L'histoire du VIH

La pandémie de VIH / sida a sans doute été la plus grande crise sanitaire mondiale de l'histoire moderne. Alors que d'autres ont été généralisés et mortels (parmi eux, les pandémies de tuberculose et les épidémies de paludisme), le nombre de décès causés par le sida est sans précédent.

En quelques années, les décès liés au sida sont passés de quelques centaines d'hommes gays aux États-Unis à des centaines de milliers de personnes à travers la planète. Le fait que les experts n'aient jamais vu une maladie comme celle-ci et ne puissent pas identifier rapidement un moyen de l'arrêter a créé un sentiment de panique parmi le public et les décideurs.

Grâce à une compréhension scientifique croissante du sida et de sa cause, le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le diagnostic de l'un ou l'autre a évolué d'une condamnation à mort à une maladie chronique gérable.

Une histoire du VIH / SIDA, d'année en année

Ce qui a été découvert au sujet du VIH / sida dans ce laps de temps relativement court est remarquable et a sauvé des vies.

1981

En mai, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont signalé que cinq hommes gais à Los Angeles avaient développé une infection pulmonaire rare appelée pneumonie à Pneumocystis carinii (PCP) ainsi qu'un éventail d'autres maladies compatibles avec l'effondrement du système immunitaire. Deux des hommes étaient morts.

En décembre, 270 cas similaires ont été signalés dans ce que les chercheurs appelaient la déficience immunitaire liée aux gays (GRID). Parmi eux, 112 étaient morts de la maladie au cours de l'année.

1982

La maladie a commencé à apparaître chez des personnes autres que les homosexuels. Dans le même temps, le CDC a introduit le terme syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) dans le lexique de la santé publique, le définissant comme une maladie «survenant chez une personne sans cause connue de diminution de la résistance à cette maladie».

1983

Des chercheurs de l'Institut Pasteur en France, dont Françoise Barré Sinoussi et Luc Montagnier, ont identifié un nouveau rétrovirus qui, selon eux, pourrait être la cause du sida, en le nommant virus associé à la lymphadénopathie (VBL).

Aux États-Unis, la maladie a continué de se propager au-delà de la communauté gay.

Jalon: confirmation de la transmission du VIH

Le CDC a affirmé que le contact sexuel et l'exposition au sang infecté étaient les deux principales voies de transmission pour le virus encore sans nom.

1984

Le chercheur américain Robert Gallo a annoncé la découverte d'un rétrovirus appelé virus T-tropique humain (HTLV-III), qu'il croyait être la cause du SIDA. L'annonce a déclenché une controverse quant à savoir si le LAV et le HTLV-III étaient le même virus et quel pays en détenait les droits de brevet.

À la fin de l'année, les autorités de San Francisco ont ordonné la fermeture des bains gays, les considérant comme un danger pour la santé publique face à la vague croissante de maladies et de décès parmi les homosexuels locaux.

1985

En janvier, le CDC a signalé que le SIDA était causé par un virus nouvellement identifié – le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Cela a été suivi peu de temps après que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis avait approuvé le premier test d'anticorps anti-VIH capable de détecter le virus dans des échantillons de sang.

Pendant ce temps, des informations ont révélé que Ryan White, un adolescent de l'Indiana, s'est vu refuser l'entrée de son lycée après avoir développé le VIH / SIDA à la suite d'une transfusion sanguine. Deux mois plus tard, l'acteur Rock Hudson est devenu la première célébrité de haut niveau à mourir de maladies liées au sida.

Le AIDS Memorial Quilt a été conçu par l'activiste Cleve Jones pour commémorer les vies perdues à cause du VIH. Chaque panneau de 3 pieds sur 5 pieds rendait hommage à une ou plusieurs personnes décédées de la maladie.

1986

En mai, le Comité international sur la taxonomie des virus a publié une déclaration dans laquelle il était convenu que le virus qui cause le SIDA serait officiellement nommé VIH.

1987

Le dramaturge américain Larry Kramer a fondé AIDS Coalition to Unleash Power (ACT UP) à New York pour protester contre l'inaction continue du gouvernement face à la crise croissante du sida aux États-Unis.

Pendant ce temps, les États-Unis et la France ont convenu que LAV et HTLV-III étaient en fait le même virus et ont convenu de partager les droits de brevet, canalisant la majorité des redevances vers la recherche mondiale sur le sida.

Jalon: Développement d'un médicament anti-VIH

En mars 1987, la FDA a approuvé l'AZT (zidovudine), le premier médicament antirétroviral capable de traiter le VIH. Peu de temps après, ils ont également convenu d'accélérer le processus d'approbation des médicaments, réduisant le délai de procédure de deux à trois ans.

