Un aperçu de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique qui affecte plus que vos articulations. Contrairement à l'arthrose, qui est causée par l'usure à long terme du cartilage articulaire, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque ses propres tissus et cellules, en particulier ceux des articulations des mains, des poignets et des genoux. Elle peut également affecter les tissus de tout le corps et causer des problèmes aux yeux, au cœur et aux poumons.Au fil du temps, l'inflammation persistante peut entraîner une perte progressive de mobilité, des douleurs et une déformation articulaire.

Alors que les scientifiques n'ont pas encore trouvé de remède contre la polyarthrite rhumatoïde, la thérapie médicale et les traitements auxiliaires offrent un soulagement à environ 1,5 million d'Américains vivant avec la maladie.

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde affecte principalement les articulations. Le modèle et les caractéristiques de la maladie peuvent varier d'une personne à l'autre. Pour certains, les symptômes frappent soudainement et sévèrement. Pour d'autres, les signes peuvent se développer progressivement, commençant souvent par une douleur ou une raideur sourdes dans les petites articulations, en particulier celles des doigts ou des orteils, avant de s'aggraver progressivement.

Au fil du temps, d'autres articulations peuvent être affectées. Le schéma d'implication a tendance à être symétrique, ce qui signifie que les symptômes qui se produisent d'un côté du corps se reflètent généralement de l'autre côté.

  • Sensibilité, chaleur, enflure et douleur articulaires et membranaires
  • Fatigue, fièvre de faible intensité et perte de poids
  • Raideur matinale d'une heure ou plus

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les tissus articulaires peuvent devenir liés (attachés), entraînant une perte de mouvement supplémentaire. L'érosion et la perte de cartilage, de ligaments et d'os peuvent éventuellement entraîner la perte totale d'alignement et de forme de l'articulation, entraînant une déformation articulaire grave et parfois inesthétique. Une déviation ulnaire, qui est un déplacement des doigts dû à un gonflement des articulations, et des articulations hypertrophiées peuvent également se produire.

Autres organes affectés

L'inflammation exercée par la polyarthrite rhumatoïde peut également nuire à d'autres organes, provoquant des symptômes localisés et systémiques (corps entier). Les complications non articulaires les plus courantes comprennent:

  • Nodules rhumatoïdes, grumeaux durcis qui se forment sous la peau, le plus souvent autour des coudes, des talons ou des articulations
  • Pleurite, inflammation de la muqueuse des poumons, provoquant des douleurs thoraciques, un essoufflement et une respiration rapide et superficielle
  • Péricardite, inflammation de la membrane entourant le cœur, provoquant des douleurs thoraciques, une oppression thoracique et de la fatigue
  • Vascularite, inflammation des vaisseaux sanguins, provoquant de la fièvre, de la fatigue, une perte de poids et des problèmes de peau
  • Sclérite, inflammation du blanc de l'œil, provoquant des rougeurs, des douleurs et, dans les cas graves, une perte de vision

Rarement, le tissu nerveux peut être affecté.

Les causes

Comme pour les autres maladies auto-immunes, la cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde est inconnue. Statistiquement parlant, les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles de contracter la maladie que les hommes. Le risque a tendance à augmenter avec l'âge, les symptômes se manifestant généralement entre 40 et 60 ans.

La génétique semble jouer un rôle central dans le développement de la forme la plus courante de la maladie, représentant entre 40% et 65% du risque d'un individu, selon une étude de 2016 publiée dans The Lancet.

Bien que les mécanismes exacts n'aient pas encore été identifiés, les personnes atteintes de la plupart des maladies auto-immunes auraient une ou plusieurs variations génétiques qui modifient la façon dont le système immunitaire reconnaît et attaque les agents pathogènes.

Dans un système immunitaire fonctionnant normalement, une famille de gènes appelée complexe d'antigène leucocytaire humain (HLA) aide le système immunitaire à distinguer ses propres cellules de celles des envahisseurs étrangers, tels que les virus et les bactéries. Avec la polyarthrite rhumatoïde, certaines variations de HLA peuvent demander par inadvertance au corps d'attaquer ses propres cellules, en particulier laHLA-DRB1 gène, qui représente les deux tiers du risque génétique de la PR.

Sans surprise, la polyarthrite rhumatoïde a tendance à courir dans la famille. En fait, avoir des antécédents familiaux de la maladie peut augmenter votre risque de trois à cinq fois.

D'autres facteurs, tels que l'obésité et le tabagisme, peuvent également y contribuer. L'obésité met non seulement le stress sur les articulations touchées, l'accumulation excessive de cellules graisseuses déclenche un effet pro-inflammatoire. Le risque de développer une PR est environ deux fois plus élevé pour les fumeurs que pour les non-fumeurs.

Diagnostic

Aucun laboratoire ou test d'imagerie ne peut diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde. Pour poser le diagnostic, un médecin doit revoir vos antécédents médicaux, effectuer un examen physique et commander un combinaison des tests de laboratoire et d'imagerie.

Les tests de laboratoire généralement utilisés comprennent:

Les rayons X et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés tout au long de la maladie pour évaluer sa progression et surveiller l'efficacité du traitement.

Traitement

Bien qu'il n'y ait pas de remède contre la polyarthrite rhumatoïde, l'introduction de nouveaux médicaments biologiques a donné de l'espoir à ceux qui n'ont pas trouvé de soulagement avec des analgésiques et des stéroïdes traditionnels. Aujourd'hui, le traitement comprend généralement une combinaison de types de médicaments.

