Blasenentfernung Operation (Zystektomie). Artikel 2


Überblick

  • Harnsystem der Frau

    Harnsystem der Frau

    Ihr Harnsystem - einschließlich der Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre - ist verantwortlich für die Beseitigung von Abfällen aus Ihrem Körper durch den Urin. Ihre Nieren, die sich im oberen Bauchbereich befinden, produzieren Urin, indem sie Abfall und Flüssigkeit aus Ihrem Blut filtern. Dieser Urin wandert dann durch die Harnleiter zu Ihrer Blase, wo der Urin gespeichert wird, bis Sie ihn zu einem geeigneten Zeitpunkt beseitigen können.

  • Harnsystem des Mannes

    Harnsystem des Mannes

    Ihr Harnsystem - einschließlich der Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre - ist verantwortlich für die Beseitigung von Abfällen aus Ihrem Körper durch den Urin. Ihre Nieren, die sich im oberen Bauchbereich befinden, produzieren Urin, indem sie Abfall und Flüssigkeit aus Ihrem Blut filtern. Dieser Urin wandert dann durch die Harnleiter zu Ihrer Blase, wo der Urin gespeichert wird, bis Sie ihn zu einem geeigneten Zeitpunkt beseitigen können.

Zystektomie (sis-TEK-tuh-me) ist eine Operation zur Entfernung der Harnblase.

Bei Männern beinhaltet das Entfernen der gesamten Blase (radikale Zystektomie) typischerweise das Entfernen der Prostata und der Samenbläschen. Bei Frauen beinhaltet radikale Zystektomie auch die Entfernung der Gebärmutter, Eierstöcke und einen Teil der Vagina.

Nachdem Ihre Blase entfernt wurde, muss Ihr Chirurg auch eine Harnableitung schaffen - eine neue Art, Urin zu speichern und ihn aus dem Körper zu lassen. Es gibt mehrere Möglichkeiten, den Urin nach der Entfernung der Blase zu speichern und zu eliminieren. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.

Häufig wird eine Zystektomie durchgeführt, um invasiven oder rezidivierenden nichtinvasiven Blasenkrebs zu behandeln. Die Zystektomie kann auch zur Behandlung anderer Tumoren des Beckens - wie fortgeschrittenem Dickdarm-, Prostata- oder Endometriumkarzinom - und einiger nicht-krebsartiger (gutartiger) Zustände - wie interstitielle Zystitis oder angeborene Anomalien - durchgeführt werden.

Imsengco Clinic Ansatz zur Zystektomie

Warum es gemacht wird

Ihr Arzt kann eine Zystektomie zur Behandlung empfehlen:

  • Krebs, der in der Blase beginnt oder der in der Nähe beginnt und an dem die Blase beteiligt ist
  • Geburtsfehler, die das Harnsystem beeinträchtigen
  • Neurologische oder entzündliche Erkrankungen, die das Harnsystem beeinflussen

Welche Art von Zystektomie und Rekonstruktion Sie haben, hängt von mehreren Faktoren ab, z. B. vom Grund Ihrer Operation, Ihrer allgemeinen Gesundheit und Ihren Vorlieben. Besprechen Sie Ihre Möglichkeiten mit einem Chirurgen, um festzustellen, welche Verfahren für Sie geeignet sind.

Risiken

Die Zystektomie ist eine komplexe Operation, die die Manipulation vieler innerer Organe in Ihrem Bauch beinhaltet. Aus diesem Grund birgt die Zystektomie bestimmte Risiken, darunter:

  • Blutung
  • Blutgerinnsel
  • Herzinfarkt
  • Infektion
  • Lungenentzündung
  • Selten kann der Tod nach der Operation passieren

Da es sich bei der Zystektomie nicht nur um die Entfernung der Blase, sondern auch um eine Harnableitung handelt, birgt die Operation zusätzliche Risiken wie:

  • Dehydration
  • Elektrolytanomalien
  • Harnwegsinfekt
  • Eine Blockade, die verhindert, dass Nahrung oder Flüssigkeit durch den Darm gelangt (Darmverschluss)
  • Eine Blockade in einer der Röhren, die Urin aus den Nieren trägt (Harnleiterblockade)

Einige Komplikationen können lebensbedrohlich sein. Möglicherweise müssen Sie zur Operation in den Operationssaal zurückkehren, um die Komplikation zu beheben, oder Sie müssen möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden. Fragen Sie Ihren Arzt, welche zusätzlichen Risiken für Ihre spezielle Operation bestehen können.

