La dialyse est-elle votre meilleure option?

Si vous souffrez d'une maladie rénale à un stade avancé, vous devrez peut-être subir une prise en charge médicale, une dialyse, une greffe de rein ou une combinaison de ces approches de traitement. La dialyse est un processus salvateur qui devrait augmenter votre espérance de vie si vous souffrez d'insuffisance rénale terminale (ESRD).

Si la dialyse est une option de traitement pour vous, votre médecin discutera des risques et des avantages, ainsi que du moment optimal. Vous pouvez avoir une décision difficile à prendre, donc cela aide à comprendre les résultats attendus de la dialyse ainsi que les conséquences physiques et émotionnelles potentielles de ne pas ayant une dialyse.

Insuffisance rénale et dialyse

Les reins éliminent les déchets du corps et équilibrent les fluides et les électrolytes. Si vous souffrez d'une maladie rénale, vous pouvez ressentir une accumulation nocive de toxines et un déséquilibre des fluides et des électrolytes.

Votre néphrologue est le médecin qui gérera votre dialyse et d'autres aspects de vos soins rénaux. Même si vous n'avez pas de dialyse, votre néphrologue travaillera avec vous pour minimiser les effets de votre état. En plus des médicaments, vous pouvez recevoir certaines directives concernant votre alimentation lorsque vous souffrez d'insuffisance rénale.

Les maladies rénales chroniques sont souvent classées par stades, allant du stade 1 au stade 5. Aux stades antérieurs, la prise en charge médicale et l'alimentation peuvent être utiles. Si vous atteignez le stade 5, vous pourriez avoir besoin d'une dialyse ou d'une greffe de rein parce que vos reins ne pourraient pas fonctionner correctement pour vous maintenir en vie, même avec une gestion conservatrice maximale.

Commencer la dialyse

Il peut être difficile de décider quand commencer la dialyse. Plus vous restez longtemps non traité, plus votre corps peut subir de dommages à la suite d'une insuffisance rénale.

Une fois que vous avez commencé la dialyse, vous devrez maintenir le traitement à long terme – vous ne pouvez pas basculer entre la dialyse et la non-utilisation – vous devez donc réfléchir aux implications à long terme de votre décision.

Le processus implique une machine qui élimine artificiellement les toxines et équilibre les fluides et les électrolytes.

Il existe deux types de dialyse:

  • Hémodialyse peut se faire à domicile ou dans un centre de dialyse. Un cathéter (tube) est placé dans vos vaisseaux sanguins pour envoyer et recevoir du sang vers et depuis la machine.
  • Dialyse péritonéale se fait à la maison grâce à un cathéter qui est placé dans votre région abdominale et est accroché à une machine. Vous pouvez avoir ce traitement la nuit pendant que vous dormez.

Les deux types de dialyse nécessitent une procédure de mise en place du cathéter (et son remplacement éventuel). Chacun nécessite que vous consacriez plusieurs heures tous les quelques jours au processus de dialyse. Si vous manquez une séance, vous pouvez commencer à vous sentir malade, fatigué ou même délirant.

L'hémodialyse en centre est le type de dialyse le plus courant aux États-Unis.Même si vous choisissez la dialyse à domicile, vous devrez consulter votre équipe médicale au moins une fois par mois.

Survie sans dialyse

L'ESRD est mortelle. Si vous avez cette condition, la dialyse peut améliorer votre qualité de vie et prolonger votre survie. Des améliorations sont notées même lorsque les gens ont d'autres problèmes de santé, bien que les avantages ne soient pas aussi importants pour les personnes âgées ou celles qui ont de nombreux problèmes médicaux.

Le rapport de données annuel du United States Renal Data System montre que pour les personnes atteintes d'IRT, l'hémodialyse améliore la survie de 28% et la dialyse péritonéale améliore la survie de 43%. La forme de dialyse qui vous convient le mieux dépend de votre état de santé général et de votre fonction rénale.

Cependant, parce que la dialyse ne compense pas complètement la fonction rénale diminuée, une personne qui a une IRT et qui reçoit une dialyse devrait vivre environ 11 ans de moins qu'une personne sans la condition.

Refuser la dialyse

Malgré les avantages de la dialyse, certaines personnes atteintes d'IRT décident de ne pas opter pour ce traitement. D'autres peuvent ne pas pouvoir subir de dialyse en raison d'autres problèmes de santé. Par exemple, l'âge avancé, la fragilité, la démence sévère, l'insuffisance cardiaque ou le cancer métastatique peuvent rendre la dialyse extrêmement difficile.

Si votre espérance de vie est nettement limitée, la dialyse pourrait nuire à votre qualité de vie pendant vos mois restants. Dans ces situations, il est difficile de prédire avec certitude si la dialyse serait bénéfique.

Le retrait de la dialyse n'est pas quelque chose à prendre à la légère. Vous et vos proches devrez penser à des problèmes lourds tels que la mortalité et les soins de fin de vie – des problèmes qui ne sont pas faciles à affronter ou à aborder.

Retrait de la dialyse

Bien que vous n'envisagiez peut-être pas la possibilité pour le moment, certaines personnes décident éventuellement d'arrêter la dialyse après y avoir fait confiance pendant des années. Cela aura de graves conséquences et la mort peut survenir dans les quelques semaines ou mois qui suivent l'arrêt du traitement.

Les raisons du retrait de la dialyse varient et peuvent inclure des problèmes de santé majeurs tels que la démence avancée, le cancer métastatique et une absence de réponse prolongée.

La dialyse, pour tous ses avantages, peut également être épuisante. Lorsque vous ou votre proche sentez que les inconvénients du traitement l'emportent sur les avantages, que ce soit en termes de qualité de vie ou d'espérance de vie, la décision de retirer la dialyse peut également être envisagée.

Un mot de Verywell

La dialyse peut prolonger votre vie. Mais les avantages ne sont pas toujours aussi clairs si vous avez une autre maladie grave en plus de votre insuffisance rénale. Décider de commencer ou non la dialyse est une grande décision, et cela implique de peser les faits sur votre état ainsi que vos émotions, vos considérations spirituelles et vos préoccupations pratiques.

En plus de recueillir des informations sur les risques et les avantages lors de discussions avec votre équipe médicale, vous souhaiterez peut-être également parler avec d'autres patients qui utilisent la dialyse pour savoir comment cela affecte leur vie. Les amis, les membres de la famille, les conseillers spirituels et les conseillers professionnels peuvent également être à l'écoute de vos pensées et de vos préoccupations.

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