Zerebralparese. Artikel 3


Überblick

Zerebralparese ist eine Störung der Bewegung, des Muskeltonus oder der Körperhaltung, die durch Schäden verursacht wird, die dem unreifen, sich entwickelnden Gehirn am häufigsten vor der Geburt zugefügt werden.

Anzeichen und Symptome treten während der Kindheit oder im Vorschulalter auf. Im Allgemeinen verursacht Zerebralparese eingeschränkte Bewegung verbunden mit abnormalen Reflexen, Floppiness oder Starrheit der Extremitäten und Rumpf, abnormale Haltung, unwillkürliche Bewegungen, unsicheres Gehen oder eine Kombination von diesen.

Menschen mit Zerebralparese haben möglicherweise Probleme beim Schlucken und haben häufig ein Augenmuskelungleichgewicht, bei dem die Augen nicht auf dasselbe Objekt fokussieren. Menschen mit Zerebralparese können aufgrund der Muskelsteifheit auch an verschiedenen Gelenken ihres Körpers eine eingeschränkte Bewegungsfreiheit haben.

Die Auswirkung von Zerebralparese auf die funktionellen Fähigkeiten ist sehr unterschiedlich. Einige betroffene Menschen können gehen, andere nicht. Manche Menschen zeigen normale oder fast normale intellektuelle Fähigkeiten, andere jedoch können geistige Behinderungen haben. Epilepsie, Erblindung oder Taubheit können ebenfalls vorhanden sein.

Symptome

Anzeichen und Symptome können stark variieren. Zu den mit Zerebralparese verbundenen Bewegungs- und Koordinationsproblemen können gehören:

  • Variationen in der Muskeltonus, wie entweder zu steif oder zu floppy
  • Steife Muskeln und übertriebene Reflexe (Spastizität)
  • Steife Muskeln mit normalen Reflexen (Steifigkeit)
  • Mangel an Muskelkoordination (Ataxie)
  • Zittern oder unwillkürliche Bewegungen
  • Langsame, sich windende Bewegungen (Athetose)
  • Verzögerungen bei der Erreichung motorischer Meilensteine, wie zum Beispiel das Anheben der Arme, alleines Sitzen oder Krabbeln
  • Eine Seite des Körpers bevorzugen, z. B. mit nur einer Hand greifen oder beim Krabbeln ein Bein ziehen
  • Schwierigkeiten beim Gehen, wie Gehen auf den Zehen, geduckter Gang, scherenähnlicher Gang mit sich kreuzenden Knien, breitem Gang oder asymmetrischem Gang
  • Übermäßiger Speichelfluss oder Probleme mit dem Schlucken
  • Schwierigkeiten beim Saugen oder Essen
  • Verzögerungen in der Sprachentwicklung oder Schwierigkeiten beim Sprechen
  • Schwierigkeiten mit präzisen Bewegungen, wie zum Beispiel das Aufnehmen eines Buntstifts oder eines Löffels
  • Anfälle

Die Behinderung, die mit einer Zerebralparese einhergeht, kann in erster Linie auf eine Gliedmaße oder eine Körperseite beschränkt sein, oder sie kann den ganzen Körper betreffen. Die Gehirnstörung, die eine Zerebralparese verursacht, ändert sich nicht mit der Zeit, so dass sich die Symptome gewöhnlich nicht mit dem Alter verschlechtern. Muskelverkürzung und Muskelsteifigkeit können sich jedoch verschlechtern, wenn sie nicht aggressiv behandelt werden.

Hirnanomalien, die mit Zerebralparese einhergehen, können auch zu anderen neurologischen Problemen beitragen. Menschen mit Zerebralparese können auch haben:

  • Schwierigkeiten mit Sehen und Hören
  • Geistige Behinderungen
  • Anfälle
  • Abnormale Berührung oder Schmerzempfindungen
  • Orale Erkrankungen
  • Psychische (psychische) Bedingungen
  • Harninkontinenz

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Es ist wichtig, eine sofortige Diagnose für eine Bewegungsstörung oder mögliche Verzögerungen in der Entwicklung Ihres Kindes zu erhalten. Wenden Sie sich an den Arzt Ihres Kindes, wenn Sie Fragen oder Bedenken zu Episoden des Verlustes des Bewusstseins für die Umgebung oder abnormaler Körperbewegungen (auch Krampfanfälle genannt), abnormem Muskeltonus, Koordinationsstörungen, Schluckbeschwerden, Augenmuskelungleichgewicht oder anderen Entwicklungsproblemen haben.