Wie du dich vorbereitest

Sprechen Sie vor der Zystektomie mit Ihrem Arzt über die Arzneimittel, die Sie einnehmen, und über Ihren Konsum von Koffein, Alkohol oder anderen Arzneimitteln. Möglicherweise müssen Sie Änderungen an Ihren Medikamenten vornehmen oder bestimmte Substanzen meiden, um bei der Heilung und Erholung nach der Operation zu helfen.

Wenn Sie rauchen, ist das Beste, was Sie für Ihre Gesundheit tun können, vor der Operation zu beenden. Rauchen ist nicht nur ein Risikofaktor für die Entwicklung von Blasenkrebs, Rauchen erhöht auch das Risiko, nach der Operation Probleme zu entwickeln.

Wenn Sie Ihre Operation planen, erhalten Sie spezifische Anweisungen zur Vorbereitung auf den Eingriff. Wenn Sie Fragen zu den Anweisungen haben, wenden Sie sich an Ihren Chirurgen oder ein anderes Mitglied Ihres Gesundheitsteams.

Was Sie erwarten können

  • Imsengco Clinic Connect: Nieren und Blase
  • Imsengco Clinic Connect: Krebs
  • Zystektomie Schnittstellen

    Zystektomie Schnittstellen

    Während einer offenen Zystektomie (links gezeigt) schneidet Ihr Chirurg einen Schnitt (Inzision), der von knapp unterhalb Ihres Bauchnabels bis knapp über Ihr Schambein verläuft. Bei der robotischen Operation (siehe rechts) macht Ihr Chirurg mehrere kleine Schlüssellocheinschnitte, um ein Sichtgerät (Zystoskop) und chirurgische Instrumente einzuführen.

  • Roboterzystektomie

    Roboterzystektomie

    Während der Roboterzystektomie sitzt Ihr Chirurg an einer entfernten Konsole und verwendet Roboterarme, um den Eingriff durchzuführen. Ein OP-Team assistiert am OP-Tisch.

Während der Zystektomie entfernt Ihr Chirurg die Blase und einen Teil der Harnröhre zusammen mit benachbarten Lymphknoten. Bei Männern beinhaltet das Entfernen der gesamten Blase (radikale Zystektomie) typischerweise das Entfernen der Prostata und der Samenbläschen. Bei Frauen beinhaltet radikale Zystektomie auch die Entfernung der Gebärmutter, Eierstöcke und einen Teil der Vagina. Ihr Chirurg erstellt auch eine neue Route für Urin, um Ihren Körper zu verlassen.

Ihr Chirurg kann Ihnen einen dieser Ansätze für Ihre Operation empfehlen:

  • Offene Operation. Dieser Ansatz erfordert einen einzigen Schnitt am Bauch, um Zugang zum Becken und zur Blase zu erhalten.
  • Minimal-invasive Chirurgie. Ihr Chirurg macht mehrere kleine Schnitte am Bauch, in die spezielle chirurgische Instrumente eingesetzt werden, um die Bauchhöhle zu erreichen.
  • Roboter-Chirurgie. Bei dieser Art der minimal-invasiven Chirurgie sitzt Ihr Chirurg an einer Konsole und bedient ferngesteuert die chirurgischen Instrumente.