Parmi eux:

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation de la polyarthrite rhumatoïde légère à modérée. Des AINS plus forts sont disponibles sur ordonnance. Les effets secondaires comprennent une irritation de l'estomac, une pression artérielle élevée, des ulcères d'estomac, une toxicité hépatique et un risque accru d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.
  • Les corticostéroïdes, comme la prednisone, peuvent soulager à court terme la douleur et l'inflammation tout en ralentissant les lésions articulaires. Les effets secondaires peuvent inclure l'ostéoporose, la prise de poids, les ecchymoses faciles, les cataractes, le glaucome et le diabète.
  • Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) agissent en tempérant la réponse immunitaire et en ralentissant la progression de la maladie. Les ARMM courants comprennent le méthotrexate, Arava (léflunomide), l'azulfidine (sulfasalazine) et le plaquénil (hydroxychloroquine). Les effets secondaires peuvent inclure un risque accru d'infection et de lésions hépatiques.
  • Les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) sont un autre type de DMARD. Des exemples comme Xeljanz (tofacitnib) ou Olumian (baracitnib) peuvent être prescrits à ceux qui ne peuvent pas être traités uniquement avec du méthotrexate.
  • Les modificateurs de la réponse biologique sont une classe plus récente de DMARDs habituellement utilisés en combinaison avec le méthotrexate. Ils comprennent le Cimzia (certolizumab), Enbrel (étanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) et Remicade (infliximab). Contrairement aux ARMM de la génération précédente, les produits biologiques ciblent des composants spécifiques du système immunitaire plutôt que le système immunitaire dans son ensemble. Les effets secondaires incluent un risque accru d'infection.

La physiothérapie fait également partie intégrante du traitement de la polyarthrite rhumatoïde et peut utiliser la chaleur, la glace, la stimulation électrique transcutanée, les ultrasons, les exercices d'amplitude des mouvements et les exercices de renforcement doux. L'ergothérapie peut également être utile si l'arthrite interfère avec votre vie quotidienne ou votre capacité de travailler.

Un certain nombre de médicaments complémentaires et alternatifs (CAM), tels que l'huile de poisson, la bourrache et l'onagre, se sont révélés bénéfiques pour soutenir le traitement de la polyarthrite rhumatoïde légère à modérée.

Guide de discussion pour les médecins atteints de polyarthrite rhumatoïde

Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.

Faire face

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie évolutive à vie qui peut diminuer votre qualité de vie et votre confiance en vous si vous le permettez. En prenant des mesures proactives pour améliorer votre santé, vous pouvez mieux faire face et surmonter certains des aspects les plus difficiles de la maladie.

En plus des médicaments, la perte de poids et l'exercice peuvent aider à améliorer votre mobilité et à mieux maintenir votre amplitude de mouvement.

Même si vous souffrez déjà d'une déficience, des exercices à faible impact comme la marche, la natation, le vélo, le yoga et le tai-chi peuvent garder les articulations en mouvement sans exercer de stress excessif sur les tissus articulaires.

De même, les thérapies corps-esprit peuvent être efficaces pour vous aider à faire face à la douleur, à la fatigue et à l'anxiété qui font souvent partie intégrante de la maladie. Les options incluent la méditation, le biofeedback, des exercices de respiration et des images guidées. En gérant mieux votre réponse émotionnelle à vos symptômes, vous pouvez non seulement obtenir un plus grand sentiment de calme, mais un meilleur contrôle de la douleur.

Un mot de Verywell

La polyarthrite rhumatoïde peut souvent isoler les personnes gravement touchées par la maladie. Cela peut non seulement restreindre votre capacité à participer à des activités quotidiennes, mais également affecter votre confiance en vous et votre image de soi à mesure que les manifestations physiques de la maladie deviennent plus apparentes.

Ne laissez pas vous-même ou un être cher faire cavalier seul. Parlez à des amis ou à votre famille et dites-leur ce que vous vivez. De nombreuses personnes ne comprennent tout simplement pas ce qu'est la polyarthrite rhumatoïde ni les défis auxquels les personnes atteintes de la maladie sont régulièrement confrontées. Plus vous vous ouvrez et les aidez à comprendre, plus ils seront capables de vous soutenir. Il aide également à atteindre d'autres personnes qui sont également touchées par la polyarthrite rhumatoïde.

Merci pour vos commentaires!

Verywell Health utilise uniquement des sources de haute qualité, y compris des études évaluées par des pairs, pour étayer les faits dans nos articles. Lisez notre processus éditorial pour en savoir plus sur la façon dont nous vérifions les faits et gardons notre contenu précis, fiable et digne de confiance.

  1. Centres de contrôle et de prévention des maladies. Polyarthrite rhumatoïde (PR)

  2. Guo Q, Wang Y, Xu D, Nossent J, Pavlos NJ, Xu J. Polyarthrite rhumatoïde: mécanismes pathologiques et thérapies pharmacologiques modernes. Bone Res. 2018; 6: 15. doi: 10.1038 / s41413-018-0016-9

  3. Chang K, Yang SM, Kim SH, Han KH, Park SJ, Shin JI. Tabagisme et polyarthrite rhumatoïde. Int J Mol Sci. 2014; 15 (12): 22279-95. doi: 10.3390 / ijms151222279

  4. Fondation de l'arthrite. Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

  5. Collège américain de rhumatologie. La polyarthrite rhumatoïde

  6. Fondation de l'arthrite. Meilleurs exercices pour la polyarthrite rhumatoïde

Rate article
Laisser un commentaire