Un aperçu de l'insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë est causée par des dommages aux reins, qui peuvent survenir à la suite d'une perte de sang, de toxines ou de dommages physiques aux reins. L'insuffisance rénale aiguë survient rapidement, provoquant des symptômes généralisés, tels que des nausées et de la confusion. C'est une maladie grave, mais elle peut être traitée. Avec un traitement approprié, la plupart des gens peuvent survivre à un épisode sans conséquences à long terme.

Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

Le rein surveille la quantité de liquide, d'électrolytes et de déchets dans le corps et envoie les matières en excès à éliminer dans l'urine. Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë surviennent parce que ces substances s'accumulent dans le corps lorsque le rein ne fonctionne pas comme il le devrait.

Des niveaux normaux de liquide et d'électrolyte sont nécessaires pour que tout le corps fonctionne de manière optimale. Les déchets sont toxiques pour la plupart des cellules et des tissus de l'organisme, ce qui entraîne de nombreux symptômes.

Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë se développent rapidement, sur plusieurs heures ou jours. Les symptômes les plus courants sont:

  • Manque d'énergie et fatigue: Ceci est le résultat d'un dysfonctionnement précoce des organes de votre corps, qui n'ont pas la bonne concentration d'électrolytes pour fonctionner comme ils le devraient.
  • Perte d'appétit, nausées et vomissements: cette sensation survient parce que votre système digestif – qui nécessite des enzymes digestives, des muscles et des nerfs sains pour fonctionner correctement – peut ralentir et être incapable de maintenir une activité normale si votre rein ne régule pas correctement les substances. dans votre corps.
  • Faiblesse musculaire généralisée: vos muscles ont besoin d'électrolytes pour fonctionner. Lorsque vous souffrez d'insuffisance rénale, la fonction musculaire en souffre.
  • Battements cardiaques rapides, lents ou irréguliers: votre rythme cardiaque est contrôlé par vos muscles cardiaques (cœur) qui dépendent d'un certain nombre d'électrolytes importants pour fonctionner correctement. Votre corps essaie de préserver la fonction cardiaque aussi longtemps que possible. Si votre corps ne peut pas compenser les effets de l'insuffisance rénale aiguë, votre fonction cardiaque peut en souffrir, produisant des rythmes cardiaques irréguliers. Cela peut finalement entraîner un manque d'approvisionnement sanguin adéquat dans tout le corps.
  • Confusion: Symptôme grave d'insuffisance rénale aiguë, la confusion signifie que votre cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang. Si vous ressentez de la confusion à la suite d'une insuffisance rénale aiguë, vous pouvez rapidement évoluer vers une perte de conscience ou un coma.
  • Perte de conscience ou coma: ce symptôme signifie que le cerveau manque de sang et peut entraîner des dommages permanents à moins que vous ne receviez des soins médicaux urgents.

Les causes

Les reins sont affectés par de nombreux facteurs, tels que la pression artérielle, les médicaments, la santé globale, le régime alimentaire et la quantité d'eau qu'une personne boit. L'insuffisance rénale aiguë peut se produire de différentes manières. Tout ce qui endommage rapidement les reins diminuera la quantité de travail qu'ils sont capables de faire.

L'insuffisance rénale aiguë peut être temporaire ou peut être le signe d'un problème plus important.

Il existe trois grandes catégories de causes d'insuffisance rénale aiguë:

Prérénal

Cela décrit les causes de l'insuffisance rénale qui commencent avant que le sang n'atteigne les reins. Une pression artérielle basse, par exemple, se produira si votre cœur ne fonctionne pas efficacement ou si vous devenez gravement déshydraté.

Dans ce cas, les reins eux-mêmes ne sont pas le principal problème, mais ils sont affectés par un faible apport sanguin. Cela rend difficile pour les reins de filtrer le sang.

Une infection grave peut même évoluer vers un choc septique, une condition qui peut provoquer une lésion rénale aiguë car la pression artérielle tombe à un niveau si bas que les reins ne peuvent pas fonctionner efficacement.

Intrinsèque

Cela décrit les causes de l'insuffisance rénale dans lesquelles les reins eux-mêmes sont endommagés. Les toxines, y compris les produits chimiques, les drogues illégales et même certains médicaments prescrits, doivent traverser les reins et peuvent les endommager.

