Zöliakie. Artikel 3


Diagnose

Forscher schätzen, dass nur 20 Prozent der Menschen mit Zöliakie eine Diagnose erhalten können.

Ärzte können zwei Bluttests zur Diagnose von Zöliakie bestellen.

  • Serologie testen Sucht nach Antikörpern in Ihrem Blut. Erhöhte Spiegel bestimmter Antikörperproteine ​​weisen auf eine Immunreaktion auf Gluten hin.
  • Gentest für menschliche Leukozyten-Antigene (HLA-DQ2 und HLA-DQ8) können verwendet werden, um Zöliakie auszuschließen.

Wenn die Ergebnisse dieser Tests auf Zöliakie hindeuten, kann Ihr Arzt eine Endoskopie zur Untersuchung Ihres Dünndarms anordnen und eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) zur Analyse auf Zottenschäden durchführen.

Es ist wichtig, auf Zöliakie getestet zu werden, bevor Sie eine glutenfreie Diät versuchen. Die Beseitigung von Gluten aus Ihrer Ernährung kann die Ergebnisse von Bluttests so verändern, dass sie normal erscheinen.

Behandlung

Eine strenge, lebenslange glutenfreie Diät ist der einzige Weg, Zöliakie zu bewältigen. Zu den glutenhaltigen Lebensmitteln gehören neben Weizen:

  • Gerste
  • Bulgur
  • Durum
  • Farina
  • Weizenschrotmehl
  • Malz
  • Roggen
  • Grieß
  • Dinkel (eine Form von Weizen)
  • Triticale

Ihr Arzt kann Sie an einen Ernährungsberater verweisen, der Ihnen bei der Planung einer gesunden glutenfreien Diät helfen kann.

Sobald Sie Gluten aus Ihrer Ernährung entfernen, beginnt die Entzündung in Ihrem Dünndarm im Allgemeinen zu verringern - in der Regel innerhalb von mehreren Wochen, obwohl Sie beginnen können, sich in nur wenigen Tagen besser zu fühlen. Die vollständige Heilung und das erneute Wachstum der Zotten kann mehrere Monate bis einige Jahre dauern. Bei Kindern ist die Heilung im Dünndarm schneller als bei Erwachsenen.

Wenn Sie versehentlich ein glutenhaltiges Produkt zu sich nehmen, können Bauchschmerzen und Durchfall auftreten. Einige Menschen haben keine Anzeichen oder Symptome nach dem Verzehr von Gluten, aber das bedeutet nicht, dass es ihnen nicht schadet. Selbst Spuren von Gluten in Ihrer Ernährung können schädlich sein, unabhängig davon, ob sie Anzeichen oder Symptome verursachen.

Verstecktes Gluten kann in Lebensmitteln, Medikamenten und Nonfood-Produkten enthalten sein, einschließlich:

  • Modifizierte Lebensmittelstärke, Konservierungsstoffe und Lebensmittelstabilisatoren
  • Verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente
  • Vitamin- und Mineralstoffzusätze
  • Kräuter- und Nahrungsergänzungsmittel
  • Lippenstift-Produkte
  • Zahnpasta und Mundwasser
  • Umschlag und Stempelkleber
  • Spiel-Doh

Vitamin- und Mineralstoffzusätze

Wenn Ihre Ernährungsmängel schwerwiegend sind, kann Ihr Arzt oder Ernährungsberater die Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffpräparaten empfehlen. Möglicherweise müssen Sie Ihre Ebenen ergänzen von:

  • Kalzium
  • Folat
  • Eisen
  • Vitamin B-12
  • Vitamin-D
  • Vitamin K
  • Zink

Vitamine und Ergänzungen werden normalerweise in Pillenform genommen. Wenn Ihr Verdauungstrakt Schwierigkeiten bei der Aufnahme von Vitaminen hat, kann Ihr Arzt Ihnen eine Injektion geben. Sie müssen sicher sein, dass die Vitamine und Ergänzungen glutenfrei sind.

