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie nach einem Jahr regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs nicht in der Lage waren, ein Kind zu bekommen, oder früher, wenn Sie eines der folgenden Probleme hatten:

  • Haben Sie Erektion oder Ejakulationsprobleme, niedrigen Sexualtrieb oder andere Probleme mit der sexuellen Funktion
  • Haben Sie Schmerzen, Beschwerden, einen Knoten oder Schwellungen im Hodenbereich
  • Haben Sie eine Geschichte von Hoden-, Prostata- oder sexuellen Problemen
  • Hatten Leisten-, Hoden-, Penis- oder Hodensackoperationen

Ursachen

Männliche Fruchtbarkeit ist ein komplexer Prozess. Um Ihren Partner schwanger zu bekommen, muss Folgendes passieren:

  • Sie müssen gesundes Sperma produzieren. Dies beinhaltet zunächst das Wachstum und die Bildung der männlichen Fortpflanzungsorgane während der Pubertät. Mindestens einer Ihrer Hoden muss richtig funktionieren, und Ihr Körper muss Testosteron und andere Hormone produzieren, um die Spermienproduktion auszulösen und aufrechtzuerhalten.
  • Sperma muss in den Samen getragen werden. Sobald Spermien in den Hoden produziert werden, transportieren empfindliche Röhren sie, bis sie sich mit Samen vermischen und aus dem Penis herausgespritzt werden.
  • Es muss genug Sperma im Samen sein. Wenn die Anzahl der Spermien in Ihrem Samen (Spermienzahl) niedrig ist, verringert dies die Wahrscheinlichkeit, dass eines Ihrer Spermien das Ei Ihres Partners befruchtet. Eine niedrige Spermienzahl beträgt weniger als 15 Millionen Spermien pro Milliliter Samen oder weniger als 39 Millionen pro Ejakulat.
  • Sperma muss funktionell und beweglich sein. Wenn die Bewegung (Motilität) oder Funktion Ihres Spermas abnormal ist, kann das Spermium das Ei Ihres Partners nicht erreichen oder durchdringen.

Medizinische Ursachen

Probleme mit der männlichen Fruchtbarkeit können durch eine Reihe von gesundheitlichen Problemen und medizinischen Behandlungen verursacht werden. Einige davon umfassen:

  • Varikozele. Eine Varikozele ist eine Schwellung der Venen, die den Hoden entleeren. Es ist die häufigste reversible Ursache für männliche Unfruchtbarkeit. Obwohl der genaue Grund, dass Varikozelen Unfruchtbarkeit verursachen, unbekannt ist, kann es mit einer abnormalen Regulierung der Hodentemperatur zusammenhängen. Varikozelen führen zu einer verminderten Spermienqualität.

    Die Behandlung der Varikozele kann die Spermienanzahl und -funktion verbessern und möglicherweise die Ergebnisse bei der Anwendung von Techniken der assistierten Reproduktion wie der In-vitro-Fertilisation verbessern.

  • Infektion. Einige Infektionen können die Spermienproduktion oder die Gesundheit der Spermien beeinträchtigen oder Narben verursachen, die den Spermiendurchgang blockieren. Dazu gehören Entzündungen der Nebenhoden (Epididymitis) oder Hoden (Orchitis) und einige sexuell übertragbare Infektionen, einschließlich Gonorrhoe oder HIV. Obwohl einige Infektionen zu dauerhaften Hodenschäden führen können, können die Spermien meistens noch entnommen werden.
  • Ejakulationsprobleme. Retrograde Ejakulation tritt auf, wenn Samen während des Orgasmus in die Blase eintritt, anstatt aus der Spitze des Penis herauszukommen. Verschiedene Gesundheitszustände können retrograde Ejakulation verursachen, einschließlich Diabetes, Wirbelsäulenverletzungen, Medikamente und Operationen der Blase, Prostata oder Harnröhre.

    Manche Männer mit Rückenmarksverletzungen oder bestimmten Krankheiten können Samen nicht ejakulieren, obwohl sie immer noch Sperma produzieren. Oft kann in diesen Fällen Spermien zur Verwendung in assistierten Reproduktionstechniken gewonnen werden.

