Test sanguin du facteur rhumatoïde: que détecte-t-il?

Un test du facteur rhumatoïde (RF) est un test sanguin qui est souvent utilisé pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde (PR). Le test trouve et mesure la quantité de RF dans votre sang.

Le facteur rhumatoïde est un auto-anticorps, une protéine produite par votre système immunitaire qui attaque par erreur vos propres tissus sains, généralement lorsque des processus inflammatoires ou auto-immuns se produisent. Des niveaux élevés de RF dans votre sang indiquent que vous pouvez avoir une maladie auto-immune telle que la PR ou le syndrome de Sjögren. Cependant, les RF peuvent également être trouvées chez un petit pourcentage de personnes en bonne santé, en particulier les individus vieillissants.

But du test

Le test du facteur rhumatoïde est le plus souvent utilisé pour aider à diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde (PR) et il est parfois ordonné de soutenir un diagnostic de syndrome de Sjögren, qui sont tous deux des maladies auto-immunes.

La polyarthrite rhumatoïde

Étant donné que la RF est présente chez jusqu'à 80% des adultes atteints de PR, cela peut être l'un des premiers tests que votre médecin ordonne si vous présentez des signes et symptômes de PR, tels que:

  • Raideur
  • Gonflement
  • Douleur
  • Chaleur dans vos articulations
  • Fatigue
  • Fièvre
  • Perte de poids

Parce que la polyarthrite rhumatoïde peut être difficile à diagnostiquer dès les premiers stades, les médecins doivent examiner divers tests sanguins et évaluer vos signes et symptômes pour diagnostiquer la PR. Le test RF est généralement commandé avec un test d'anticorps anti-CCP (peptide citrulliné anti-cyclique) pour rechercher les anti-CCP, que de nombreuses personnes atteintes de PR ont également. Les anticorps anti-CCP sont en fait un marqueur plus spécifique de la polyarthrite rhumatoïde que la RF car ils surviennent rarement dans des maladies autres que la PR, tandis que la RF peut survenir dans un grand nombre de conditions.

Vous pouvez également subir des tests sanguins en même temps qui peuvent détecter une inflammation dans votre corps, comme:

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

Le test RF est également effectué sur des enfants soupçonnés d'avoir une PR juvénile (JRA) sur la base d'un examen physique et de symptômes comprenant:

  • Gonflement des articulations pendant au moins 6 semaines
  • Raideur matinale
  • Activité physique réduite
  • Diminution de la motricité
  • Boiter ou refuser d'utiliser un membre
  • Fièvre qui va et vient
  • Fatigue chronique ou malaise
  • Anémie
  • Inflammation oculaire

Cependant, la RF n'est pas trouvée dans JRA aussi souvent que dans la PR adulte.

Tous les tests énumérés ci-dessus pour la PR adulte peuvent être effectués sur un enfant présentant des symptômes JRA. D'autres tests possibles incluent:

Le syndrome de Sjogren

Les RF sont couramment trouvées chez les personnes atteintes de Sjögren, donc ce test peut aider à soutenir un diagnostic définitif. Votre médecin peut demander le test RF si vous présentez des signes et symptômes du syndrome de Sjögren, notamment:

  • Bouche sèche
  • Yeux secs
  • Difficulté à avaler
  • Fatigue
  • Incapacité à sentir ou à goûter aussi bien qu'avant
  • Peau sèche
  • Augmentation du nombre de cavités
  • Gonflement et douleur articulaires
  • Éruptions cutanées
  • Douleur musculaire
  • Fièvre
  • Toux sèche

Le syndrome de Sjögren est une autre maladie auto-immune qui utilise une variété de tests sanguins, ainsi que la prise en compte de vos signes et symptômes, pour le diagnostic. Pour cette raison, votre médecin demandera très probablement d'autres tests sanguins avec le test RF, tels que:

  • Test ANA
  • Un test pour rechercher les anticorps spécifiques du syndrome de Sjögren appelés anti-Ro (SSA) et anti-La (SSB)
  • Un test pour vérifier vos immunoglobulines (protéines sanguines souvent élevées dans le syndrome de Sjögren)
  • Test CRP
  • Taux de sed
  • CBC

Tous ces tests ensemble aident votre médecin à établir un diagnostic.