Nachsorge

Wenn Sie Zöliakie haben, benötigen Sie medizinische Nachsorge, um sicherzustellen, dass Ihre Symptome auf eine glutenfreie Diät reagiert haben. Ärzte möchten auch sicher sein, dass Sie die Unterstützung erhalten, die Sie benötigen, um die Diät für das Leben beizubehalten. Sie werden Bluttests verwenden, um Ihre Reaktion zu überwachen. Die Ergebnisse dieser Tests, die in erster Linie zum Nachweis von Zöliakie entwickelt wurden, werden normalerweise negativ, wenn Sie seit sechs bis zwölf Monaten glutenfrei sind. Wenn die Testergebnisse positiv bleiben, kann Ihr Arzt versuchen, den Grund herauszufinden, wobei die häufigste unbeabsichtigte Exposition gegenüber Gluten in Ihrer Ernährung ist.

Diese Tests sind jedoch nicht perfekt, und selbst wenn die Ergebnisse negativ werden, ist es möglich, dass Sie immer noch einer signifikanten Menge an Gluten ausgesetzt sind und weiterhin Symptome und Schäden an Ihrem Darm haben.

Wenn Sie weiterhin Symptome haben oder Ihre Symptome erneut auftreten, benötigen Sie möglicherweise eine Nachsorge-Endoskopie mit Biopsien, um sicherzustellen, dass Heilung stattgefunden hat. Erwachsene haben typischerweise einen größeren Bedarf an Nachuntersuchungen, obwohl Kinder dies möglicherweise auch benötigen. Einige Ärzte empfehlen eine Routine-Biopsie, wenn Sie im Erwachsenenalter diagnostiziert werden, da die Heilung oft ziemlich langsam und unsicher ist.

Es kann auch hilfreich sein, mit einem Experten Diätassistent für die Unterstützung bei der Anpassung an und die Aufrechterhaltung einer gesunden, nahrhaften, glutenfreie Diät zu folgen.

Medikamente zur Kontrolle der Darmentzündung

Wenn Ihr Dünndarm stark geschädigt ist, kann Ihr Arzt Steroide zur Bekämpfung der Entzündung empfehlen. Steroide können schwere Anzeichen und Symptome von Zöliakie lindern, während der Darm heilt.

Dermatitis herpetiformis

Wenn Sie diesen juckenden, blasigen Hautausschlag haben, der manchmal mit Zöliakie einhergeht, kann Ihr Arzt eine Hautmedikation (Dapson) zusammen mit der glutenfreien Diät empfehlen.

Refraktäre Zöliakie

Wenn Sie an einer refraktären Zöliakie leiden, können Sie weiterhin schwere Symptome haben, oder Ihre Symptome können abnehmen, aber dann wieder auftreten. In beiden Fällen heilt Ihr Dünndarm nicht. In diesem Fall müssen Sie wahrscheinlich in einem spezialisierten Zentrum evaluiert werden. Die refraktäre Zöliakie kann sehr ernst sein und es gibt derzeit keine bewährte Behandlung.

Menschen mit refraktärer Zöliakie sollten von Experten behandelt werden. Es kann mehrere Ursachen für diese Bedingung geben. Ärzte werden oft eine Steroidtherapie verwenden - entweder ein topisches Budesonid oder systemische Steroide wie Prednison. Manchmal werden sie die gleichen Medikamente verwenden, um andere Bedingungen zu behandeln.

Mögliche zukünftige Behandlungen

Während die einzige bewährte Therapie für Zöliakie ist eine glutenfreie Diät, ist es nicht perfekt. Menschen mit Zöliakie können oft versehentlich Gluten ausgesetzt sein und möglicherweise schwere Symptome verursachen.

Mehrere Behandlungen sind in der Entwicklung für Zöliakie. Einige versuchen, Gluten zu neutralisieren oder zu binden. Andere adressieren die Barriere des Darms und blockieren die Undichtigkeit, die Gluten auslösen kann.Wieder andere zielen auf das Immunsystem des Körpers ab. Forscher haben auch versucht, Weizen genetisch zu modifizieren, waren aber noch nicht erfolgreich.