Des exemples de médicaments qui peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë comprennent les produits de contraste pour les tests d'imagerie. Mais ils peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë pour certaines personnes et il peut être difficile de prédire si vous aurez cette réaction.

Parfois, vous pourriez avoir besoin d'analyses sanguines qui mesurent votre fonction rénale avant de pouvoir prendre des médicaments plus susceptibles de provoquer une insuffisance rénale aiguë.

Les autres situations pouvant entraîner une insuffisance rénale aiguë dans la catégorie intrinsèque comprennent un manque d'oxygène dans la circulation sanguine, une infection rénale, une inflammation des reins et des maladies rénales. Un très gros calcul rénal peut également provoquer des lésions intrinsèques du rein.

Postrénal

Cela décrit les causes de l'insuffisance rénale qui sont enracinées dans les voies urinaires, où l'urine s'écoule après avoir été traitée par les reins. Ces causes incluent des problèmes impliquant les uretères (les tubes qui transportent l'urine vers la vessie), la vessie ou l'urètre (le tube qui transporte l'urine de la vessie hors du corps).

Un gros calcul rénal ou une tumeur, par exemple, peuvent être localisés dans la vessie ou l'urètre. Si elle est suffisamment grande pour que l'urine ne puisse pas passer, l'urine peut commencer à remonter – éventuellement dans les reins. Cette pression et le reflux d'urine peuvent provoquer une lésion aiguë du rein.

Diagnostic

Il existe certains critères de diagnostic de l'insuffisance rénale aiguë. Si vous avez l'un des trois critères suivants au cours des 48 heures, cela signifie que vous avez une insuffisance rénale aiguë:

  1. Si votre créatinine sérique (un test sanguin qui mesure la fonction rénale) augmente de 0,3 mg / dl
  2. Si votre créatininémie augmente de 50% ou plus par rapport aux niveaux normaux
  3. Si votre production d'urine tombe à 0,5 millilitres par kilogramme de poids corporel par heure pendant plus de six heures

Production d'urine

Si vous souffrez d'une insuffisance rénale aiguë, vous pouvez produire des quantités adéquates d'urine ou très peu d'urine. Vous pouvez même avoir une augmentation significative de votre niveau de créatinine, ce qui indique une lésion rénale aiguë, mais toujours un niveau normal d'urine.

Plus de la moitié de toutes les personnes atteintes d'insuffisance rénale aiguë continuent de produire de l'urine de manière apparemment normale.

  • Pour les adultes, le débit urinaire normal est de 0,5 à 1 millilitre par heure par kilogramme de poids corporel ou un à deux litres par jour.
  • Pour les enfants, environ 1 millilitre par heure par kilogramme est normal.
  • Pour les nourrissons, 2 millilitres par heure et par kilogramme de poids corporel sont considérés comme normaux.

(Pour référence, 30 millilitres est environ une once d'urine.)

Il existe trois catégories qui décrivent la quantité d'urine produite lors d'une lésion rénale aiguë:

  1. Non oligurique: Cela décrit une situation dans laquelle une personne continue de produire une quantité suffisante d'urine, qui est généralement supérieure à 400 millilitres par jour, ou plus, selon l'état de santé et l'apport hydrique.
  2. Oligurique: Cela décrit une situation dans laquelle une personne fait 400 millilitres d'urine ou moins par jour.
  3. Anurique: Cela décrit une situation dans laquelle une personne produit moins de 100 millilitres d'urine par jour.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë dépend de la cause du problème, ainsi que de la gravité de la situation. De nombreuses personnes s'améliorent avec le traitement et ne connaissent pas de problèmes à long terme ou d'insuffisance rénale chronique.

Identifier le problème et obtenir un traitement le plus rapidement possible est le meilleur moyen de prévenir les lésions rénales qui causent toute une vie de problèmes rénaux ou nécessitent des traitements de dialyse.