Risques et contre-indications

Un prélèvement sanguin standard est une procédure à faible risque qui est parfaitement sûre pour la plupart des gens, quelle que soit leur santé.

Si vous avez une phobie des aiguilles ou du sang, une condition qui affecte la capacité de coagulation de votre sang, ou d'autres préoccupations quant à la sécurité du test, assurez-vous de le mentionner avant le début du prélèvement sanguin.

Avant le test

La préparation dont vous aurez besoin pour un test RF dépend de ce que, le cas échéant, d'autres tests vous pourriez avoir avec lui. Votre médecin discutera des tests qu'ils effectuent, ainsi que des instructions à leur sujet que vous devrez peut-être suivre.

Horaire

Les analyses de sang ne prennent généralement que quelques minutes une fois que le technicien est prêt pour vous. Le test RF, ainsi que d'autres tests sanguins couramment commandés en même temps, peuvent être effectués à tout moment de la journée.

Emplacement

Ce test peut être effectué dans le cabinet de votre médecin, un hôpital, une clinique ou un laboratoire. Votre médecin vous dira où aller.

Quoi porter

Une chemise à manches courtes ou une chemise à manches faciles à relever est idéale car le technicien devra accéder à votre bras.

Nourriture et boisson

Le test RF ne nécessite aucune restriction de nourriture, de boisson ou de médicament, pas plus que les autres tests que vous pourriez avoir avec lui. Si vous avez des tests sanguins différents de ceux mentionnés ici, vous devrez peut-être jeûner avant le test. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques.

Coût et assurance maladie

Un test RF est relativement peu coûteux, se situant en moyenne autour de 20 $, mais le coût dépend de l'endroit où vous vivez et de l'établissement qui effectue le test. Si vous avez une assurance maladie, ce test doit être couvert comme tout test de diagnostic, bien que vous ayez à payer une quote-part et / ou une coassurance. Contactez votre assureur pour plus de détails à ce sujet.

Ce qu'il faut apporter

Vous pouvez apporter votre carte d'assurance au cas où l'établissement qui effectue le test ne dispose pas de vos informations d'assurance.

Pendant le test

Un technicien de laboratoire, souvent une infirmière ou un phlébotomiste, une personne spécialement formée pour prélever du sang, prélèvera votre échantillon de sang.

Pré-test

Avant le test, vous devrez peut-être remplir certains formulaires d'assurance ou de consentement à la procédure. Assurez-vous d'informer le technicien à l'avance si vous avez des antécédents d'évanouissement pendant les procédures médicales afin qu'il puisse prendre les précautions appropriées, telles que vous allonger.

Tout au long du test

Le prélèvement sanguin réel ne prend normalement que quelques minutes. Une fois assis, le technicien vous demandera de choisir le bras que vous souhaitez qu'elle utilise (la plupart des gens choisissent leur côté non dominant) et vous fera retrousser votre manche, si nécessaire. Ils trouveront une veine (généralement à l'intérieur de votre coude), noueront une bande élastique autour de votre bras au-dessus de la veine pour aider à faire descendre le sang et tamponneront la zone avec de l'alcool pour la nettoyer.

Ensuite, le technicien insérera l'aiguille dans votre veine, ce qui peut ressembler à une piqûre aiguë, une piqûre ou une pression. Cela devrait disparaître très rapidement, alors faites savoir au technicien si c'est extrêmement douloureux ou gênant et / ou si vous commencez à vous sentir étourdi ou étourdi. Votre sang sera recueilli dans un tube. Lorsque le tube est plein, le technicien détache la bande élastique autour de votre bras. L'aiguille sera retirée, ce qui ne provoque généralement pas de douleur, et la zone où l'aiguille a été bandée pour éviter d'autres saignements.

