Les tumeurs des fibromes sont des croissances utérines non cancéreuses

Les tumeurs des fibromes utérins, également appelées fibromes ou léiomyomes, sont assez courantes, affectant entre 20% et 80% de toutes les femmes. Ces excroissances sont bénignes (elles ne sont pas cancéreuses) et elles peuvent être asymptomatiques (sans symptômes), ou elles peuvent provoquer des symptômes allant de l'inconfort pelvien / abdominal aux saignements irréguliers et aux problèmes de grossesse.

Il existe plusieurs types de fibromes utérins et leur taille peut varier. Un fibrome utérin peut vous être diagnostiqué sur la base d'un examen gynécologique ou d'un test d'imagerie. Selon vos symptômes, votre traitement peut comprendre des analgésiques, une hormonothérapie et / ou une intervention chirurgicale.

Symptômes

Souvent, les fibromes utérins ne provoquent aucun effet notable. Cependant, vous pouvez ressentir des symptômes gênants par intermittence. De nombreuses femmes remarquent un schéma cyclique, avec une aggravation des symptômes juste avant et pendant leurs règles. Pourtant, pour certaines femmes, les symptômes sont visibles tout le temps.

Les symptômes communs des fibromes utérins comprennent:

  • Métrorrhagie (saignement lorsque vous n'avez pas vos règles)
  • Règles douloureuses
  • Ménorragie (saignements menstruels abondants ou prolongés)
  • Pression et / ou inconfort pelvien ou abdominal
  • Gonflement ou élargissement du bas-ventre
  • Douleur pendant les relations sexuelles
  • Difficulté à uriner ou envie fréquente d'uriner en petites quantités
  • Mal au dos
  • Diarrhée ou constipation

Vous pouvez ressentir certains ou tous ces effets et leur gravité peut varier de légère à sévère et invalidante.

Complications

Les fibromes utérins peuvent entraîner des complications pour la santé, et les femmes peuvent rencontrer ces problèmes même sans avoir aucun des symptômes notables associés à ces excroissances. Si vous êtes diagnostiqué avec un fibrome utérin, votre médecin veillera à surveiller ces problèmes.

Et, votre médecin peut vous rechercher des fibromes si vous avez du mal à tomber enceinte.

Les problèmes qui peuvent se développer en raison de tumeurs des fibromes utérins comprennent:

  • Problèmes de reproduction
  • Complications pendant la grossesse, telles que fausse couche et travail prématuré
  • La nécessité d'avoir une césarienne

Les causes

Les tumeurs des fibromes utérins sont des surcroissances de tissu musculaire lisse. La muqueuse utérine (endomètre) contient des muscles afin que l'utérus puisse s'étirer pendant la grossesse et se contracter (presser) pendant l'accouchement.

Il existe plusieurs facteurs de risque connus qui augmentent vos chances de développer une tumeur fibroïde. Cependant, ces tumeurs sont courantes et vous pouvez en développer une sans aucun facteur de risque, et vous pourriez également ne pas en développer une même si vous avez des facteurs de risque.

Les facteurs de risque courants comprennent:

  • Une histoire de famille de fibromes
  • Une histoire personnelle de fibromes
  • Âge avancé
  • Obésité
  • Nulliparité: les femmes qui n'ont pas eu d'enfants courent un risque plus élevé
  • Race: les fibromes sont plus fréquents et se développent plus tôt chez les femmes afro-américaines

Oestrogène

Les tumeurs des fibromes peuvent survenir à tout moment après le début des règles, c'est-à-dire lorsque le corps commence à produire l'œstrogène, une hormone féminine. Ces tumeurs œstrogénodépendantes se développent et se développent en réponse à l'hormone.

D'autres fluctuations des œstrogènes peuvent affecter les tumeurs fibroïdes, notamment:

  • Grossesse: Pendant la grossesse, les fibromes se développent souvent extrêmement rapidement en raison de l'œstrogène supplémentaire que votre corps produit.
  • Ménopause: Les tumeurs des fibromes utérins peuvent diminuer en taille une fois que la ménopause survient – en raison de la forte baisse de la production d'œstrogènes.
  • Médicaments contenant des œstrogènes: Les femmes qui ont des fibromes ou qui en ont eu dans le passé doivent accorder une attention particulière aux effets secondaires potentiels des médicaments contenant des œstrogènes.

L'obésité et la nulliparité sont des conditions dans lesquelles le corps est exposé à des niveaux élevés d'oestrogène pendant une période prolongée, ce qui pourrait expliquer leur association avec les tumeurs fibroïdes.

Diagnostic

Il existe plusieurs méthodes que votre équipe médicale peut utiliser pour diagnostiquer votre tumeur fibroïde. Si vous avez des symptômes, vous devrez peut-être subir des tests, notamment un examen pelvien, des études d'imagerie et / ou des tests sanguins. Dans certains cas, une tumeur fibroïde est détectée accidentellement si vous passez un test médical pour une autre raison.

Tests diagnostiques

Un examen pelvien est un examen au cours duquel votre médecin procédera à un examen physique de votre vagin et de votre col de l'utérus. Cet examen peut comprendre un frottis vaginal et peut identifier des excroissances et des structures anormales du vagin, du col de l'utérus et parfois de la partie inférieure de l'utérus.

