Reaktive Bindungsstörung. Artikel 2


Diagnose

Ein pädiatrischer Psychiater oder Psychologe kann eine gründliche und eingehende Untersuchung durchführen, um eine reaktive Bindungsstörung zu diagnostizieren.

Die Bewertung Ihres Kindes kann beinhalten:

  • Direkte Beobachtung der Interaktion mit Eltern oder Betreuern
  • Details über das Verhaltensmuster im Zeitverlauf
  • Beispiele für das Verhalten in einer Vielzahl von Situationen
  • Informationen über Interaktionen mit Eltern oder Betreuern und anderen
  • Fragen zur Wohn- und Lebenssituation seit der Geburt
  • Eine Bewertung von Erziehungsstil und -fähigkeiten

Der Arzt Ihres Kindes möchte auch andere psychiatrische Störungen ausschließen und feststellen, ob andere psychische Erkrankungen koexistieren, wie:

  • Beschränkter Intellekt
  • Andere Anpassungsstörungen
  • Autismus-Spektrum-Störung
  • Depressive Störungen

Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen (DMS-5)

Ihr Arzt kann die diagnostischen Kriterien für eine reaktive Bindungsstörung im DSM-5, herausgegeben von der American Psychiatric Association, verwenden. Die Diagnose wird in der Regel nicht vor dem 9. Lebensmonat gestellt. Anzeichen und Symptome treten vor dem Alter von 5 Jahren auf.

Die Kriterien umfassen:

  • Ein konsistentes Muster von emotional zurückgenommenem Verhalten gegenüber Pflegepersonen, das dadurch gezeigt wird, dass es selten versucht, auf Unannehmlichkeiten zu reagieren oder zu reagieren, wenn es verzweifelt ist
  • Anhaltende soziale und emotionale Probleme, die minimale Reaktionen auf andere, keine positive Reaktion auf Interaktionen oder ungeklärte Reizbarkeit, Traurigkeit oder Ängstlichkeit während der Interaktion mit Bezugspersonen einschließen
  • Anhaltender Mangel an emotionalen Bedürfnissen nach Trost, Stimulation und Zuneigung, die von Bezugspersonen erfüllt werden, oder wiederholte Veränderungen der primären Bezugspersonen, die die Möglichkeiten zur Bildung stabiler Bindungen einschränken oder in einem Umfeld, das Möglichkeiten zur Bildung von Bindungen stark einschränkt (zB eine Institution)
  • Keine Diagnose von Autismus-Spektrum-Störung

Behandlung

Es wird angenommen, dass Kinder mit einer reaktiven Bindungsstörung die Fähigkeit haben, Bindungen zu bilden, aber diese Fähigkeit wurde durch ihre Erfahrungen behindert.

Die meisten Kinder sind von Natur aus belastbar. Und selbst diejenigen, die vernachlässigt wurden, in einem Kinderheim oder einer anderen Einrichtung lebten oder mehrere Betreuer hatten, können gesunde Beziehungen entwickeln. Frühe Intervention scheint die Ergebnisse zu verbessern.

Es gibt keine Standardbehandlung für reaktive Bindungsstörung, aber es sollte sowohl das Kind als auch die Eltern oder die primären Bezugspersonen mit einbeziehen. Behandlungsziele sollen dazu beitragen, dass das Kind:

  • Hat eine sichere und stabile Lebenssituation
  • Entwickelt positive Interaktionen und stärkt die Verbundenheit mit Eltern und Betreuern

Behandlungsstrategien umfassen:

  • Förderung der Entwicklung des Kindes durch Pflege, Ansprache und Fürsorge
  • Bereitstellung von konsistenten Betreuern, um eine stabile Bindung für das Kind zu fördern
  • Bereitstellung einer positiven, stimulierenden und interaktiven Umgebung für das Kind
  • Angemessener Umgang mit den medizinischen, Sicherheits- und Wohnbedürfnissen des Kindes

Andere Dienste, die dem Kind und der Familie nützen können, sind:

  • Individuelle und familienpsychologische Beratung
  • Aufklärung der Eltern und Betreuer über den Zustand
  • Parenting Skills Klassen

Umstrittene und Zwangstechniken

Die American Academy of Child and Adolescent Psychiatry und die American Psychiatric Association haben gefährliche und unbewiesene Behandlungstechniken für reaktive Bindungsstörungen kritisiert.

Diese Techniken umfassen jede Art von körperlicher Zurückhaltung oder Kraft, um den Widerstand des Kindes gegenüber Anhaftungen aufzuheben - eine unbewiesene Theorie der Ursache reaktiver Bindungsstörungen. Es gibt keine wissenschaftlichen Beweise, die diese kontroversen Praktiken unterstützen, die psychologisch und physisch schädlich sein können und zu unfallbedingten Todesfällen geführt haben.

Wenn Sie eine unkonventionelle Behandlung in Betracht ziehen, sprechen Sie zuerst mit dem Psychiater oder Psychologen Ihres Kindes, um sicherzustellen, dass es evidenzbasiert und nicht schädlich ist.