Ursachen

Zerebralparese wird durch eine Abnormalität oder Störung der Gehirnentwicklung verursacht, in der Regel vor der Geburt eines Kindes. In vielen Fällen ist der genaue Auslöser nicht bekannt. Zu den Faktoren, die zu Problemen bei der Entwicklung des Gehirns führen können, gehören:

  • Mutationen in Genen, die zu abnormaler Hirnentwicklung führen
  • Mütterliche Infektionen das betrifft den sich entwickelnden Fötus
  • Fetaler Schlaganfall, eine Störung der Blutversorgung des sich entwickelnden Gehirns
  • Infektionen bei Kleinkindern die eine Entzündung in oder um das Gehirn verursachen
  • Traumatische Kopfverletzung zu einem Säugling von einem Kraftfahrzeugunfall oder -sturz
  • Sauerstoffmangel zum Gehirn (Asphyxie) im Zusammenhang mit schwerer Geburt oder Geburt, obwohl geburtsbedingte Asphyxie viel weniger häufig eine Ursache als historisch gedacht ist

Risikofaktoren

Eine Reihe von Faktoren sind mit einem erhöhten Risiko für Zerebralparese verbunden.

Mütterliche Gesundheit

Bestimmte Infektionen oder Gesundheitsprobleme während der Schwangerschaft können das Zerebralparese-Risiko für das Baby bedeutend erhöhen. Zu den besonders besorgniserregenden Infektionen gehören:

  • Deutsche Masern (Röteln). Röteln ist eine Virusinfektion, die schwere Geburtsfehler verursachen kann. Es kann mit einem Impfstoff verhindert werden.
  • Windpocken (Varizellen). Windpocken ist eine ansteckende Virusinfektion, die Juckreiz und Hautausschläge verursacht, und es kann zu Schwangerschaftskomplikationen führen. Auch dies kann mit einem Impfstoff verhindert werden.
  • Cytomegalovirus. Cytomegalovirus ist ein häufiges Virus, das grippeähnliche Symptome hervorruft und zu Geburtsfehlern führen kann, wenn eine Mutter während der Schwangerschaft ihre erste aktive Infektion erlebt.
  • Herpes. Herpesinfektion kann während der Schwangerschaft von Mutter zu Kind weitergegeben werden und die Gebärmutter und Plazenta beeinflussen. Eine durch eine Infektion ausgelöste Entzündung kann dann das sich entwickelnde Nervensystem des ungeborenen Kindes schädigen.
  • Toxoplasmose. Toxoplasmose ist eine Infektion, die durch einen Parasiten verursacht wird, der in kontaminierten Lebensmitteln, im Boden und im Kot infizierter Katzen gefunden wird.
  • Syphilis. Syphilis ist eine sexuell übertragbare bakterielle Infektion.
  • Exposition gegenüber Toxinen. Die Exposition gegenüber Toxinen wie Methylquecksilber kann das Risiko von Geburtsfehlern erhöhen.
  • Zika-Virusinfektion. Säuglinge, bei denen eine mütterliche Zika-Infektion eine Mikrozephalie verursacht, können eine Zerebralparese entwickeln.
  • Andere Bedingungen. Andere Erkrankungen können das Risiko einer Zerebralparese, wie Schilddrüsenprobleme, geistige Behinderungen oder Krampfanfälle, erhöhen.

Kinderkrankheit

Krankheiten bei einem Neugeborenen, die das Risiko einer Zerebralparese stark erhöhen können, umfassen:

  • Bakterielle Meningitis. Diese bakterielle Infektion verursacht eine Entzündung in den Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben.
  • Virale Enzephalitis. Diese Virusinfektion verursacht in ähnlicher Weise eine Entzündung in den Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben.
  • Schwere oder unbehandelte Gelbsucht. Gelbsucht erscheint als eine Vergilbung der Haut. Der Zustand tritt auf, wenn bestimmte Nebenprodukte von "verbrauchten" Blutzellen nicht aus dem Blutstrom herausgefiltert werden.

Andere Faktoren der Schwangerschaft und der Geburt

Während der potentielle Beitrag von beiden begrenzt ist, umfassen zusätzliche Schwangerschafts- oder Geburtsfaktoren, die mit einem erhöhten Zerebralparitätsrisiko verbunden sind:

  • Hinterbacken Geburten. Babys mit Zerebralparese befinden sich eher zu Beginn der Wehen und nicht kopfüber in einer Fuß-zu-Fuß-Position (Steißlage).
  • Komplizierte Arbeit und Lieferung. Babys, die während der Geburt und der Geburt vaskuläre oder respiratorische Probleme aufweisen, können bestehende Hirnschäden oder Anomalien aufweisen.
  • Niedriges Geburtsgewicht. Babys, die weniger als 5,5 Pfund wiegen, haben ein höheres Risiko, eine Zerebralparese zu entwickeln. Dieses Risiko steigt mit sinkendem Geburtsgewicht.
  • Mehrere Babys. Das Zerebralparese-Risiko steigt mit der Anzahl der Babys, die sich die Gebärmutter teilen. Wenn eines oder mehrere der Babys sterben, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass die Überlebenden eine Zerebralparese haben.
  • Frühgeburt. Eine normale Schwangerschaft dauert 40 Wochen. Babys, die weniger als 37 Wochen nach der Schwangerschaft geboren wurden, haben ein höheres Risiko für Zerebralparese. Je früher ein Baby geboren wird, desto größer ist das Zerebralparese-Risiko.
  • Rh-Blutgruppe Unverträglichkeit zwischen Mutter und Kind. Wenn der Rh-Bluttyp einer Mutter nicht mit dem ihres Babys übereinstimmt, toleriert ihr Immunsystem möglicherweise nicht die Blutgruppe des sich entwickelnden Babys und ihr Körper kann Antikörper produzieren, die die Blutzellen ihres Babys angreifen und töten, was zu Hirnschäden führen kann.

Komplikationen

Muskelschwäche, Muskelspastizität und Koordinationsprobleme können zu einer Reihe von Komplikationen beitragen, entweder während der Kindheit oder später im Erwachsenenalter, einschließlich:

  • Kontraktur. Kontraktur ist eine Verkürzung des Muskelgewebes aufgrund einer starken Muskelstraffung (Spastizität). Eine Kontraktur kann das Knochenwachstum hemmen, Knochen verbiegen und Gelenkdeformitäten, Dislokationen oder partielle Dislokationen verursachen.
  • Unterernährung. Verschlucken oder Füttern Probleme können es schwierig für jemanden, der Cerebralparese hat, insbesondere ein Kind, genug Ernährung zu bekommen. Dies kann zu beeinträchtigtem Wachstum und schwächeren Knochen führen. Einige Kinder benötigen möglicherweise eine Ernährungssonde für eine ausreichende Ernährung.
  • Psychische Bedingungen. Menschen mit Zerebralparese können psychische (psychiatrische) Zustände haben, wie zum Beispiel Depressionen. Soziale Isolation und die Herausforderungen, mit Behinderungen fertig zu werden, können zu Depressionen beitragen.
  • Lungenerkrankung. Menschen mit Zerebralparese können Lungenerkrankungen und Atmungsstörungen entwickeln.
  • Neurologische Bedingungen. Menschen mit Zerebralparese entwickeln im Lauf der Zeit häufiger Bewegungsstörungen oder verschlechterte neurologische Symptome.
  • Osteoarthritis. Druck auf Gelenke oder abnormale Ausrichtung der Gelenke von Muskelspastizität kann zu dem frühen Beginn der schmerzhaften degenerativen Knochenerkrankung (Osteoarthritis) führen.
  • Osteopenie. Frakturen aufgrund einer geringen Knochendichte (Osteopenie) können auf verschiedene häufige Faktoren zurückzuführen sein, wie Bewegungsmangel, ernährungsbedingte Mängel und antiepileptischer Drogenkonsum.
  • Augenmuskelungleichgewicht. Dies kann die visuelle Fixierung und Verfolgung beeinträchtigen. Ein Augenarzt sollte vermutete Ungleichgewichte evaluieren.

Verhütung

Die meisten Fälle von Zerebralparese können nicht verhindert werden, aber Sie können Risiken verringern. Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, können Sie diese Maßnahmen ergreifen, um gesund zu bleiben und Schwangerschaftskomplikationen zu minimieren:

  • Stellen Sie sicher, dass Sie geimpft sind. Die Impfung gegen Krankheiten wie Röteln kann eine Infektion verhindern, die fetale Hirnschäden verursachen könnte.
  • Pass auf dich auf. Je gesünder Sie in eine Schwangerschaft gehen, desto weniger wahrscheinlich werden Sie eine Infektion entwickeln, die zu einer Zerebralparese führen kann.
  • Suchen Sie früh und kontinuierlich vor der Geburt. Regelmäßige Arztbesuche während der Schwangerschaft sind eine gute Möglichkeit, die gesundheitlichen Risiken für Sie und Ihr ungeborenes Kind zu reduzieren. Wenn Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, können Sie Frühgeburten, niedrigem Geburtsgewicht und Infektionen vorbeugen.
  • Praktiziere gute Kindersicherheit. Verhindern Sie Kopfverletzungen, indem Sie Ihrem Kind einen Autositz, einen Fahrradhelm, Sicherheitsgeländer auf den Betten und eine angemessene Aufsicht geben.