Während des Verfahrens

  • Ilealleitung

    Ilealleitung

    Während eines ilealen Conduit-Verfahrens erstellt Ihr Chirurg ein neues Röhrchen aus einem Stück Darm, das es Ihren Nieren ermöglicht, durch eine kleine Öffnung, die als Stoma bezeichnet wird, aus dem Körper auszuscheiden und den Urin zu verlassen.

  • Neoblasenrekonstruktion

    Neoblasenrekonstruktion

    Während der Operation der Neoblase entfernt Ihr Chirurg Ihre vorhandene Blase und bildet einen inneren Beutel aus einem Teil Ihres Darms. Der Beutel, Neoblase genannt, speichert Ihren Urin.

  • Stoma und Beutelsystem

    Stoma und Beutelsystem

    Ein Harnleiter - ein chirurgisch erzeugter Weg, der Urin aus dem Körper austreten lässt - speichert keinen Urin. Nach der Operation müssen Sie immer ein Beutelsystem tragen, um Urin zu sammeln. Im Bild ist ein Beispiel eines Beutelsystems gezeigt, das verwendet wird, um Urin zu sammeln, der aus einer Öffnung in Ihrem Bauchraum (Harnstoma) abfließt. Der Wafer dient als Barriere, um die Haut um das Stoma herum vor Urin zu schützen. Ein Urinauffangbeutel ist mit dem Wafer verbunden.

Sie bekommen ein Medikament (Vollnarkose), das Sie während der Operation einschläft. Sobald Sie schlafen, schneidet Ihr Chirurg in Ihren Bauch ein - eine größere Inzision für eine offene Operation oder mehrere kleinere Inzisionen für eine minimal-invasive oder robotische Operation.

Ihr Chirurg entfernt als nächstes Ihre Blase zusammen mit benachbarten Lymphknoten. Ihr Chirurg muss möglicherweise auch andere Organe in der Nähe der Blase wie Harnröhre, Prostata und Samenbläschen bei Männern und die Harnröhre, Gebärmutter, Eierstöcke und einen Teil der Vagina bei Frauen entfernen.

Nachdem Ihre Blase entfernt wurde, arbeitet Ihr Chirurg daran, die Harnwege zu rekonstruieren, damit der Urin aus Ihrem Körper austreten kann. Es gibt mehrere Möglichkeiten:

  • Ilealleitung. Während dieses Verfahrens verwendet Ihr Chirurg ein Stück Ihres Dünndarms, um eine Röhre zu bilden, die an den Harnleitern befestigt wird und Ihre Nieren mit einer Öffnung in Ihrer Bauchwand (Stoma) verbindet. Der Urin fließt kontinuierlich aus der Öffnung. Eine Tasche, die du auf deinem Bauch trägst, klebt an deiner Haut und sammelt Urin, bis du sie ablässt.
  • Neoblasenrekonstruktion. Während der Erstellung einer Neoblase verwendet Ihr Chirurg ein etwas größeres Stück Ihres Dünndarms als das, das für einen Ileumkanal verwendet wird, um einen kugelförmigen Beutel zu bilden, der Ihre neue Blase wird. Dein Chirurg platziert die Neoblase an der gleichen Stelle in deinem Körper wie deine ursprüngliche Blase und befestigt die Neoblase an den Harnleitern, so dass Urin aus deinen Nieren abfließen kann. Das andere Ende der Neoblase ist an Ihrer Harnröhre befestigt, so dass Sie relativ normal urinieren können.

    Eine Neoblase ist keine völlig neue, normale Blase. Wenn Sie diese Operation haben, müssen Sie möglicherweise einen Katheter verwenden, um besser zu helfen, die Neoblase zu leeren. Manche Menschen erleben auch eine Harninkontinenzoperation.

  • Kontinent Urin Reservoir. Während dieses Vorgangs verwendet Ihr Chirurg ein Stück Ihres Darms, um ein kleines Reservoir in Ihrer Bauchdecke zu schaffen. Wenn Sie Urin herstellen, füllt sich der Behälter und Sie verwenden einen Katheter, um den Behälter mehrmals am Tag zu entleeren.

