Un aperçu des fibroadénomes mammaires

Les fibroadénomes mammaires sont le type de tumeur mammaire non cancéreuse le plus courant. Ils sont constitués de stroma (tissus conjonctifs fibreux qui soutiennent la glande mammaire) et d'adénose (lobes qui ont développé une hyperplasie – un élargissement dû à une augmentation du taux de reproduction cellulaire). Beaucoup de femmes les comparent aux billes, car elles sont fermes et peuvent être déplacées en appuyant sur la peau.

Les fibroadénomes peuvent être ressentis lors de votre auto-examen mensuel des seins et apparaîtront lors des mammographies et des échographies. Les femmes dans la vingtaine ou la trentaine sont les plus susceptibles de développer un fibroadénome mammaire, qui peut grossir pendant la grossesse ou l'allaitement (lactation).

Symptômes

En règle générale, le seul symptôme d'un fibroadénome est une petite bosse dans le sein que vous pouvez découvrir lors d'un auto-examen. Ces nodules sont fermes, ronds, lisses, caoutchouteux et mobiles. Les fibroadénomes sont si mobiles que les femmes les appellent parfois «souris du sein», car ils ont tendance à fuir vos doigts.

Les masses peuvent être tendres ou douloureuses, surtout juste avant vos règles, lorsqu'elles peuvent gonfler en raison de changements hormonaux.

La plupart des fibroadénomes mesurent entre 1 et 5 centimètres (cm) de diamètre (0,39 pouces à près de 2 pouces), mais les fibroadénomes géants peuvent avoir la taille d'un petit citron – environ 15 cm (5,9 pouces).

Environ 10% de tous les fibroadénomes disparaîtront avec le temps et 20% réapparaîtront. S'ils ne disparaissent pas, ils cessent généralement de croître lorsqu'ils atteignent 2 ou 3 cm.

Les causes

La cause exacte des fibroadénomes est inconnue. Ils semblent être influencés par les œstrogènes car ils apparaissent le plus souvent chez les femmes préménopausées ou enceintes, ou chez les femmes ménopausées et prenant un traitement hormonal substitutif (THS).

La plupart des fibroadénomes changent de taille pendant votre cycle menstruel, lorsque vos niveaux hormonaux changent. Ainsi, pendant cette période, le même adénome peut devenir plus visible ou il peut rétrécir au point où il n'est pas facilement palpable.

Facteurs de risque

Les fibroadénomes sont plus fréquents chez les femmes âgées de 15 à 30 ans et chez les femmes enceintes. Les fibroadénomes surviennent chez 10% des femmes et 20% des femmes afro-américaines en particulier.

Une fois que vous avez atteint la ménopause, votre risque diminue à moins que vous n'utilisiez une œstrothérapie.

Diagnostic

À la mammographie, les fibroadénomes apparaissent sous forme de masses rondes ou ovales à bords lisses. Le contour sera clairement défini, pas flou, et ne envahira pas les espaces adjacents. Parfois, elles s'accompagnent de calcifications grossières. Les fibroadénomes peuvent ressembler à des kystes ou à une tumeur bien contenue.

Si vous remarquez une bosse lors d'un examen ou si une anomalie est observée à la mammographie, une échographie mammaire est généralement la prochaine étape. Cela est particulièrement vrai si vous avez un tissu mammaire dense, ce qui peut rendre une bosse plus difficile à visualiser.

À l'échographie, un fibroadénome sera plus facile à distinguer des autres tissus en raison de sa réponse aux ondes sonores. Il apparaîtra comme une zone sombre avec un contour défini. Il aura l'air homogène, rond ou ovale et peut avoir des bosses à bords lisses.

Biopsie

Alors que les tests d'imagerie peuvent suggérer un fibroadénome, le test diagnostique concluant est généralement une biopsie mammaire.

Différents types de procédures de biopsie comprennent la biopsie à l'aiguille fine, la biopsie à l'aiguille à cordon et la biopsie ouverte. Le choix de votre médecin dépendra des caractéristiques de la bosse, de son emplacement et d'autres facteurs.

Précautions

Une biopsie mammaire n'échantillonne qu'une partie d'une bosse et peut donc ne pas être suffisante pour exclure un cancer lors du diagnostic d'un fibroadénome.

En effet, les nodules mammaires, à la fois bénins et cancéreux, peuvent être constitués de différents types de cellules. Dans certains cas, une biopsie mammaire a révélé un fibroadénome, mais après le retrait, un pathologiste a également découvert des cellules cancéreuses.

Chez les femmes de plus de 35 ans, un diagnostic définitif est plus important en raison d'un risque accru de cancer du sein, donc l'ablation de la bosse peut être recommandée.

Traitement

Il est important de distinguer les deux types de fibroadénomes lors du choix des meilleures options de traitement en raison de la différence de risque de cancer du sein associé.

Les fibroadénomes sont classés comme:

  • Facile: La plupart des fibroadénomes sont de type simple; ils sont plus fréquents chez les femmes plus jeunes. Il y a généralement une seule masse dans votre sein, avec une bordure définie et des cellules très uniformes. Un fibroadénome simple ne ne pas augmenter votre risque de cancer du sein.
  • Complexe: Les fibroadénomes complexes sont moins fréquents et plus fréquents avec l'âge. Bien qu'ils puissent avoir une frontière définie, c'est ce qui se trouve à l'intérieur de ce type de fibroadénome qui le rend différent. Un fibroadénome complexe n'aura pas l'air organisé et uniforme comme un simple. Même si les fibroadénomes complexes ne deviennent pas cancéreux, ils peuvent contenir une collection de petits kystes, des calcifications, des lobules mammaires élargis, des papillomes et différents types d'hyperplasie. Lorsqu'une hyperplasie atypique se produit, elle peut augmenter votre risque de développer un cancer du sein.

