Signes et symptômes de choc

Le choc signifie plusieurs choses différentes dans le monde médical. Outre un choc électrique (utilisé pour redémarrer le cœur) et un terme pour un état d'esprit extrêmement émotionnel (similaire au trouble de stress post-traumatique), le choc se réfère également à une condition où le corps est incapable de fournir suffisamment d'oxygène et de nutriments aux organes importants et systèmes.

Le choc, la condition médicale liée à un flux sanguin adéquat, prend de nombreuses formes et présente différents modèles de signes et de symptômes en fonction du type de choc que le patient subit. Il existe quatre catégories principales de choc: hypovolémique, cardiogénique, distributif et obstructif. Chacune des différentes catégories a des causes multiples, et chacune des causes s'accompagne de signes et de symptômes différents.

Symptômes

Le symptôme le plus commun à tous les chocs – du moins à terme – est l'hypertension artérielle. À mesure que le choc non traité s'aggrave, la tension artérielle chute. Finalement, la pression artérielle chute trop bas pour maintenir la vie (appelée instabilité hémodynamique) et le choc devient fatal. Selon la cause, cela peut prendre beaucoup de temps ou être très rapide.

Alors que l'hypotension artérielle est le seul symptôme présent à la fin de chaque catégorie de choc, certaines catégories de choc sont beaucoup plus courantes que d'autres. Cela signifie que leurs symptômes sont également plus courants. Voici les catégories de choc par ordre de fréquence, avec leurs symptômes communs.

Choc hypovolémique

Le manque de liquide ou de volume sanguin (hypovolémie) est le type de choc le plus courant. Elle peut provenir d'un saignement (également connu sous le nom de choc hémorragique) ou d'une autre sorte de perte de liquide et de déshydratation. Alors que le corps essaie de compenser la perte de sang ou de liquide et tente de maintenir la pression artérielle, ces signes se produisent:

  • Fréquence cardiaque rapide (pouls rapide)
  • Respiration rapide
  • Pupilles dilatées
  • Peau pâle et fraîche
  • Transpiration (diaphorèse)

À mesure que le choc hypovolémique s'aggrave, le patient devient léthargique, confus et finalement inconscient. Si un saignement externe en est la cause, il y aura du sang. Si le saignement dans le système gastrique est la cause, le patient peut vomir du sang ou avoir une diarrhée sanglante. S'il fait chaud ou si la patiente s'est exercée, pensez à la déshydratation.

Choc distributif

Il s'agit de la catégorie de choc la plus difficile à comprendre, mais elle est très courante. Lorsque les artères du corps deviennent flasques et ne peuvent plus se contracter correctement, la pression artérielle est très difficile à contrôler et va chuter. Les deux causes les plus courantes de ce type de choc sont les allergies graves (anaphylaxie) et les infections graves (septicémie). Les symptômes varient selon la cause.

Les symptômes de l'anaphylaxie comprennent:

  • Urticaire
  • Démangeaisons
  • Gonflement, en particulier du visage
  • Difficulté à respirer
  • Rougeur de la peau
  • Fréquence cardiaque rapide

Les symptômes de la septicémie comprennent:

  • Fièvre (pas toujours)
  • Peau rouge affleurante
  • Bouche sèche
  • Mauvaise élasticité de la peau (turgescence), ce qui signifie que si vous pincez la peau, elle reste pincée et revient lentement à la normale, voire pas du tout.

La septicémie est souvent une combinaison de choc distributif et hypovolémique car ces patients sont généralement déshydratés.

Le choc neurogène (d'une fracture de la moelle épinière et souvent appelé choc rachidien) est une cause rare de choc distributif, mais présente un schéma de symptômes très distinct:

  • L'hypertension artérielle est un signe précoce (contrairement à d'autres formes de choc)
  • Fréquence cardiaque normale (peut être élevée, mais est le type de choc le plus susceptible d'avoir une fréquence normale)
  • Une "ligne" sur le corps où la peau est pâle au-dessus et rougie en dessous

Le choc neurogène survient après une sorte de traumatisme, comme une chute ou un accident de voiture.

Choc cargiogène

Lorsque le cœur a du mal à pomper le sang de manière adéquate, on parle de choc cardiogénique. Elle peut survenir après un infarctus du myocarde (crise cardiaque), un dysfonctionnement d'une valve cardiaque, des arythmies cardiaques, des infections du cœur et des traumatismes cardiaques.

Les symptômes du choc cardiogénique comprennent:

  • Pouls faible et souvent irrégulier
  • Parfois, un pouls très lent
  • Difficulté à respirer
  • Toux produisant des expectorations mousseuses, de couleur blanche ou parfois rose
  • Gonflement des pieds et des chevilles

Le choc cardiogénique peut être accompagné des signes et symptômes d'une crise cardiaque.

Choc obstructif

Probablement la catégorie principale de choc la moins courante (neurogène est le type spécifique le moins courant), le choc obstructif provient de quelque chose qui presse sur les vaisseaux sanguins à l'intérieur du corps. La cause la plus fréquente de choc obstructif est due à un pneumothorax de tension (poumon effondré).

  • Une pression artérielle basse peut survenir rapidement, mais le corps tentera de compenser (contrairement au choc neurogène)
  • Impulsion rapide
  • Bruits de respiration inégaux (s'ils sont causés par un pneumothorax)
  • Difficulté à respirer

Outre un pneumothorax de tension, l'autre cause la plus probable de choc obstructif est la tampenade cardiaque, une maladie rare causée par le sang piégé dans le sac autour du cœur, en appuyant dessus et en l'empêchant de pomper correctement le sang.

Quand aller à l'hôpital

Le choc est une véritable urgence médicale et doit être traité dès qu'il peut être reconnu. Si vous soupçonnez un choc, appelez le 911 immédiatement et rendez-vous à l'hôpital.

Tant que le corps parvient à maintenir la pression artérielle, la communauté médicale considère qu'il a compensé le choc. Lorsque la tension artérielle chute – même dans les cas où cela se produit tôt, comme un choc neurogène ou obstructif – la communauté médicale la qualifie de choc décompensé. Si le choc décompensé n'est pas traité, il a de fortes chances de devenir fatal.

Un mot de Verywell

Le choc est extrêmement dangereux et l'une des conditions les plus compliquées à comprendre. La seule chose à retenir est que le corps doit avoir un minimum de pression artérielle pour apporter de l'oxygène et des nutriments au cerveau et aux autres organes vitaux. Tout ce qui fait obstacle au maintien de cette pression artérielle minimale est une grave urgence médicale.

Merci pour vos commentaires!

Verywell Health utilise uniquement des sources de haute qualité, y compris des études évaluées par des pairs, pour étayer les faits dans nos articles. Lisez notre processus éditorial pour en savoir plus sur la façon dont nous vérifions les faits et gardons notre contenu précis, fiable et digne de confiance.

  1. Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. La nomenclature, la définition et la distinction des types de chocs.Dtsch Arztebl Int. 2018; 115 (45): 757–768. doi: 10.3238 / arztebl.2018.0757

  2. Haseer Koya H, Paul M. Shock. StatPearls. Mis à jour le 16 décembre 2019.

  3. Académie américaine de l'asthme allergique et de l'immunologie. L'anaphylaxie.

  4. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Qu'est-ce que la septicémie? Mis à jour le 27 août 2019.

  5. Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. Caractérisation du spectre des profils hémodynamiques chez les patients traumatisés avec choc neurogène aigu. Journal of Critical Care. 2013; 28 (4): 531.e1-531.e5. doi: 10.1016 / j.jcrc.2013.02.002

Rate article
Laisser un commentaire