Selon vos symptômes et votre examen physique, vous pourriez avoir besoin d'un test d'imagerie, qui peut inclure une échographie pelvienne et / ou abdominale ou une tomodensitométrie (TDM). Une analyse d'urine est un test utilisé pour examiner un échantillon d'urine. Et les tests sanguins peuvent inclure des niveaux d'oestrogène, une numération formule sanguine complète (CBC) et / ou des tests de la fonction thyroïdienne.

Types de tumeurs fibroïdes

Les tumeurs des fibromes utérins peuvent varier en taille – elles peuvent être aussi petites qu'une graine ou un pois ou aussi grosses qu'une orange ou un petit melon. Il existe plusieurs types de fibromes utérins et vous pouvez en avoir plusieurs en même temps.

Les types de tumeurs fibroïdes comprennent:

  • Fibromes sous-séreux (sous-séreux), poussent à l'extérieur de l'utérus et ne provoquent généralement pas de symptômes à moins qu'ils ne deviennent suffisamment gros pour interférer avec d'autres organes. Ils peuvent déformer la couche externe de l'utérus, et cela peut être vu lors d'un examen d'imagerie.
  • Léiomyomes pédonculés sont des fibromes sous-séreux qui poussent un pédoncule ou une tige et s'étendent loin de l'utérus. Ces tumeurs fibroïdes peuvent grossir et se tordre, provoquant une douleur intense.
  • Fibromes sous-muqueux se développent juste en dessous de la muqueuse de l'utérus, et ils peuvent s'étendre dans l'utérus, provoquant éventuellement des problèmes menstruels. Ces tumeurs fibroïdes peuvent provoquer une déformation de l'intérieur de l'utérus, qui peut être détectée lors d'un examen d'imagerie.
  • Tumeurs des fibromes utérins intra-muros sont situés dans la paroi utérine et peuvent agrandir l'utérus.
  • Fibromes transmuraux sont comme des fibromes intra-muros, sauf qu'ils s'étendent sur toute la paroi utérine et peuvent altérer la forme utérine.
  • Fibromes utérins parasites sont les types les plus rares de léiomyomes, et ils se développent lorsqu'une tumeur fibroïde s'attache à un autre organe.

Traitement

Les tumeurs des fibromes peuvent être traitées chirurgicalement ou médicalement. En règle générale, un traitement médical peut aider à atténuer les symptômes, mais il n'élimine pas complètement les tumeurs. L'ablation chirurgicale peut être bénéfique, surtout si votre fibrome utérin interfère avec la fertilité ou s'il s'agit d'un risque de grossesse. Cependant, la chirurgie peut entraîner des complications et des tumeurs des fibromes utérins peuvent réapparaître.

Des médicaments

Votre médecin peut vous recommander de prendre des analgésiques tels que Advil (ibuprofène) ou Tylenol (acétaminophène) pour soulager les crampes et l'inconfort causés par votre tumeur des fibromes utérins.

Hormone de libération de gonadotrophine (GnRH) peut faire rétrécir les fibromes. Cela peut faciliter la chirurgie ou suffire à réduire les effets de votre tumeur fibroïde sans intervention chirurgicale.

Interventions chirurgicales

Les traitements chirurgicaux des fibromes comprennent l'hystérectomie, la myomectomie et l'embolisation.

  • Une hystérectomie est une ablation complète de l'utérus. Si vous avez une hystérectomie avant la ménopause, vous subirez une ménopause précoce et vous ne pourrez pas tomber enceinte.
  • L'embolisation est une procédure dans laquelle l'apport sanguin à la tumeur est interrompu de sorte que la croissance utérine se flétrit.
  • Myomectomie est une intervention chirurgicale utilisée pour retirer une tumeur fibroïde sans retirer l'utérus. Cela signifie que la grossesse est toujours possible, bien qu'une césarienne puisse être nécessaire.

Il existe plusieurs méthodes que votre médecin considérera lors de la planification d'une myomectomie. La procédure qui vous convient dépend de la taille, de l'emplacement et du nombre de votre tumeur (ou de vos tumeurs) des fibromes utérins.

  • La chirurgie laparoscopique implique l'utilisation d'une petite incision pour retirer le fibrome utérin. Cette technique peut être envisagée si votre tumeur fibroïde est petite et facilement accessible.
  • La chirurgie au laser utilise une lumière à haute intensité pour éliminer les petits fibromes.
  • Un hystéroscope est un tube mince qui peut être inséré dans le vagin et dans l'utérus pour éliminer votre tumeur fibroïde.

Il vous faudra peut-être environ 3 à 4 semaines pour récupérer après une myomectomie. Parfois, des adhérences (tissu cicatriciel) peuvent se développer dans les mois suivant la chirurgie, provoquant des douleurs, des crampes et / ou des irrégularités menstruelles. Ces complications sont plus susceptibles de se produire lorsqu'il y a plus d'un fibrome et lorsque les fibromes sont gros.

Gardez à l'esprit que les tumeurs fibroïdes peuvent réapparaître après une myomectomie et qu'une chirurgie répétée peut être nécessaire.

Un mot de Verywell

Les tumeurs des fibromes utérins sont assez courantes, mais cela ne signifie pas que vous pouvez les ignorer. Si vous présentez des symptômes dus à une tumeur des fibromes utérins, vous et votre médecin devrez discuter de vos options de traitement. Si vous ne présentez aucun symptôme, votre équipe médicale devra surveiller votre tumeur fibroïde, surtout si vous prévoyez de devenir enceinte.

La plupart des femmes ont un bon pronostic et connaissent une bonne récupération après le traitement des tumeurs des fibromes utérins.

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