1988

Elizabeth Glaser, épouse de Starsky & Hutch La star Paul Michael Glaser, a fondé la Pediatric AIDS Foundation (renommée plus tard Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) après avoir contracté le VIH par transfusion sanguine. L'organisme de bienfaisance est rapidement devenu le plus grand bailleur de fonds mondial de recherche et de soins sur le sida.

La Journée mondiale du sida a été célébrée pour la première fois le 1er décembre.

1989

En août, le CDC a signalé que le nombre de cas de sida aux États-Unis avait atteint 100 000.

1990

La mort de l'adolescent de l'Indiana, Ryan White, en avril, a déclenché une vague de protestations alors que les responsables du gouvernement étaient accusés d'inaction continue.

Jalon: soutien du Congrès

Le Congrès américain a répondu en approuvant le Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (CARE) Act de 1990, conçu pour fournir un financement fédéral aux prestataires de soins et de services communautaires en matière de VIH.

1992

Le sida est devenu la première cause de décès chez les hommes américains âgés de 24 à 45 ans.

1993

Le CDC a élargi la définition du SIDA pour inclure les personnes dont le nombre de CD4 est inférieur à 200. En juin, le président Bill Clinton a promulgué un projet de loi autorisant l'interdiction de tous les immigrants séropositifs.

1994

Le SIDA est devenu la principale cause de décès tout Américains de 24 à 45 ans.

Pendant ce temps, les résultats de l'essai ACTG 076 historique ont été publiés, ce qui a démontré que l'AZT administré juste avant l'accouchement pouvait réduire considérablement le risque de transmission du VIH de la mère à l'enfant pendant la grossesse. Les résultats ont été rapidement suivis par la publication des premières lignes directrices du US Public Health Service (USPHS) appelant à l'utilisation de l'AZT chez les femmes enceintes séropositives.

1995

La FDA a approuvé Invirase (mésylate de saquinavir), le premier médicament de classe inhibiteur de protéase introduit dans l'arsenal antirétroviral.

À la fin de l'année, 500 000 Américains auraient été infectés par le VIH.

1996

La FDA a approuvé le premier test de charge virale capable de mesurer le niveau de VIH dans le sang d'une personne, ainsi que le premier kit de dépistage à domicile du VIH et le premier médicament de classe non nucléosidique appelé Viramume (névirapine).

La même année, l'USPHS a publié ses premières recommandations sur l'utilisation de médicaments antirétroviraux pour réduire le risque d'infection chez les personnes exposées accidentellement au VIH dans les établissements de santé. La recommandation de l'USPHS pour la prophylaxie post-exposition (PPE) a constitué la base du traitement préventif en cas d'exposition sexuelle, de viol ou d'exposition accidentelle au sang.

Le AIDS Memorial Quilt, composé de plus de 40000 panneaux, a été aménagé sur le National Mall à Washington, D.C.et couvre toute la durée du parc public national.

1997

Le CDC a indiqué que l'utilisation généralisée de la multithérapie avait considérablement réduit le risque de maladies et de décès liés au VIH, les taux de mortalité ayant chuté de 47% par rapport à l'année précédente.

Jalon: l'Afrique devient un foyer pour le VIH

Parallèlement, le Programme des Nations Unies sur le VIH / sida (ONUSIDA) a signalé que près de 30 millions de personnes avaient été infectées par le VIH dans le monde, l'Afrique australe représentant près de la moitié de toutes les nouvelles infections.

1998

Le CDC a publié les premières lignes directrices nationales sur le traitement du VIH en avril, tandis que la Cour suprême des États-Unis a jugé que l'Americans with Disabilities Act (ADA) couvrait toutes les personnes vivant avec le VIH.

1999

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a signalé que le VIH était la principale cause de décès en Afrique ainsi que la quatrième cause de décès dans le monde. L'OMS a en outre estimé que, au total, 33 millions de personnes avaient été infectées et que 14 millions étaient décédées des suites de maladies associées au VIH.

2000

La XIIIe Conférence internationale sur le sida à Durban, en Afrique du Sud, a été entourée de controverses lorsque le président d'alors, Thabo Mbeki, lors de la séance d'ouverture, a exprimé son doute que le VIH cause le sida. Au moment de la conférence, l'Afrique du Sud comptait (et continue d'avoir) la plus grande population de personnes vivant avec le VIH dans le monde.

2002

Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme a été fondé à Genève, en Suisse, pour canaliser le financement des programmes de lutte contre le VIH dans les pays en développement. Au moment de sa fondation, 3,5 millions de nouvelles infections ont été signalées dans la seule Afrique subsaharienne.

Pendant ce temps, dans le but d'intensifier le dépistage du VIH aux États-Unis, la FDA a approuvé le premier test sanguin rapide du VIH capable de fournir des résultats en aussi peu que 20 minutes avec une précision de 99,6%.