    Mit dieser Art der Harnableitung vermeiden Sie die Notwendigkeit, einen Urinauffangbeutel auf der Außenseite Ihres Körpers zu tragen. Sie müssen jedoch mehrmals täglich einen langen, dünnen Schlauch (Katheter) verwenden, um den internen Behälter zu entleeren. Leckage von der Katheterstelle kann einige Probleme verursachen oder die Notwendigkeit, zur Operation in den Operationssaal zurückzukehren.

Das Ziel der Harnableitung ist es, die sichere Aufbewahrung und rechtzeitige Beseitigung des Urins nach Entfernung der Blase zu erleichtern und gleichzeitig die Lebensqualität zu erhalten.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um zu verstehen, was mit jeder dieser Möglichkeiten zur Harnableitung verbunden ist, so dass Sie den für Sie am besten geeigneten auswählen können.

Nach dem Verfahren

Möglicherweise müssen Sie bis zu fünf oder sechs Tage nach der Operation im Krankenhaus bleiben. Diese Zeit ist erforderlich, damit sich Ihr Körper von der Operation erholen kann. Der Darm tendiert dazu, der letzte Teil nach der Operation aufzuwachen, so dass Sie möglicherweise im Krankenhaus bleiben müssen, bis Ihr Darm wieder bereit ist, Flüssigkeiten und Nährstoffe aufzunehmen.

Nach der Vollnarkose können Nebenwirkungen wie Halsschmerzen, Schüttelfrost, Schläfrigkeit, Mundtrockenheit, Übelkeit und Erbrechen auftreten. Diese können für ein paar Tage dauern, sollten aber besser werden.

Am Morgen nach der Operation kann es sein, dass Ihr Pflegeteam Sie oft aufstehen und gehen lässt. Walking fördert die Heilung und die Rückkehr der Darmfunktion, verbessert die Durchblutung und hilft, Gelenksteifigkeit und Blutgerinnsel zu verhindern.

Sie können einige Schmerzen oder Beschwerden um Ihre Inzision oder Inzisionen für ein paar Wochen nach der Operation haben. Wenn Sie sich erholen, sollte Ihr Schmerz allmählich besser werden. Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente und andere Möglichkeiten, um Ihren Komfort zu verbessern.

Harnveränderung

Wenn Sie eine Harnwegschirurgie haben, können Sie für sechs bis acht Wochen nach der Operation Flüssigkeit aus der Harnröhre abführen. Normalerweise verändert sich die Drainage langsam von hellrot nach rosa, braun und dann gelb.

Bei Neoblastrekonstruktionen können Sie nach der Operation blutigen Urin haben. In einigen Wochen sollte Ihr Urin wieder gelblich werden.

Mit beiden Verfahren können Sie erwarten, Schleim in Ihrem Urin zu sehen, weil das Stück des Darms, das in der Prozedur verwendet wird, immer noch Schleim machen wird, wie Ihre Eingeweide normalerweise tun. Im Laufe der Zeit sollten Sie weniger Schleim in Ihrem Urin haben, aber er wird niemals vollständig verschwinden. Wenn Sie eine Neoblase haben, müssen Sie möglicherweise Ihren Katheter spülen, wenn Sie einen erheblichen Schleim haben, um ein Verstopfen zu verhindern.

Folgetermine

Sie können in den ersten Wochen nach der Zystektomie und nach einigen Monaten zur Nachsorge in die Klinik zurückkehren. Bei diesen Terminen überprüft Ihr Arzt, ob Ihre oberen Harnwege ausreichend ablaufen und dass Sie keine Elektrolytstörungen haben.

Wenn eine Zystektomie durchgeführt wird, um Blasenkrebs zu behandeln, wird Ihr Arzt regelmäßige Nachuntersuchungen empfehlen, um auf ein Wiederauftreten von Krebs zu prüfen.