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Bewältigung und Unterstützung

Wenn Sie ein Elternteil oder eine Bezugsperson sind, deren Kind eine reaktive Bindungsstörung hat, ist es leicht, wütend, frustriert und verzweifelt zu werden. Vielleicht haben Sie das Gefühl, dass Ihr Kind Sie nicht liebt - oder dass es manchmal schwierig ist, Ihr Kind zu mögen.

Diese Aktionen können helfen:

  • Informieren Sie sich und Ihre Familie über reaktive Bindungsstörungen. Fragen Sie Ihren Kinderarzt nach Ressourcen oder überprüfen Sie vertrauenswürdige Internetseiten. Wenn Ihr Kind einen Hintergrund hat, der Einrichtungen oder Pflegeheime umfasst, ziehen Sie in Betracht, sich bei den entsprechenden Sozialbehörden nach Bildungsmaterialien und Ressourcen zu erkundigen.
  • Finde jemanden, der dir von Zeit zu Zeit eine Pause geben kann. Es kann anstrengend sein, ein Kind mit einer reaktiven Bindungsstörung zu versorgen. Sie werden anfangen zu brennen, wenn Sie nicht regelmäßig Ausfallzeiten haben. Vermeiden Sie jedoch die Verwendung mehrerer Betreuer. Wählen Sie eine Bezugsperson, die mit reaktiven Bindungsstörungen vertraut und vertraut ist, oder informieren Sie die Bezugsperson über die Störung.
  • Üben Sie Stressmanagement-Fähigkeiten. Zum Beispiel kann das Lernen und Üben von Yoga oder Meditation Ihnen helfen, sich zu entspannen und nicht überwältigt zu werden.
  • Nimm dir Zeit für dich selbst. Entwickeln oder pflegen Sie Ihre Hobbys, soziale Engagements und Routineübungen.
  • Bestätigen Sie, dass es in Ordnung ist, manchmal frustriert oder wütend zu sein. Die starken Gefühle, die Sie über Ihr Kind haben können, sind natürlich. Wenn nötig, suchen Sie professionelle Hilfe.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können damit beginnen, den Kinderarzt Ihres Kindes zu besuchen.Sie können jedoch an einen Kinderpsychiater oder Psychologen verwiesen werden, der sich auf die Diagnose und Behandlung von reaktiven Bindungsstörungen spezialisiert hat, oder einen Kinderarzt, der sich auf die Entwicklung von Kindern spezialisiert hat.

Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was du tun kannst

Erstellen Sie vor Ihrem Termin eine Liste von:

  • Alle Verhaltensprobleme oder emotionale Probleme, die Sie bemerkt haben, und alle Anzeichen oder Symptome einschließen, die nicht mit dem Grund für die Ernennung Ihres Kindes in Zusammenhang stehen könnten
  • Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen oder Lebensveränderungen, die Sie oder Ihr Kind durchgemacht haben
  • Alle Medikamente, Vitamine, pflanzliche Heilmittel oder andere Ergänzungen, die Ihr Kind einnimmt, einschließlich der Dosierungen
  • Zu stellende Fragen der Arzt Ihres Kindes, um das Beste aus Ihrer gemeinsamen Zeit zu machen

Einige grundlegende Fragen zu Ihrem Arzt können gehören:

  • Was verursacht wahrscheinlich Verhaltensprobleme oder emotionale Probleme meines Kindes?
  • Gibt es andere mögliche Ursachen?
  • Welche Art von Tests benötigt mein Kind?
  • Was ist die beste Behandlung?
  • Was sind die Alternativen zu dem von Ihnen vorgeschlagenen primären Ansatz?
  • Mein Kind hat diese anderen psychischen oder physischen Gesundheitsprobleme. Wie kann ich sie am besten gemeinsam verwalten?
  • Gibt es Einschränkungen, denen mein Kind folgen muss?
  • Soll ich mein Kind zu anderen Spezialisten bringen?
  • Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie für mein Kind verschreiben?
  • Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich haben kann? Welche Websites empfehlen Sie?
  • Gibt es in meiner Situation soziale Dienste oder Unterstützungsgruppen für Eltern?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Der Arzt oder der Anbieter für psychische Gesundheit Ihres Kindes wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Seien Sie bereit, ihnen zu antworten, um Zeit zu reservieren, um über Punkte zu gehen, für die Sie mehr Zeit aufwenden möchten.

Einige Fragen, die der Arzt stellen kann, umfassen:

  • Wann haben Sie zum ersten Mal Probleme mit dem Verhalten oder den emotionalen Reaktionen Ihres Kindes bemerkt?
  • Sind die Verhaltens- oder emotionalen Probleme Ihres Kindes kontinuierlich oder gelegentlich aufgetreten?
  • Inwiefern beeinträchtigen die verhaltensbezogenen oder emotionalen Probleme Ihres Kindes seine Fähigkeit zu funktionieren oder mit anderen zu interagieren?
  • Können Sie die Lebenssituation Ihres Kindes und der Familie seit Geburt beschreiben?
  • Können Sie die positiven und negativen Interaktionen mit Ihrem Kind beschreiben?