  • Antikörper, die Spermien angreifen. Anti-Spermien-Antikörper sind Zellen des Immunsystems, die fälschlicherweise Spermien als schädliche Eindringlinge identifizieren und versuchen, sie zu eliminieren.
  • Tumore. Krebserkrankungen und nichtmaligne Tumoren können die männlichen Fortpflanzungsorgane direkt beeinflussen, durch die Drüsen, die mit der Fortpflanzung verbundene Hormone freisetzen, wie die Hypophyse, oder durch unbekannte Ursachen. In einigen Fällen kann eine Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie zur Behandlung von Tumoren die männliche Fertilität beeinträchtigen.
  • Hodenhochstand. Bei einigen Männchen kommt es während der fetalen Entwicklung zu einem oder beiden Hoden, die nicht aus dem Abdomen in den Sack gelangen, der normalerweise die Hoden (Hodensack) enthält. Eine verminderte Fertilität ist bei Männern mit dieser Erkrankung wahrscheinlicher.
  • Hormon-Ungleichgewichte. Unfruchtbarkeit kann von Störungen der Hoden selbst oder einer Anomalie, die andere Hormonsysteme einschließlich des Hypothalamus, Hypophyse, Schilddrüse und Nebennieren betreffen, resultieren. Niedriger Testosteronspiegel (männlicher Hypogonadismus) und andere hormonelle Probleme haben eine Reihe möglicher Ursachen.
  • Defekte von Tubuli, die Spermien transportieren. Viele verschiedene Röhren tragen Spermien. Sie können aufgrund verschiedener Ursachen blockiert werden, einschließlich versehentlicher Verletzung durch eine Operation, vor Infektionen, Trauma oder abnormaler Entwicklung, wie z. B. bei Mukoviszidose oder ähnlichen vererbten Zuständen.

    Eine Blockierung kann auf jeder Ebene auftreten, einschließlich innerhalb des Hodens, in den Röhren, die den Hoden entleeren, in den Nebenhoden, im Vas deferens, in der Nähe der Ejakulationskanäle oder in der Urethra.

  • Chromosomdefekte. Erbkrankheiten wie das Klinefelter-Syndrom, bei dem ein Mann mit zwei X-Chromosomen und einem Y-Chromosom (statt einem X und einem Y) geboren wird, verursachen eine abnormale Entwicklung der männlichen Fortpflanzungsorgane. Andere genetische Syndrome im Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit gehören Mukoviszidose, Kallmann-Syndrom und Kartagener-Syndrom.
  • Probleme mit dem Geschlechtsverkehr. Dazu gehören die Aufrechterhaltung oder Aufrechterhaltung einer für Sex ausreichenden Erektion (erektile Dysfunktion), vorzeitige Ejakulation, schmerzhafter Geschlechtsverkehr, anatomische Anomalien wie eine Harnröhrenöffnung unter dem Penis (Hypospadie) oder psychologische oder Beziehungsprobleme, die das Geschlecht beeinträchtigen.
  • Zöliakie. Eine Verdauungsstörung, die durch Empfindlichkeit gegenüber Gluten verursacht wird, Zöliakie kann männliche Unfruchtbarkeit verursachen. Die Fruchtbarkeit kann sich nach einer glutenfreien Diät verbessern.
  • Bestimmte Medikamente. Testosteron-Ersatz-Therapie, langfristige anabole Steroide, Krebsmedikamente (Chemotherapie), bestimmte antimykotische Medikamente, einige Geschwüre Drogen und bestimmte andere Medikamente können die Spermienproduktion beeinträchtigen und die männliche Fruchtbarkeit verringern.
  • Frühere Operationen. Bestimmte Operationen können Sie davon abhalten, Sperma in Ihrem Ejakulat zu haben, einschließlich Vasektomie, Leistenhernienreparaturen, Skrotal- oder Hodenoperationen, Prostataoperationen und großen Abdominaloperationen, die unter anderem für Hoden- und Rektumkarzinome durchgeführt werden. In den meisten Fällen kann eine Operation durchgeführt werden, um entweder diese Blockade umzukehren oder Spermien direkt aus den Nebenhoden und Hoden zu entnehmen.

Umweltursachen

Überexposition gegenüber bestimmten Umweltfaktoren wie Hitze, Toxinen und Chemikalien kann die Spermienproduktion oder die Spermienfunktion beeinträchtigen. Zu den spezifischen Ursachen gehören:

  • Industrielle Chemikalien. Längere Exposition gegenüber Benzolen, Toluol, Xylol, Pestiziden, Herbiziden, organischen Lösungsmitteln, Malmaterialien und Blei kann zu niedrigen Spermienzahlen beitragen.
  • Schwermetall Exposition. Die Exposition gegenüber Blei oder anderen Schwermetallen kann ebenfalls zu Unfruchtbarkeit führen.
  • Strahlung oder Röntgenstrahlen. Strahlenexposition kann die Spermienproduktion reduzieren, obwohl sie oft wieder normal wird. Bei hohen Strahlendosen kann die Spermienproduktion dauerhaft reduziert werden.
  • Überhitzung der Hoden. Erhöhte Temperaturen beeinträchtigen die Spermienproduktion und -funktion. Obwohl Studien begrenzt sind und nicht eindeutig sind, kann die häufige Nutzung von Saunen oder Whirlpools die Spermienzahl vorübergehend beeinträchtigen.