2003

Le président George H.W. Bush a annoncé la formation du Plan d'urgence du Président pour la lutte contre le sida (PEPFAR), qui est devenu le plus grand mécanisme de financement du VIH par un seul pays donateur. Contrairement au Fonds mondial, qui a fourni aux pays une mesure de souveraineté sur la façon dont l'argent pourrait être utilisé, Le PEPFAR a adopté une approche plus pratique avec des degrés plus élevés de surveillance et de mesures du programme.

Jalon: les premiers essais de vaccins échouent

Le premier essai de vaccin contre le VIH, utilisant le vaccin AIDVAX, n'a pas réussi à réduire les taux d'infection parmi les participants à l'étude. Il s'agit du premier de nombreux essais de vaccins qui n'a finalement pas permis d'atteindre des niveaux de protection raisonnables pour les personnes vivant avec le VIH ou celles qui espéraient éviter la maladie.

Pendant ce temps, le médicament de classe nucléotidique de prochaine génération, Viread (ténofovir), a été approuvé par la FDA. Le médicament, qui s'est révélé efficace même chez les personnes ayant une forte résistance à d'autres médicaments contre le VIH, a rapidement été placé en tête de la liste de traitement préférée des États-Unis.

2006

Selon l'OMS, plus d'un million de personnes recevaient un traitement antirétroviral, soit 10 fois plus depuis le lancement du Fonds mondial et les efforts du PEPFAR.

La même année, des chercheurs des National Institutes of Health (NIH) ont signalé que les essais cliniques au Kenya et en Ouganda avaient été arrêtés après qu'il a été démontré que la circoncision masculine pouvait réduire le risque de contracter le VIH d'un homme jusqu'à 53%.

De même, le CDC a lancé des appels pour le dépistage du VIH pour toutes les personnes âgées de 13 à 64 ans, y compris un test annuel unique pour les personnes considérées à haut risque.

2007

Le CDC a rapporté qu'à ce stade, 565 000 Américains étaient morts du VIH. Il a également été signalé que l'incidence des nouvelles infections chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes était en augmentation, les taux ayant presque doublé chez les jeunes hommes gais âgés de 13 à 18 ans.

Il n'est pas moins consternant de constater que sur les 1,2 million d'Américains vivant avec le VIH, 20 à 25% ne savent pas qu'ils sont infectés.

2008

Timothy Brown, populairement connu comme le patient de Berlin, aurait été guéri du VIH après avoir reçu une greffe expérimentale de cellules souches. Bien que la procédure ait été jugée trop dangereuse et coûteuse pour être viable dans un cadre de santé publique, elle a donné lieu à d'autres études dans l'espoir de répéter les résultats.

2010

En novembre, des chercheurs de l'étude IPrEx ont rapporté que l'utilisation quotidienne de la combinaison médicamenteuse Truvada (ténofovir et emtricitabine) réduisait le risque d'infection chez les hommes gais séronégatifs de 44%.

Jalon: premiers pas vers la prévention

L'étude IPrEx est la première à approuver l'utilisation de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour réduire le risque de VIH chez les personnes non infectées.

2011

L'étude a confirmé l'utilisation du traitement comme prévention (TasP) comme moyen de prévenir la propagation du VIH chez les couples sérodiscordants (un partenaire est séropositif et l'autre séronégatif).

2012

Malgré une inversion du nombre de décès liés au VIH, les responsables de la santé en Afrique du Sud ont indiqué que le nombre de Nouveau les infections ont augmenté de plus de 100 000 par rapport à l'année précédente, principalement chez les adolescents et les jeunes adultes.

La FDA a officiellement approuvé l'utilisation de Truvada pour la PrEP, à un moment où les États-Unis ont signalé un peu plus de 50 000 nouveaux diagnostics, un chiffre qui est resté pratiquement inchangé depuis 2002.

2013

Le président Obama a signé la loi HOPE (HIV Organ Policy Equity Act), qui permet la transplantation d'organes d'un donneur séropositif à un receveur séropositif.

L'ONUSIDA a annoncé que le nouveau taux d'infection dans les pays à revenu faible ou intermédiaire avait baissé de 50% grâce à l'élargissement des programmes de traitement du VIH. Ils ont également signalé qu'environ 35,3 millions de personnes étaient infectées par le VIH.

La FDA a approuvé le médicament de classe des inhibiteurs d'intégrase Tivicay (dolutégravir), qui s'est avéré avoir moins d'effets secondaires et une plus grande durabilité chez les personnes présentant une résistance profonde aux médicaments. Le médicament a rapidement été placé en haut de la liste des médicaments anti-VIH préférés des États-Unis.

2014

La Loi sur les soins abordables (ACA) a étendu l'assurance-maladie aux personnes qui n'avaient auparavant pas été couvertes. Avant l'entrée en vigueur de la loi, moins d'un Américain sur cinq vivant avec le VIH avait une assurance maladie privée.