Les traitements peuvent inclure:

  • Liquides intraveineux (IV): Une personne qui présente une insuffisance rénale aiguë due à une déshydratation sévère après avoir subi un coup de chaleur peut s'améliorer avec les liquides IV. Lorsqu'un faible volume de liquide est une raison de l'insuffisance rénale aiguë, la fourniture de liquides au corps peut aider à restaurer les niveaux de liquide
  • Gestion des électrolytes: si vos liquides et électrolytes ne sont pas dans la plage optimale, vos médecins peuvent vous donner des suppléments d'électrolytes ou des médicaments qui peuvent vous débarrasser de certains électrolytes en excès.
  • Arrêt de l'utilisation des toxines: Si l'insuffisance rénale aiguë est causée par un médicament ou un supplément, le traitement doit inclure l'arrêt du médicament.
  • Dialyse: lorsque l'on ne s'attend pas à ce que les toxines soient éliminées efficacement si vous cessez simplement de les prendre, le traitement de l'insuffisance rénale aiguë nécessite de débarrasser le corps du produit chimique le plus rapidement possible. Parfois, la dialyse est nécessaire, une méthode par laquelle une machine peut faire le travail du rein en éliminant les toxines et en régulant l'équilibre hydrique et électrolytique.

Tests de fonction rénale

Les tests de la fonction rénale sont un groupe de tests qui examinent votre fonction rénale. Ces tests ne sont pas utilisés pour diagnostiquer une insuffisance rénale aiguë, mais ils sont utilisés pour surveiller si votre insuffisance rénale s'améliore ou s'aggrave.

Souvent, les tests de la fonction rénale peuvent déterminer la gravité du problème, donner un aperçu de la cause du problème et être répétés pour montrer si les reins répondent au traitement.

Les tests de la fonction rénale comprennent:

  • Créatinine: Un déchet produit par la dégradation musculaire, le niveau de créatinine dans votre sang donne une idée de la façon dont vos reins fonctionnent parce que les reins devraient éliminer la créatinine du sang. Un niveau supérieur à 1,21 mg / dL est considéré comme élevé et indique que les reins ne fonctionnent pas comme ils le devraient.
  • Azote uréique sanguin (BUN): L'azote uréique, également mesuré dans le sang, est éliminé par les reins. Des niveaux supérieurs à 25 mg / dL suggèrent une insuffisance rénale.
  • Taux de filtration glomérulaire (DFG): ce nombre est calculé en fonction du niveau de créatinine dans votre sang, avec un calcul qui tient compte de l'âge, de la taille, du poids et d'autres facteurs qui tiennent compte des changements individuels prévus. Un DFG normal devrait être supérieur à 60. Un DFG inférieur à 20 signifie souvent qu'une personne souffre d'insuffisance rénale.
  • Analyse d'urine: une analyse d'urine peut identifier le sang, les protéines, les infections, l'inflammation et les médicaments. Ces informations donnent un aperçu de la cause, et parfois de la progression, de l'insuffisance rénale aiguë.

Merci pour vos commentaires!

Verywell Health utilise uniquement des sources de haute qualité, y compris des études évaluées par des pairs, pour étayer les faits dans nos articles. Lisez notre processus éditorial pour en savoir plus sur la façon dont nous vérifions les faits et gardons notre contenu précis, fiable et digne de confiance.

  1. Fondation nationale du rein. Lésion rénale aiguë (AKI). 3 févr.2017.

  2. Arnold R, Issar T, Krishnan AV, Pussell BA. Complications neurologiques dans l'insuffisance rénale chronique. JRSM Cardiovasc Dis. 2016; 5: 2048004016677687. doi: 10.1177 / 2048004016677687

  3. Malek M. Conséquences cérébrales d'une lésion rénale aiguë: en se concentrant sur l'hippocampe. Pratique de la clinique de rein. 2018; 37 (4): 315-322. doi: 10.23876 / j.krcp.18.0056

  4. Hertzberg D, Rydén L, Pickering JW, Sartipy U, Holzmann MJ. Lésion rénale aiguë – un aperçu des méthodes de diagnostic et de la gestion clinique. Clin Kidney J. 2017; 10 (3): 323-331. doi: 10.1093 / ckj / sfx003

  5. Lopes JA, Jorge S. Les classifications RIFLE et AKIN pour les lésions rénales aiguës: un examen critique et complet. 2013; 6 (1): 8-14. doi: 10.1093 / ckj / sfs160

Rate article
Laisser un commentaire