Post-test

Une fois votre sang prélevé, vous pourrez partir immédiatement. Si vous vous sentez mal ou que vous vous évanouissez, vous aurez peut-être besoin d'un peu de temps de récupération, mais vous pourrez rentrer chez vous dès que vous vous sentirez mieux.

Après le test

Vous pouvez reprendre vos activités et votre régime habituels comme d'habitude une fois que vous avez terminé le prélèvement sanguin.

Gérer les effets secondaires

Vous pouvez ressentir de la douleur, un gonflement et / ou des ecchymoses autour de l'endroit où votre sang a été prélevé, mais cela devrait disparaître en quelques jours. Si cela ne disparaît pas ou s'aggrave, informez-en votre médecin. En attendant, vous pouvez utiliser des packs de glace et prendre un analgésique tel que Tylenol (acétaminophène) ou Advil / Motrin (ibuprofène) au besoin.

Interprétation des résultats

Cela pourrait prendre quelques jours avant que les résultats de votre test de facteur rhumatoïde ne reviennent. Les résultats de votre test RF peuvent revenir sous forme de valeur ou de titre, ce qui indique la concentration de RF dans votre sang. Ce qui est considéré dans la plage normale peut varier un peu d'un laboratoire à l'autre, mais voici une référence générale pour des résultats normaux:

  • Valeur: Moins de 15 UI / ml ou moins de 40 à 60 u / ml (la mesure dépendra du test utilisé par le laboratoire)
  • Titre: Moins de 1:80

Un test est considéré comme positif, élevé ou élevé si le résultat est supérieur à la normale. Il est considéré comme négatif si le résultat se situe dans la plage normale.

Gardez à l'esprit que ce test n'est jamais utilisé seul pour diagnostiquer définitivement une personne atteinte de polyarthrite rhumatoïde, du syndrome de Sjögren ou de toute autre maladie auto-immune. Vos résultats de test RF, qu'ils soient positifs ou négatifs, ne sont qu'une pièce du puzzle de diagnostic.

Cela s'explique notamment par le fait qu'entre 5% et 10% des personnes en bonne santé (voire plus selon certaines études), en particulier les personnes âgées, ont une quantité faible à modérée de RF dans leur sang pour des raisons inconnues. à 50% des personnes atteintes de PR, les tests anti-CCP et RF sont négatifs la première fois, et jusqu'à 20% de ces personnes continuent d'avoir des quantités très faibles ou indétectables de facteur rhumatoïde ou anti-CCP dans leur sang tout au long du cours de leur maladie.

Cela signifie que si vos tests anti-CCP et RF reviennent tous deux négatifs mais que vous avez des symptômes persistants de PR sans autre cause ou explication, vous pouvez être aux premiers stades et recevoir un diagnostic de toute façon.

Un résultat de test RF positif ne signifie pas nécessairement que vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde ou du syndrome de Sjögren, bien que plus votre niveau de RF est élevé, plus il est probable que vous en souffriez, en particulier de PR.

Voici un aperçu des résultats de tests plus spécifiques concernant la polyarthrite rhumatoïde:

Résultats RF et / ou anti-CCP positifs:

Si vous avez des symptômes de PR, et vos résultats RF et / ou anti-CCP sont positifs (et surtout s'ils sont élevés), le résultat probable est un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde séropositive.

Les autres critères diagnostiques de la PR séropositive comprennent:

  • Taux de CRP ou sed élevé
  • Arthrite inflammatoire dans trois articulations ou plus
  • Symptômes persistants depuis plus de six semaines
  • Toutes les autres maladies présentant des symptômes similaires ont été exclues

En général, plus votre niveau RF est élevé, plus votre maladie est susceptible d'être grave, mais cela varie au cas par cas.