    Lange Zeit zu sitzen, enge Kleidung zu tragen oder lange Zeit an einem Laptop zu arbeiten, kann die Temperatur im Hodensack erhöhen und die Spermienproduktion leicht reduzieren.

Gesundheit, Lebensstil und andere Ursachen

Einige andere Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit sind:

  • Illegaler Drogenkonsum. Anabole Steroide, die genommen werden, um Muskelkraft und Wachstum zu stimulieren, können dazu führen, dass die Hoden schrumpfen und die Spermienproduktion abnehmen. Die Verwendung von Kokain oder Marihuana kann vorübergehend die Anzahl und Qualität Ihres Spermas reduzieren.
  • Alkoholkonsum. Alkohol zu trinken kann den Testosteronspiegel senken, erektile Dysfunktion verursachen und die Spermienproduktion verringern. Eine durch übermäßigen Alkoholkonsum verursachte Lebererkrankung kann ebenfalls zu Fruchtbarkeitsproblemen führen.
  • Tabak rauchen. Männer, die rauchen, können eine niedrigere Spermienzahl haben als diejenigen, die nicht rauchen. Passivrauchen kann auch die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
  • Emotionaler Stress. Stress kann bestimmte Hormone beeinflussen, die benötigt werden, um Sperma zu produzieren. Schwerer oder länger anhaltender emotionaler Stress, einschließlich Fruchtbarkeitsproblemen, kann sich auf Ihre Spermienzahl auswirken.
  • Gewicht. Adipositas kann die Fruchtbarkeit auf verschiedene Arten beeinträchtigen, unter anderem durch direkten Einfluss auf die Spermien selbst sowie durch Hormonveränderungen, die die männliche Fruchtbarkeit verringern.

Bestimmte Berufe, einschließlich Schweißarbeiten oder solche, bei denen ein längeres Sitzen erforderlich ist, wie das Fahren mit Lastkraftwagen, können mit einem Risiko für Unfruchtbarkeit verbunden sein. Die Forschung zur Unterstützung dieser Verbindungen ist jedoch gemischt.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für männliche Unfruchtbarkeit gehören:

  • Rauchtabak
  • Mit Alkohol
  • Verwendung bestimmter illegaler Drogen
  • Übergewichtig sein
  • Bestimmte frühere oder gegenwärtige Infektionen haben
  • Giften ausgesetzt sein
  • Überhitzung der Hoden
  • Hatte ein Trauma an den Hoden
  • Nach vorheriger Vasektomie oder schwerer Bauch- oder Beckenoperation
  • Eine Geschichte von Hodenhochstand haben
  • Mit einer Fruchtbarkeitsstörung geboren werden oder einen Blutsverwandten mit einer Fruchtbarkeitsstörung haben
  • Bestimmte Krankheiten, einschließlich Tumoren und chronischen Krankheiten wie Sichelzellenanämie
  • Einnahme bestimmter Medikamente oder medizinische Behandlungen wie Operationen oder Bestrahlung zur Behandlung von Krebs

Komplikationen

Unfruchtbarkeit kann für Sie und Ihren Partner stressig sein. Komplikationen der männlichen Unfruchtbarkeit können umfassen:

  • Chirurgie oder andere Verfahren zur Behandlung einer zugrunde liegenden Ursache für niedrige Spermienzahl oder andere reproduktive Probleme
  • Teure und aufwendige Reproduktionstechniken
  • Stress und Beziehungsschwierigkeiten im Zusammenhang mit der Unfähigkeit, ein Kind zu bekommen

Verhütung

Viele Arten männlicher Unfruchtbarkeit sind nicht vermeidbar. Sie können jedoch einige bekannte Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit vermeiden. Beispielsweise:

  • Nicht rauchen.
  • Limitiert oder verzichtet auf Alkohol.
  • Hände weg von illegalen Drogen.
  • Halte das Gewicht aus.
  • Keine Vasektomie bekommen.
  • Vermeide Dinge, die zu längerer Hitze für die Hoden führen.
  • Stress reduzieren.
  • Vermeiden Sie die Exposition gegenüber Pestiziden, Schwermetallen und anderen Toxinen.