Keine dieser Behandlungen wird voraussichtlich innerhalb der nächsten zwei bis drei Jahre genehmigt werden. Angesichts der vielen verschiedenen Ansätze besteht jedoch eine gute Chance, dass in Zukunft weitere Behandlungen für Zöliakie zur Verfügung stehen.

Klinische Versuche

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Lifestyle und Hausmittel

Wenn bei Ihnen Zöliakie diagnostiziert wurde, müssen Sie alle Lebensmittel vermeiden, die Gluten enthalten. Fragen Sie Ihren Arzt nach einer Überweisung an einen Ernährungsberater, der Ihnen bei der Planung einer gesunden glutenfreien Diät helfen kann. Es ist wichtig, genügend Vitamine, Nährstoffe, Ballaststoffe und Kalzium in Ihrer Ernährung zu haben.

Hier ist eine Übersicht über Lebensmittel, die gluten- und glutenfreie Lebensmittel enthalten, die sicher zu essen sind.

Immer meiden

Vermeiden Sie Speisen und Getränke mit:

  • Gerste
  • Bulgur
  • Durum
  • Farina
  • Weizenschrotmehl
  • Malz
  • Roggen
  • Grieß
  • Dinkel (eine Form von Weizen)
  • Triticale
  • Weizen

Leseetiketten

Verpackte Lebensmittel sollten vermieden werden, es sei denn, sie sind als glutenfrei gekennzeichnet oder enthalten keine glutenhaltigen Inhaltsstoffe. Neben Getreide, Teigwaren und Backwaren - wie Brot, Kuchen, Torten und Keksen - gehören zu den verpackten Lebensmitteln, die Gluten enthalten können:

  • Bier
  • Süßigkeiten
  • Gravies
  • Imitiertes Fleisch oder Meeresfrüchte
  • Verarbeitetes Mittagessen Fleisch
  • Salatsoßen und Soßen, einschließlich Sojasauce
  • Geflügel mit Eigenfett
  • Suppen

Bestimmte Körner, wie Hafer, können während des Wachstums und der Verarbeitung mit Weizen kontaminiert sein. Reiner Hafer ist für die meisten Menschen mit Zöliakie nicht schädlich. In den USA empfehlen Ärzte generell, Hafer zu vermeiden, es sei denn, sie wurden speziell als glutenfrei gekennzeichnet. Außerhalb der USA gelten unterschiedliche Kennzeichnungsvorschriften für Hafer. Gelegentlich kann auch reiner Hafer ein Problem für Menschen mit Zöliakie sein.

Erlaubte Lebensmittel

Viele Grundnahrungsmittel sind in einer glutenfreien Diät erlaubt, einschließlich:

  • Frisches Fleisch, Fisch und Geflügel, die nicht paniert, paniert oder mariniert sind
  • Früchte
  • Die meisten Milchprodukte
  • Kartoffeln
  • Gemüse
  • Wein und Spirituosen, Apfelwein und Spirituosen

Zu den in einer glutenfreien Diät zugelassenen Getreidearten und Stärken gehören:

  • Amaranth
  • Arrowroot
  • Buchweizen
  • Mais
  • Mahlzeit mit Getreide
  • Glutenfreie Mehle (Reis, Soja, Mais, Kartoffeln, Bohnen)
  • Reine Maistortillas
  • Andenhirse
  • Reis
  • Tapioka

Johannisbrot ist ein potenzieller Ersatz für Gluten, aber es ist mehr Forschung über seine Wirkung auf Menschen mit Zöliakie erforderlich.

Zum Glück für die Liebhaber von Brot und Pasta mit Zöliakie gibt es immer mehr glutenfreie Produkte. Wenn Sie keine in Ihrer lokalen Bäckerei oder Lebensmittelgeschäft finden können, überprüfen Sie online. Es gibt glutenfreie Ersatzstoffe für viele glutenhaltige Lebensmittel. Beachten Sie jedoch, dass verarbeitete glutenfreie Lebensmittel übermäßig viel Fett und Kalorien enthalten können.