Résultats RF et anti-CCP négatifs:

Si vous avez eu des tests RF et anti-CCP négatifs mais vous présentez des symptômes de polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies possibles ont été exclues, le résultat probable est un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde séronégative, moins courante que la PR séropositive.

Cela signifie que vous n'avez pas les anticorps RF et anti-CCP dans votre sang, mais que vous répondez aux autres critères de diagnostic comme indiqué ci-dessus.

Résultat RF négatif:

Si vous avez des signes et des symptômes de PR et vous avez eu un test RF négatif mais aucun autre test en même temps, la prochaine étape probable est un test anti-CCP. Si c'est positif, la le diagnostic probable est PR séropositive, à condition que vous remplissiez les autres critères de diagnostic.

Pour la PR juvénile:

Comme pour la PR adulte, les médecins examinent le tableau global, y compris les symptômes physiques et une variété de résultats de tests. JRA a sept sous-types distincts, chacun avec ses propres critères de diagnostic. La RF est positive dans certains cas et négative dans d'autres.

Pour le syndrome de Sjögren:

Si vous avez des tests d'anticorps anti-Ro / SSA et anti-La / SSB négatifs mais un test RF positif et un résultat ANA positif, le résultat probable est un diagnostic de syndrome de Sjögren. Cependant, le RF et l'ANA doivent être positifs.

Suivre

Si vous êtes diagnostiqué avec une PR séronégative, votre médecin peut ordonner à nouveau les tests RF et / ou anti-CCP à un stade ultérieur car, comme mentionné ci-dessus, certaines personnes finissent par développer des niveaux élevés et devenir séropositives.

Si les tests initiaux étaient négatifs et que vous n'avez pas encore eu le taux de sédimentation, le test CRP, le CBC et les tests ANA, votre médecin peut également les commander, car des résultats anormaux peuvent également aider à confirmer un diagnostic de PR.

Si votre test RF et / ou votre test anti-CCP sont revenus positifs mais que vous n'avez pas de symptômes de PR, vous n'êtes pas nécessairement en clair. Il est possible que vous développiez une PR au fil du temps. Cela est plus probable si vos niveaux sont élevés et sensiblement plus probable lorsque les deux tests sont positifs, auquel cas, votre médecin peut réexécuter ces tests ultérieurement. Le test RF n'est cependant pas utilisé comme outil de dépistage, car la majorité des personnes en bonne santé qui ont une RF élevée ne développent pas de PR.

Dans les cas où votre médecin recherche le syndrome de Sjögren, si votre test RF et vos tests d'anticorps anti-Ro / SSA et anti-La / SSB sont tous négatifs et que vous n'avez pas déjà une maladie auto-immune établie, votre médecin devra commencer regarder autre chose en termes de cause de vos symptômes.

Guide de discussion pour les médecins atteints de polyarthrite rhumatoïde

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Un certain nombre d'infections ou d'autres conditions médicales peuvent également être associées à des résultats positifs au test du facteur rhumatoïde. Certains d'entre eux comprennent:

Cependant, le test RF n'est utilisé pour diagnostiquer aucune de ces autres maladies auto-immunes, infections ou conditions médicales.

Autres considérations

Si vous avez des questions sur les résultats de vos tests RF et ce qu'ils peuvent signifier pour vous, assurez-vous de demander à votre médecin. Les résultats peuvent être déroutants car, à eux seuls, ils ne confirment ni n'excluent absolument ni la polyarthrite rhumatoïde ni le syndrome de Sjögren.

Un mot de Verywell

Gardez à l'esprit que votre diagnostic ne dépend pas de ce seul test. Si vous finissez par souffrir de polyarthrite rhumatoïde ou du syndrome de Sjögren, un diagnostic précoce peut contribuer au succès de votre traitement.

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