Zurück zu den Aktivitäten

In den ersten sechs bis acht Wochen nach der Operation müssen Sie möglicherweise Aktivitäten wie Heben, Fahren, Baden und die Rückkehr zur Arbeit oder zur Schule einschränken. Sie werden nach und nach wieder zu Kräften kommen und Ihr Energieniveau sollte steigen.

Fragen Sie Ihren Arzt, wann es sicher ist, die sexuellen Aktivitäten wieder aufzunehmen. Sie sollten etwa sechs Wochen vor dem Geschlechtsverkehr warten, damit eine richtige Heilung stattfinden kann.

Ergebnisse

Zystektomie hat das Potenzial für einen großen Einfluss auf die Lebensqualität, aber trotzdem kann man nach einer Zystektomie ein ziemlich normales Leben führen.

Sie haben möglicherweise Bedenken, ein Stoma zu haben, wenn Sie diese Art von Operation haben. Arbeiten Sie mit Ihrem medizinischen Betreuungsteam zusammen, um zu verstehen, was Sie von einem Stoma erwarten können und wie Sie einige Ihrer Bedenken ansprechen können. Mit der Zeit können Sie sich mit der Pflege Ihres Stomas wohler fühlen. Wenn Sie Selbstvertrauen gewinnen, können Sie die Menschen und sozialen Aktivitäten genießen, die Sie immer genossen haben.

Bei Neoblastrekonstruktionen beginnt Ihre neue Blase klein und wird in den ersten Monaten langsam größer. Zuerst müssen Sie möglicherweise alle paar Stunden während des Tages oder so oft, wie Ihr Arzt es empfiehlt, urinieren. Im Laufe der Zeit können Sie möglicherweise die Zeit zwischen dem Urinieren auf alle vier Stunden erhöhen. Es ist wichtig, den von Ihrem Arzt empfohlenen Zeitplan einzuhalten, damit sich die neue Blase nicht dehnt, um zu groß zu werden, da dies das vollständige Entleeren der Blase erschweren kann.

Sexuelle Veränderungen

Nach der Zystektomie können sexuelle Veränderungen auftreten. Teilen Sie Ihre Sorgen mit Ihrem Partner und seien Sie geduldig, während Sie beide lernen, mit einer neuen Normalität zu leben.

Bei Männern können Nervenschäden während der Operation die Erektionsfähigkeit beeinträchtigen. Dies kann sich im Laufe der Zeit verbessern, aber Sie können diese Möglichkeit mit Ihrem Arzt besprechen und fragen, ob Ihr Arzt während der Operation nervenschonende Techniken anwenden kann. Aber selbst mit nervenschonenden Techniken kann es einige Zeit dauern, bis die erektile Funktion wiederkehrt. Es gibt viele Möglichkeiten, die erektile Funktion nach Zystektomie zu unterstützen. Seien Sie geduldig und arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, wenn dies ein wichtiger Teil Ihrer Genesung ist.

Bei Frauen können Veränderungen der Vagina den Sex nach der Operation weniger angenehm machen. Nervenschäden können auch die Erregung und die Fähigkeit beeinträchtigen, einen Orgasmus zu bekommen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob eine nervensparende Operation eine Option für Sie sein könnte. Wenn Sie sexuelle Probleme nach der Operation haben, nehmen Sie sich Zeit, seien Sie geduldig und besprechen Sie Ihre Bedenken mit Ihrem Arzt, wenn dies ein wichtiger Teil Ihrer Genesung ist.

Intimität mit einem Stomabeutel ist immer noch möglich. Wisse, dass Intimität dein Stoma nicht verletzt und versichere deinem Partner, dass Sex in Ordnung ist. Um mögliche Lecks zu minimieren, leeren Sie den Beutel vor dem Sex. Eine Beutelabdeckung, eine Schärpe oder ein passendes Oberteil können den Beutel sichern und ihn nicht stören. Möglicherweise müssen Sie während des Geschlechtsverkehrs mit verschiedenen Positionen experimentieren, bis Sie herausgefunden haben, was für Sie angenehm ist.

Klinische Versuche

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