Alternative Medizin

Es gibt keine bewährten Behandlungen, die bei Zöliakie helfen. Enzymtherapien, die behaupten, Gluten zu verdauen, können in Bioläden oder anderen Verkaufsstellen erhältlich sein, aber es gibt keine wissenschaftlichen Beweise, dass sie bei der Behandlung von Zöliakie wirksam sind.

Bewältigung und Unterstützung

Es kann schwierig und stressig sein, einer komplett glutenfreien Diät zu folgen. Hier sind einige Möglichkeiten, wie Sie besser zurechtkommen und sich besser beherrschen können.

  • Gebildet werden. Erziehen Sie Ihre Mitmenschen - einschließlich Familie und Freunde -, damit sie Ihre Bemühungen im Umgang mit der Krankheit erkennen, anerkennen und unterstützen können.
  • Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes. Wenn Sie mit Zöliakie diagnostiziert werden, ist es notwendig, eine völlig glutenfreie Diät zu halten.
  • Suchen Sie eine Supportgruppe. Es ist hilfreich zu wissen, dass du nicht alleine bist. Sie können Trost darin finden, Ihre Erfahrungen und Kämpfe zu teilen und Menschen zu treffen, die vor ähnlichen Herausforderungen stehen. Organisationen wie die Zöliakie-Stiftung, die Gluten-Intoleranz-Gruppe, die Zöliakie-Unterstützungs-Vereinigung und Jenseits von Zöliakie können Ihnen helfen, mit anderen in Kontakt zu treten, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben und verstehen, was Sie durchmachen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können zu einem Arzt überwiesen werden, der Verdauungsbeschwerden behandelt (Gastroenterologe).

Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was kannst du tun

  • Fahren Sie fort, eine normale Diät zu essen. Wenn Sie vor dem Test auf Zöliakie Gluten stoppen oder reduzieren, können Sie die Testergebnisse ändern.
  • Schreibe deine Symptome auf. Enthalten Sie, wann sie begonnen haben und wie sie sich im Laufe der Zeit verändert haben könnten.
  • Schreiben Sie wichtige persönliche Informationen auf. Nehmen Sie größere Belastungen oder Änderungen des Lebens in letzter Zeit auf.
  • Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente. Fügen Sie Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel hinzu, die Sie einnehmen.
  • Schreibe Fragen auf um deinen Arzt zu fragen.

Fragen an Ihren Arzt

Einige grundlegende Fragen zu Ihrem Arzt gehören:

  • Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
  • Ist mein Zustand vorübergehend oder langfristig?
  • Welche Art von Tests brauche ich?
  • Welche Behandlungen können helfen?
  • Gibt es irgendwelche Diätbeschränkungen, denen ich folgen muss?
  • Wie werde ich lernen, welche Lebensmittel Gluten enthalten? Sollte ich einen Ernährungsberater sehen?
  • Wenn Sie Zöliakie haben, werden Sie auch auf andere Erkrankungen wie Vitamin- oder Mineralstoffmangel, Osteoporose oder Diabetes testen?

Zögern Sie nicht, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Seien Sie bereit, Fragen zu beantworten, die Ihr Arzt möglicherweise stellt:

  • Wann haben Sie zum ersten Mal Symptome erlebt und wie schwer sind sie?
  • Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich aufgetreten?
  • Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
  • Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlechtern?
  • Welche Medikamente und Schmerzmittel nimmst du?
  • Hat jemand in Ihrer Familie Zöliakie?
  • Haben Sie oder jemand in Ihrer Familie eine Autoimmunerkrankung?
  • Hatten Sie bei Ihren Symptomen Blasen- oder Juckreiz?
  • Wurde bei Ihnen jemals eine Anämie oder Osteoporose diagnostiziert?