Outre le type de fibroadénome, d'autres facteurs peuvent influencer le choix du traitement, tels que:

  • Symptômes, en particulier inconfort et douleur
  • État émotionnel, comme une inquiétude excessive à propos du cancer

Soyez ouvert et honnête avec votre médecin au sujet de ce que vous vivez afin qu'il puisse être pris en compte lors de la pesée des options de traitement.

En considérant tout cela, votre médecin vous recommandera l'une des options de traitement du fibroadénome suivantes.

Regardez et attendez

Étant donné que les fibroadénomes ne sont pas toujours gênants et rétrécissent parfois d'eux-mêmes, il suffit de garder un œil sur leurs progrès pour les gérer.

Ablation au laser

Dans le bureau de votre chirurgien, un appareil laser guidé par ultrasons est utilisé pour détruire le fibroadénome, ne laissant qu'une minuscule cicatrice, pas de sutures et aucun changement dans la forme du sein. Vous n'avez pas besoin d'anesthésie générale et c'est généralement une intervention ambulatoire, ce qui signifie aucun séjour à l'hôpital.

Cryoablation

La cryoablation est un moyen rapide et efficace de geler un fibroadénome. Lors d'une visite au bureau, le médecin congèle simplement la masse afin que les tissus sains puissent prendre le relais. Cette procédure prend moins de 30 minutes et entraîne une minuscule cicatrice.

Ablation par radiofréquence (RFA)

C'est un moyen d'éliminer les fibroadénomes sans recourir à une tumorectomie. À l'aide d'une anesthésie locale et d'un guidage échographique, une coupe de 6 à 8 millimètres (mm) est effectuée au-dessus du fibroadénome. Grâce à cette coupe, une baguette chirurgicale est insérée puis basculée par un couteau chauffé par un courant radiofréquence. Cela aide à couper le tissu mammaire sans provoquer beaucoup de saignement. Une fois qu'il atteint la cible, de petits fils et des bras robotiques capturent le fibroadénome et l'extraient.

Mammotome

Les systèmes de biopsie mammaire peuvent maintenant être utilisés comme un moyen assez non invasif pour éliminer les fibroadénomes. En moins d'une heure, et sous anesthésie locale, une coupe de 6 mm (1/4 de pouce) est réalisée sur le fibroadénome. Ensuite, avec un guidage échographique, une sonde Mammotome est enfilée dans la bosse, qui aspire des sections du tissu. La récupération est rapide et votre cicatrice sera assez petite.

Ultrasons focalisés à haute fréquence (HFU)

Il s'agit d'un traitement relativement nouveau qui a été utilisé pour les fibroadénomes, et parfois même pour le cancer du sein.L'HFU semble provoquer la destruction sélective des tissus profonds sans endommager les tissus sains environnants.

Lumpectomie

L'ablation chirurgicale peut être effectuée si vous craignez un fibroadénome. Selon la taille relative de la grosseur et de votre sein, une tumorectomie peut entraîner un changement de la taille ou de la forme de votre sein. De nouveaux fibroadénomes peuvent se développer au voisinage de la première bosse, vous devez donc savoir que la chirurgie n'est pas une garantie que vous n'aurez jamais un autre fibroadénome. D'un autre côté, votre fibroadénome peut être soigneusement examiné par un pathologiste pour s'assurer que votre diagnostic est correct.

Pour la douleur qui peut être due à un fibroadénome, des analgésiques en vente libre et de la chaleur appliquée sont souvent utilisés.

Préoccupations en médecine complémentaire et alternative (CAM)

Les toniques à base de plantes, les thés (par exemple, le gingembre), l'huile de ricin, les onguents et les pilules homéopathiques sont parfois présentés comme des traitements efficaces, mais peu d'études contrôlées ont examiné ces remèdes.

Un exemple d'un tel traitement CAM est le mélange de suppléments Fibrosolve, qui prétend être une «option de traitement non invasive et sans risque pour les fibroadénomes». Cependant, il existe peu ou pas de preuves pour étayer ces affirmations. Bien que bon nombre des ingrédients puissent généralement être considérés comme bons pour vous, tenez compte de ce risque: si un fibroadénome cache un cancer du sein et que vous ne l'avez pas retiré, le cancer peut rester non détecté. En vous traitant vous-même, vous risquez de risquer votre santé.

N'oubliez pas que ces approches ne remplacent pas la nécessité de tests et de traitements appropriés. Sans biopsie, et éventuellement enlèvement du fibroadénome, il y a toujours une chance que le cancer du sein soit manqué. Ceci est essentiel, car la maladie est plus facilement traitée dans ses premiers stades.

Un mot de Verywell

Bien qu'une biopsie puisse être troublante, elle peut s'avérer être le meilleur moyen de réduire l'anxiété d'un fibroadénome. La plupart des morceaux de poitrine sont ne pas cancéreuse, et c'est la seule façon de déterminer de façon concluante ce qui cause la vôtre. Gardez à l'esprit qu'il existe de nombreux types de bosses mammaires, dont un seul est un fibroadénome. Si vous en détectez un, n'hésitez pas – faites-le vérifier par votre médecin.

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