Jalon: découverte de l'origine du VIH

Pendant ce temps, des scientifiques de l'Université d'Oxford qui ont enquêté sur les dossiers historiques et les preuves génétiques ont conclu que le VIH était probablement originaire de Kinshasa ou de ses environs en République démocratique du Congo.

On pense qu'une forme hybride du virus de l'immunodéficience simienne (SIV) a sauté du Pan troglodytes chimpanzé à l'homme à la suite d'une exposition au sang ou de l'ingestion de viande de brousse.

2015

L'étude sur le calendrier stratégique du traitement antirétroviral (START) a été diffusée aux délégués lors de la conférence de la Société internationale du sida à Vancouver, au Canada. L'étude, qui a montré que la thérapie anti-VIH fournie au moment du diagnostic pouvait réduire le risque de maladie grave de 53%, a suscité des appels à des changements immédiats dans la politique publique.

Quatre mois plus tard, l'OMS a publié des lignes directrices actualisées recommandant un traitement anti-VIH au moment du diagnostic, quels que soient le nombre de CD4, la localisation, le revenu ou le stade de la maladie. Ils ont en outre recommandé l'utilisation de la PrEP chez les personnes à risque élevé de contracter le VIH.

À l'occasion de la Journée mondiale du sida, le CDC a signalé que les diagnostics annuels de VIH aux États-Unis avaient chuté de 9%, avec les baisses les plus marquées chez les hétérosexuels et les femmes afro-américaines. En revanche, les jeunes homosexuels restaient à haut risque d'infection; Les hommes gays afro-américains auraient 50/50 chances de contracter le VIH au cours de leur vie.

Le 21 décembre, la FDA a levé son interdiction de 30 ans sur les dons de sang des hommes gais et bisexuels avec une mise en garde notable: seuls les hommes qui n'avaient pas eu de relations sexuelles depuis un an pouvaient faire un don. Cette décision a provoqué la colère des militants du sida, qui ont insisté sur le fait qu'elle était discriminatoire et pas moins qu'une interdiction de fait.

2016

Selon l'OMS, 38,8 millions de personnes étaient infectées par le VIH et, au total, près de 22 millions de personnes sont décédées de causes associées au VIH.

Avec des preuves que le traitement universel du VIH pourrait inverser les taux d'infection, les Nations Unies ont lancé leur stratégie 90-90-90 visant à identifier 90% des personnes vivant avec le VIH, à placer 90% des individus identifiés positivement sous traitement et à garantir que 90% des les personnes sous thérapie ont pu atteindre des charges virales indétectables.

2017

En mai, un rapport du CDC a révélé que le taux de décès dus au VIH / sida chez les Noirs et les Afro-Américains avait considérablement diminué: chez les 18 à 34 ans, les décès liés au VIH ont chuté de 80%. Chez les 35 ans et plus, les décès ont chuté de 79%.

2018

L'année a commencé avec le décès d'une éminente chercheuse sur le sida, Mathilde Krim, le 15 janvier. Krim a fondé la Fondation pour la recherche sur le sida (amfAR) en 1985. Depuis lors, l'organisation a investi plus de 517 millions de dollars dans ses programmes.

Une semaine plus tard, le NIH a lancé une étude mondiale pour examiner les schémas de traitement antirétroviral pour les femmes enceintes séropositives et leurs bébés. L'objectif est de s'assurer que ces femmes et leurs enfants reçoivent le traitement le plus sûr et le plus efficace.

Le 1er décembre était le 30e anniversaire de la Journée mondiale du sida.

Jalon: la prévention du VIH / sida passe à la haute technologie

Des chercheurs du Los Alamos National Laboratory ont découvert que la simulation informatique peut être utilisée pour prédire la propagation du VIH, permettant aux services de santé de l'État de suivre la propagation du virus et de disposer d'un nouvel outil puissant pour aider à prévenir les nouvelles infections à VIH.

Un mot de Verywell

Malgré toute la peur et la colère provoquées par la pandémie de VIH / sida, elle a transformé le paysage de la science et de la politique de nombreuses manières, en particulier en ce qui concerne le plaidoyer pour les droits et la protection des patients. Il a également forcé l'accélération du processus d'approbation des médicaments tout en incitant les chercheurs à développer de nombreux outils génétiques et biomédicaux que nous tenons pour acquis aujourd'hui.

Le simple fait que le VIH soit passé d'un diagnostic presque uniformément fatal à un diagnostic permettant aux gens de mener une vie saine et normale est tout simplement étonnant. Pourtant, nous avons un long chemin à parcourir et de nombreuses leçons à tirer avant de pouvoir considérer la crise comme terminée. Ce n'est qu'en regardant en arrière que nous pourrons mieux comprendre les défis qui restent à relever alors que nous nous efforçons de faire du VIH / sida une chose du passé.

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